新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与控制对策

周金林

(江苏省宿迁市沭阳县中医院 江苏宿迁 223600)

新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与控制对策

周金林

(江苏省宿迁市沭阳县中医院 江苏宿迁 223600)

根据新生儿在静脉注射方面的特殊性产生了头皮静脉留置针这一方法应用到了医学治疗中来，医学科技的发展随着社会科技的不断进步更加被重视，因此各项科学治疗方法也不断被应用。新生儿头皮静脉留置针作为新兴的治疗手段可以有效的避免幼儿反复穿刺、减轻血管受损、提高了给药效率、能及时对病重幼儿实施抢救等优点被逐渐广泛的应用在平常治疗中;但是随着逐渐深入到治疗过程中可以发现这一手段容易出现一系列的问题，头皮静脉的选择问题、套管脱出和堵塞以及并发症的产生等。因此以在新生儿头皮静脉留置针应用问题方面进行分析从而研究出相对应的控制对策，从而解决问题。

新生儿;头皮静脉注射;静脉留置针

一、新生儿头皮静脉留置针应用问题及分析

静脉留置针具有在医护工作中便于操作、套管材质遇热容易变软、可以适应在血管中不易穿破等优点，因此在近年来被广泛应用于新生幼儿的静脉注射中，但是在其应用中也会容易出现一些问题从而造成的失败案例，为了头皮静脉留置针在今后的应用中更加安全可靠需要找出这些问题加以分析从而实施解决。

1.新生儿头皮血管的选择是静脉留置针需要解决的基础问题，因为新生儿的血管较细而且对于静脉动脉的选择不容易辨别等原因，因此静脉的正确选择作为基础问题是应该首先解决的。倘若头皮动脉被不慎注入静脉输液会容易造成动脉供应区的血管坏死等十分危险的情况出现，所以要对头皮动静脉的识别是最重要的基础注射知识内容把握住。由于有些新生儿已经进行过头皮静脉注射但因为后期的处理不恰当出现了静脉炎等症状，如若仍然选择较大的静脉再进行静脉留置针注射则会加大并发症的产生，因此对于静脉区域的选择也成为需要考虑的因素。

2.新生儿头皮静脉留置针的技术问题是需要注意的关键问题，新生儿的头部静脉注射如果因为技术操作的原因产生医护人员自身消毒达不到标准、穿刺消毒范围过小套管脱出后接触到空气后再次输入、穿刺留置点不能每日消毒灯问题都会容易导致新生儿头部表皮组织感染坏死以至于会导致威胁新生儿生命的情况发生。因此对于无菌技术的把握是技术的关键点之一而对于穿刺技术容易出现的问题是因为新生儿血管壁嫩小、官腔较窄等因素而加大操作难度。穿刺失败后医护人员对新生儿的反复穿刺会对其头皮静脉造成一定的伤害，穿刺成功率是需要医护人员的操作熟练度、精准度和抗干扰等和新生儿和家长的配合度的结合考验等问题。对于封管技术中容易出现的问题是管内凝血容易在血管内造成血栓，因此对于封管技术要运用科学的方法。

3.新生儿头皮静脉留置针的留置问题、置管护理问题是核心问题，静脉留置针在新生儿头皮的留置时间不宜过长不然容易造成套管针机械损伤血管壁从而形成血栓症状等。根据一些新生儿的留置问题主要表现是穿刺头部出现红肿瘙痒、由于出汗导致的脱落、幼儿自行抓落等导致。因此医护人员要根据新生儿自身的情况科学的决定留置时间，从而避免不良反应的产生，避免导致炎症或者其他症状的发生。而置管期间则是容易产生静脉炎，对于新生幼儿的生命特征要注意观察其反应。对于封管后的处理要注意用生理盐水封管，而在下次启用前要避免发生用注射器将血凝推入到血管中产生血栓的情况。

二、新生儿头皮静脉留置针问题的控制对策

随着对新生儿头皮静脉留置针所产生的问题进行研究得出对策，通过在工作实践过程的经验积累包括在给新生幼儿头皮静脉留置针操作的失败和成功的案例中得出的结论，对于穿刺的成功率的把握、对于并发症的控制等可以从以下方面进行进行改进：

1.血管的精准把握，从技术和判断上做到最好。对于新生幼儿头皮静脉的正确选择和最优选择都是其重点所在，在选择过程中要：对于静脉的判断一般是注射前血管没有搏动迹象的、选择触诊柔软有弹性的的静脉，静脉颜色一般为蓝色而且要求静脉的走行较直、清晰便于输液的顺畅度和避免捅破血管，对于穿刺点上方有静脉瓣的要尽量避免。对于外界因素比如说室内光亮要调到合适的亮度，而家属、新生儿自身的干扰也要尽量避免从而打造合适的环境。

2.注重留置针的技术操作，在其过程中最大限度上减少问题的发生。在新生儿头皮静脉注射留置针操作前医护人员应该做好关于自身的消毒事宜，例如说预防外源性污染要事先使用肥皂清洁双手或者使用酒精充分擦拭双手从而降低感染来源。而对于幼儿在留置管外的无菌透明输液贴要为了避免幼儿汗液侵染造成细菌滋生要勤加更换，穿刺留置点也要经常使用碘酒等消毒避免细菌的滋生引发并发症的产生。而在穿刺技术问题中直刺法可以提高穿刺成功率：用两手指放在静脉两侧，将针头和皮肤的角度调小后缓慢插入再根据静脉的特点定好潜行的深度插入血管，回血后将进针停止然后将留置针送入血管。精准和正确的技术操作是完成穿刺成功的保障，因此按照此方法在穿刺过程中可以减少问题的发生［1］。

3.合理安排留置、置管护理，完成新生幼儿的头皮静脉的成功注射。在新生儿头皮静脉留置针合理的时间为3-7天左右，医护人员要根据新生儿输入药物的性质、血管的特点、新生幼儿的患病情况和封管处理情况进行决定留置的时间。对于封管方法要使用正确的科学的方法，置管期间的护理要求要密切观察新生幼儿的检测过程，包括输液过程的监护输液速度和顺畅程度以及在输液结束的使用生理盐水封管等注意事项，对于再次使用需要对针内是否有血凝块堵塞的情况进而再使用注射［2］。

结语：对于新生儿的头皮静脉留置针的所出现的应用问题表明，只有不断通过实践操作寻找科学的解决方法才能从根本上达成科学治疗的目的。静脉留置针具有柔软性、容易操作可随时进行治疗等特点是减少幼儿痛苦，提供治疗便利的有利方法值得推广。

［1］武芳静脉留置针用于新生儿头皮静脉的体会［J］基层医学论坛2011年08期

［2］王桔红周望梅小儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策［J］中国当代医药2010年25期

R715.8

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1009-6019(2015)11-0163-01