妊娠高血压患者观察治疗及护理体会

段凤莲

(贵州省瓮安县中医院妇产科 贵州瓮安 550400)

妊娠高血压患者观察治疗及护理体会

段凤莲

(贵州省瓮安县中医院妇产科 贵州瓮安 550400)

目的：探讨妊娠高血压患者的观察及护理方法与效果。方法：回顾性分析我院2012年1月至2014年12月间收治的67例妊娠高血压患者临床资料，所有产妇均给予综合护理，观察统计患者先兆子痫、子痫、剖宫产率及新生儿体重和Apgar评分，比较产妇入院时及产前焦虑抑郁情况。结果：本组67例无一例发生子痫，4例发生先兆子痫(5.97%)，剖宫产16例(23.88%)，新生儿体重(3.0±0.5)kg、Apgar评分(9.4±0.5)分;产前产妇焦虑、抑郁评分较入院时有明显改善。结论：对于妊娠高血压患者需加强病情观察，通过实施综合护理改善患者心理状况及妊娠结局。

妊娠高血压;护理;观察

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，现阶段，重度妊娠高血压疾病是导致孕妇及围产儿死亡的主要原因。对妊娠高血压疾病患者给予有效的临床护理可为产妇和新生儿的预后提供保障［1］。为了探讨妊娠高血压疾病的有效护理措施，特回顾性分析我院收治的患者临床资料，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月至2014年12月间在我院分娩的67例妊娠高血压患者临床资料，患者到医院就诊时必须由不同程度的头痛、胸闷、心脏病、高血压、水肿等症状。年龄在22～35岁之间，平均年龄(29.3±2.5)岁，42例患者为初产妇年，25例患者为经产妇，孕周26～38周，平均病程(31.7±2.3)周，其中30例为重度妊高症，37例为中度妊高症。

1.2 方法

所有患者均行常规监测，包括患者用药期间呼吸、脉率、尿量、膝反射等，所有患者均给予硫酸镁注射液(北京益民药业有限公司，国药准字H11020318)静脉注射加肌肉注射，首剂5%硫酸镁20ml配入20ml 10%葡萄糖溶液中静脉推注;再以25%硫酸镁60ml配入500ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴速1～2g/h。在以上治疗的基础上给予患者综合护理，护理内容主要包括以下几个方面：

1.2.1 产前护理(1)心理护理。在护理过程中，护理人员要采用亲切、温和的态度与患者进行沟通和交流，成为患者的倾听者，了解她们心中的心理状态，对于有困难的患者，要及时对其展开心理疏导，并，尽最大的能力帮助她解决问题，通过语言的鼓励和行为的支持，使其树立信心，保持良好的心态和积极、乐观的情绪，更好的配合医生进行治疗，配合护理人员的护理工作;(2)加强孕期保健及宣传。通过宣传册或者当面讲解的方式使患者对妊高症的有关知识有全面的了解，使患者对疾病有正确的认识，知道治疗方案和护理方案，并能够从生理和心理上积极的配合护理措施的实施;(3)饮食指导。根据每一位患者的血压和水肿情况，制定饮食菜单，一般来说要对盐的摄入量进行严格的控制，并多摄入肉、蛋、奶、鱼、蔬菜等，从而控制血压，避免血压升高导致病情加重。(4)病情监测。对患者的生命体征和血压、尿量、呼吸灯病情变化进行严密监测，同时还要观察胎儿的胎动、胎心，了解胎儿发育情况以及有无宫内窘迫，并加强病房的巡视次数，主动询问患者有无异常，若有则应立即告知医生，并采取积极的措施进行处理。

1.2.2 产时护理在第一产程时，主要观察胎儿的胎心、血压、孕妇宫缩情况，对孕妇及时采取降压治疗，确保产房安静，护理人员要加倍关心孕妇，开导孕妇，讲述分娩是正常的生理情况，消除孕妇不该有的紧张心理，劝解孕妇多吃食物，保障充足的睡眠休息时间，注意及时排空小便，促进产程的进度。通常高压孕妇产程比较快，避免急产。如果孕妇产程比较慢，胎心不好，应该及时报告给主医师，剖宫完成分娩。在第二产程时，为了缩短产妇产程，不要让孕妇用力，避免出现血压骤升导致患者出现抽搐，通常采用胎头吸引器、产钳进行助产，准备好接生时必须的药物。为了防止孕妇产后出血，必须给予静脉滴注缩宫素，如果患者自觉症状比较明显，可以给予吗啡，避免出现子痫出现。

1.2.3 产后护理产后72小时之后仍有可能出现子痫的情况，此时，应该确保孕妇休息的环境干净、安静。对其进行精心的护理。产后2小时之后可以对其测量血压，在分娩之后的2小时血压出现骤降的情况，应该时刻观察，根据实际情况决定对患者药物的使用，如果血压仍然比较高，应给予及时的治疗在产后12-24小时采用硫酸镁进行治疗，避免出现遗留妊娠高血压的情况。

1.3 观察指标

观察统计产妇分娩情况，及子痫、先兆子痫发生率;记录统计新生儿体重及Apgar评分;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对产妇焦虑抑郁情况进行评价，量表均为为20个条目，1～4分四级评分制，计算得分后转换为百分制，分数越高表示抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

数据采用PEMS3.1软件处理，母婴结局各项指标采用率表示，产妇SAS、SDS评分以(±s)表示，行t检验，若P＜0.05，则差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1 妊娠结局通过精心的护理，本组67例妊娠高血压疾病产妇都顺利生产，母婴平安。剖宫产16例，占23.88%，顺产51例，占76.12%;67例患者无一例发生子痫，4例发生先兆子痫，占5.97%;新生儿体重(3.0 ±0.5)kg，Apgar评分(9.4±0.5)分。

2.2 护理前后焦虑抑郁评分采用SAS、SDS量表对产妇入院时及产前的焦虑状况展开评估，入院时孕妇的SAS平均为(68.19 6.78)分，SDS平均为(64.34±5.32)分，产前SAS平均分为(43.45 6.38)分，SDS平均为(40.52±5.94)分，经比较，产前SAS、SDS评分明显低于入院时，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

妊娠高血压疾病是比较常见的产科并发症之一，主要特征是患者会出现高血压、水肿等情况，有些比较严重的患者也会伴随眼花、头疼、胸闷这一系列症状。疾病在很大程度上威胁着孕妇及婴儿的生命健康，是致使孕妇死亡的重要原因［2］。治疗该病的药物也有很多，一般采用解痉药物硫酸镁、降压药物、镇静剂等。妊高症主要发生在孕程超过6个月以上的孕妇群体中，表现为妊娠孕妇合并出现尿蛋白、水肿以及血压升高等症状，具有多样性。据世界卫生组织统计结果显示，妊高症是导致我国孕产妇死亡的一个最主要原因。

妊高症的治疗和护理一直都是临床关注的焦点和热点问题。有相关人员曾经通过对妊娠高血压综合症患者的临床综合护理干预研究指出，综合护理能有效促进临床疗效以及患者满意度的提高，同时还有利于妊娠高血压综合症不良事件发生率的降低。为了探讨妊娠高血压综合症的临床护理措施及效果，有学者选择妊娠期高血压疾病患者进行研究，并指出，及时有效的护理措施对于改善妊娠期高血压疾病的治疗效果具有积极意义，同时也是降低剖宫产率以及提高围生儿结局质量的必要保障［3］。妊高症的发病与很多因素都有着密切的联系，其中生活环境、遗传以及营养状况都可能会导致疾病的发生，因此在孕妇妊娠期，要加强对妊娠高血压疾病患者的护理，通过健康宣教、饮食指导以及病情监测等对患者的预后进行积极的改善。良好的心理素质是患者克服妊娠高血压的必要因素，患者要尽可能的避免多思、多虑以及剧烈的情绪变化，这会引起患者血压的剧烈变化，使病情加重［4］。因此，护理中应注意加强对患者的心理干预，在孕妇住院这段时间，对其进行悉心的照顾，要多与患者进行交流，清楚孕妇的心理状态和需要，帮助孕妇树立自信心。同时注意嘱咐孕妇保障均衡的营养，每日补充相应的水果和能量，并对产妇进行细心的观察。根据患者病情制定合理的饮食及观察方案，对于轻度患者：医护人员要明确孕妇及家属确保其足够的休息时间，确保孕妇休息的环境安静.给予相应的营养食物，食用富含高蛋白、高维生素的食物，加强产前的适量锻炼，每日对患者的血压进行测量，一日两次做好记录，让患者每日服用复方降压片，定期到医院进行检查。中度患者：确保患者具有足够的休息时间，防止进行不必要的体力劳动，提供比较安静的生活、休息环境，食用含有高蛋白、高纤维的食物，进行适量的产前锻炼。每日对孕妇进行测量血压，一日四次，给予相应的降压药和镇静药物联合治疗［5］。重度患者：这类患者的血压波比较大，很难维持在一个比较稳定的状态，同时也会伴随有头晕、头疼等临床症状出现。应每日为孕妇测量1-2次血压，给予解痉药、降压药、镇静药等加以治疗，时时观察孕妇的情况及胎儿的胎动、胎心变化情况。由于妊娠高血压疾病是产后出血的危险因素之一，在护理中也需要加强患者的产程护理，使患者能够顺利分娩。

在本次研究中，67例妊娠高血压疾病产妇都顺利生产，母婴平安。剖宫产16例，占23.88%，顺产51例，占76.12%;67例患者无一例发生子痫，4例发生先兆子痫，占5.97%;新生儿体重(3.0±0.5)kg，Apgar评分(9.4±0.5)分。且产妇产前SAS、SDS评分较治疗前均有明显改善，可知妊娠高血压疾病采用综合护理，加强早期防治，终止妊娠，并加强护理和病情观察，及早发现异常情况，并积极主动配合医生进行治疗，是提高妊娠高血压疾病母儿安全系数的关键，可有效降低孕产妇及围生儿的死亡率，同时也是改善产妇焦虑抑郁情况，保证治疗成功的坚实基础。

总之，在妇产科妊娠高血压患者临床实施综合护理，依照患者实际情况选择合理的护理方式，早预防早治疗有助于提高患者临床安全性，并且针对患者在治疗过程中的异常情况实施相应的护理方案，有助于确保母婴安全，提高患者临床护理有效性。

［1］张国华，魏国华.80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理［J］.护理研究，2013，27(3)：814-815.

［2］孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察［J］.中国医药导报，2013，10(6)：138-140.

［3］吴林丽.综合护理干预对84例妊娠高血压患者负面心理产生的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32(12)：2843-2845.

［4］汤铭，张丽荣，谢晓英.护理干预对重度妊娠高血压综合征影响研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(25)：2849-2850.

［5］齐春莉.妊娠高血压综合征122例护理措施及体会［J］.河北医学，2013，19(6)：950-952.

R544.1

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1009-6019(2015)11-0242-02