腹腔镜下全子宫切除和盆腔淋巴清扫的护理要点和配合研究

金晓兰

(昆山市第一人民医院友谊分院 江苏昆山 215300)

腹腔镜下全子宫切除和盆腔淋巴清扫的护理要点和配合研究

金晓兰

(昆山市第一人民医院友谊分院 江苏昆山 215300)

目的：研究腹腔镜下全子宫切除和盆腔淋巴清扫的护理要点。方法：搜集本院妇科2014年1月-2015年1月诊治62例子宫恶性肿瘤患者，根据护理方法的不同分为综合护理和基础护理，对比护理效果。结果：与基础护理组比较，综合护理组护理总有效率为93.4%(30/32)，满意度为96.9%(31/32)，P＜0.05)。结论：腹腔镜下全子宫切除和盆腔淋巴清扫采用综合护理的效果显著，可以提高患者的满意度，促进患者的康复，临床护理价值高。

腹腔镜;全子宫切除;盆腔;淋巴清扫;护理

腹腔镜下全子宫切除和盆腔淋巴清扫是治疗子宫恶性肿瘤的有效手段之一，腹腔镜手术的视野开阔、清晰，能仔细检查盆、腹腔脏器及肿瘤转移情况，并可以同时进行淋巴结的切除［1］。本文搜集我院妇科2014年1月-2015年1月诊治62例子宫恶性肿瘤患者，根据护理方法的不同分为综合护理和基础护理，对比护理效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院妇科2014年1月-2015年1月诊治62例宫颈癌患者，根据护理方法的不同分为综合护理和基础护理，综合护理组32例，平均年龄：(48.56±4.19)岁，年龄范围：32-63岁;病程：1-3年，平均病程：(1.34±0.24)年。基础护理组30例，平均年龄：(49.68±4.27)岁，年龄范围：33-76岁;病程：1-4年，平均病程：(1.79±0.31)年。对比患者基本信息，差异不明显P＞0.05。

1.2 方法

基础护理组给予常规的B超、彩超检查、饮食护理、病房护理和生命体征监测护理。综合护理组除了基础护理外，还包括术前、术中和术后护理，1)术前护理：多与患者进行沟通和交流，缓解患者焦虑的情绪;术前禁食、禁饮，为手术做准备;2)术中护理：准备手术器械，为患者建立静脉通道，协助手术;密切观察患者的各项生命体征，保证患者的生命安全;3)术后护理：协助患者进行翻身，防止肠粘连;做好预防感染，降低并发症的发生;密切观察患者的术后情况，一旦出现异常，及时通知主治医生，采取挽救措施。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，采用X2检验所得计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 评价标准

1.4.1 护理有效评价标准

护理显效：患者术后快速恢复，各项身体指标都恢复正常，满意度高;护理有效：患者的术后恢复良好，各项身体指标慢慢恢复正常;护理无效：患者的恢复不理想，各项身体指标达不到正常值，不良情绪较大。

1.4.2 满意度评价标准：

采用我院自编的患者满意度调查表，包括护理人员的护理方法、态度和患者的舒适度等，满分为100分，非常满意≥85分，满意66-84分，不满意≤65分［2］。

2.结果

2.1 两组护理有效性比较

治疗后，32例综合护理组护理总有效率为93.4%(30/32)，其中护理无效2例(6.3%)，护理有效9例(28.1%)，护理显效21例(65.6%);30例基础护理组护理总有效率为83.3%(25/30)，其中护理无效5例(15.7%)，护理有效12例(40.0%)，护理显效13例(43.3%);两组比较，综合护理组的护理总有效率显著高于基础护理组，差异较大P＜0.05。

2.2 比较两组患者的满意度

32例综合护理组满意度为96.9%(31/32)，满意8例，非常满意23例，不满意1例，不满意率3.1%;30例基础护理组满意度为86.7%(26/ 30)，满意12例，非常满意14例，不满意4例，不满意率13.3%;对比两组满意度，综合护理组显著高于基础护理组，P＜0.05。

2.3 两组治疗效果比较

综合护理组患者的肠道功能恢复时间(2.21±0.37)d，下次活动时间(3.02±0.52)d，住院天数(11.68±1.74)d;基础护理组患者的肠道功能恢复时间(3.59±0.64)d，下次活动时间(4.25±1.03)d，住院天数(16.74±2.82)d;两组比较，综合护理组的肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院天数显著短于基础护理组，差异较大P＜0.05。

3.讨论

3.1 腹腔镜下手术护理要点

微创手术已逐渐成为外科发展主要趋势，腹腔镜手术和阴式手术具有创伤小、恢复快、术中出血少、术后住院时间断等优点，已广泛应用于妇科良性疾病的诊治［3］。综合护理可以对患者术前、术中和术后给予全方位的护理干预，本文搜集我院妇科诊治62例2014年1月-2015年1月的子宫恶性肿瘤患者，对比综合护理和基础护理的效果。通过对比护理方法，发现综合护理组的护理总有效率93.4%(30/32)、满意度为96.9% (31/32)显著高于基础护理组83.3%(25/30)、86.7%(26/30)。

3.2 腹腔镜下护理人员的护理配合

3.3.1 手术室护士护理配合

1)术前：准备好手术器械和仪器，了解手术类型和手术的步骤，做好术前准备;2)为患者建立静脉通道，协助麻醉的施行［4］;3)麻醉前给与患者氧气输入，按压患者的胃部，预防胃胀气;4)术中协助医生开展手术工作，掌握医生的手术习惯，提高手术的配合度。

3.3.2 巡回护士护理配合

1)协助患者做好术前的检查工作，保证符合手术条件;2)多与患者进行交流和沟通，介绍腹腔镜的手术特点，提高患者治疗的依从性;3)手术中协助患者进行体位移动，迎合手术的需求;4)密切观察手术中患者的心率、脉搏和呼吸，保证手术的顺利实施。

综上认为，腹腔镜下全子宫切除和盆腔淋巴清扫采用综合护理的效果显著，可以提高患者的满意度，促进患者的康复，临床护理价值高。

［1］刘莉琨.腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合［J］.吉林医学，2014，35(11)：2447-2448.

［2］汤桂英，陈欣，张英，任秀蓉.腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术在早期宫颈癌的临床应用分析［J］.中国医药导刊，2012，14(12)：2071-2074.

［3］赵书君，李红雨，马洪涛.腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌临床分析［J］.中国医学工程，2013，21(8)：128 -129.

［4］翁秀英.腹腔镜辅助下全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术的手术配合［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(31)：286-287.

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1009-6019(2015)11-0253-01