重症监护室医院感染的相关因素与护理预防研究

汪智慧

(武汉市武昌医院 武汉武昌 430063)

重症监护室医院感染的相关因素与护理预防研究

汪智慧

(武汉市武昌医院 武汉武昌 430063)

目的：分析重症监护室医院感染的相关因素及护理预防措施。方法：对我院2013年1月至2014年12月收治的145例ICU病房医院感染患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者发生医院感染的相关因素。结果：大量使用抗生素和激素、行气管切开及插管、采用呼吸机辅助治疗是导致重症监护室患者发生医院感染的重要危险因素。另外，医院感染的发生与患者性别、病因无关，与患者的危重程度、年龄相关。结论：在临床实践中，需严格无菌操作，做好消毒管理工作，合理使用抗生素，以降低医院感染的发生几率。

重症监护室;医院感染;相关因素;护理预防

近年来，重症监护室得到迅猛发展，其创建及完善对危重患者的抢救具有重要意义。由于ICU患者病情危重、抵抗力较差，常使用多种抗菌药物，且需置入多项侵入性检查及治疗装置，如血管内装置、呼吸治疗装置等，这些因素导致ICU患者发生医院感染的概率比普通病房要高［1］。医院感染可造成患者抢救失败，增加了患者的经济负担，因此，ICU患者控制和预防ICU医院感染具有重要意义。为探究重症监护室医院感染的相关因素及护理预防措施，我院对145例ICU病房医院感染患者的临床资料进行回顾性分析，分析和总结了发生医院感染的相关因素，并以此提出几点护理预防措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年1月至2014年12月收治的145例ICU病房医院感染患者的临床资料，患者均符合卫生部颁布的医院感染诊断标准。其中男性79例，女性66例;年龄分布为22-73岁，平均年龄为(52.5± 2.4)岁。

1.2 方法

对全部资料进行回顾性分析，，将所有患者的病例治疗进行汇总和分析，主要包括病种、病情危重程度、入住重症监护室天数、手术史等情况。

2.结果

2.1 医院感染发生率

本组研究中，145例医院感染患者占同期重症监护室住院患者的25.09%(共578例)，其中60岁以下26例，占17.93%;60岁以上119例，占82.07%。

2.2 感染部位分布情况

145例医院感染患者中，呼吸道感染68例，占46.90%;胃肠道感染32例，占22.07%;尿道感染21例，占14.48%;血液感染17例，占11.72%;其他感染7例，占4.83%。

2.3 致病菌情况

145例患者中，单一菌感染57例，占39.31%;混合菌感染88例，占60.69%。从病原菌中可看出，致病菌中真菌类最多，其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。

2.4 易感因素

全部患者中，73例大量使用多种抗生素，35例使用激素，82例行气管切开或插管，65例行呼吸机治疗。另外，医院感染的发生与患者性别、病因无关，主要与患者的危重程度、年龄相关。

3.讨论

医院感染是可预防及控制的，重症监护室患者病情重、环境特殊，一旦出现医院感染科对患者造成极大的伤害，对重症监护室医院感染的研究是学界关注的重点和难点［2］。本组研究结果显示，医院感染主要致病菌为真菌，其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等;大量使用抗生素、激素，行气管切开或插管、采用呼吸机进行治疗、年龄及危重程度时导致医院感染的重要危险因素。因此，在患者入住重症监护室的过程中，需做好以下护理预防措施：

第一，严格无菌操作。在对患者行导尿、吸痰及置管操作时需严格执行无菌操作，以免因操作不当造成医源性感染。在吸痰时，需佩戴无菌手套，并使用一次性吸痰管;在行气管切开操作时，每6小时清洗一次金属内套管，并采用高压蒸汽灭菌。脑室引流时间不得超过1周;做好留置管道的护理，在患者情况允许的情况下早日拔出，不能拔出的管道需每天更换无菌引流袋［3］。

第二，做好消毒管理工作。重症监护室需定时通风，保持干燥，对空气进行消毒。加强监护室物品的消毒工作，预防交叉感染。及时处理患者的排泄物、辅料等，严格限制重症监护室出入人数，落实探访制度。在与患者检出时需严格依据六步洗手法进行消毒，每月进行空气细菌培养。

第三，合理使用抗生素。抗生素滥用及使用不当是造成人体微生态失衡的重要因素，护理人员需知道患者正确留取标本，及时送检，以便对病原菌进行及时分离，及早确定敏感药物，准确用药。正确掌握抗生素的使用特征，联合用药，并及时停药，对患者使用抗生素时的不良反应进行观察，以防出现二重感染及耐药性。

综上所述，过量使用抗生素和激素、行气管切开术及插管、使用呼吸机辅助通气等是导致重症监护室患者发生医院感染的重要危险因素，在临床实践中，需严格无菌操作，做好消毒管理工作，合理使用抗生素，以降低医院感染的发生几率。

参考文献

［1］伍育旗，余旻，单红卫，等.重症监护室泌尿系医院感染的病例对照研究［J］.中国医院指南，2015(01)：97-98.

［2］刘桂香，商润萍，武燕敏.降钙素原在重症监护室肺部感染早期诊断中的应用［J］.检验医学，2015(02)：203-205.

［3］郝云.新生儿重症监护室感染控制的预防及护理干预［J］.中外健康文摘，2014(04)：223-224.

R619+.3

B

1009-6019(2015)11-0208-02