逍遥散加减结合心理治疗治疗青春期女生月经不调15例

胡亮亮

(湖北职业技术学院医学院 湖北孝感 432000)

逍遥散加减结合心理治疗治疗青春期女生月经不调15例

胡亮亮

(湖北职业技术学院医学院 湖北孝感 432000)

目的：逍遥散加减结合心理治疗治疗青春期女生月经不调。方法：所有患者均服用逍遥散加减(药用当归15g，芍药15g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，薄荷6g，煨姜6g。)，用量用法:经前服5～7剂至月经来潮为一个疗程，连用3个疗程，每日一剂，水煎服，早晚2次服用。结论：逍遥散加减结合心理治疗能够疏肝解郁、健脾和营、养血调经，以达到调经的作用。

正常月经来潮是女性生殖功能成熟和健康的重要标志。月经不调是妇科常见病，其表现为月经周期异常或出血量异常，或月经前、经期时的腹痛及全身症状。月经不调好发于任何年龄段，尤以青春期和围绝经期为主，并且越来越多的青春期少女深受月经失调的困扰。逍遥散是调和肝脾的常用方剂，具有疏肝解郁、健脾和营、养血调经之功，逍遥散始载于《太平惠民和剂局方》，由《伤寒论》中四逆散和当归芍药散变化而成，由当归10g，白芍15g，柴胡15g，白术10g，甘草3g，茯苓15g，煨姜10g，薄荷9g［1］，8味药物组成。应用范围很广，内、妇、外、眼等各科疾病，均可根据不同病情进行加减治疗，更是称之为治疗月经不调的常用方。

1.临床资料

我于2014年7月-2014年8月期间在孝感市中心医院进修学习，观察病例为该院中医科门诊患者，并经妇科检查、B超检查，排除子宫附件的器质性病变。15例患者中，年龄最小16岁，最大19岁，平均年龄17 岁;病程最短3个月，最长2年。其中2例未进行过任何治疗，余者均服用过中西药治疗。

2.治疗方法

2.1 药物治疗：所有患者均服用逍遥散加减(药用当归15g，芍药15g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，薄荷6g，煨姜6g。)，气短乏力者加黄芪补益中气;两肋胀痛加栀子，丹皮;胸闷气郁者加香附，川楝子，疏肝理气;腰部酸痛者加熟地，杜仲，滋肾养肝。各药剂量依据具体情况而定。用量用法：经前服5～7剂至月经来潮为一个疗程，连用3个疗程，每日一剂，水煎服，早晚2次服用。

2.2 心理疏导：针对精神心理状况与月经不调的相关因素，对患者进行适当的心理疏导以缓解心理压力，让患者保持心情愉快，保持乐观向上的思想，并嘱患者注意休息与保暖。

2.3 注意饮食调理：保证蛋白质的摄入，饮食规律，合理营养，以增强体质，经前和经期限忌食生冷寒凉与辛辣之品。

3.疗效评估与结果

3.1 疗效标准：治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上;好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上;无效：月经周期未见好转。

3.2 治疗结果。15例中，治愈8例，有效3例，无效4例，总有效率为73%。

4 讨论

1.青春期特殊时期的分析：青春期为生理功能逐步完善的过渡时期，加上学习任务重、心理压力大、生活环境的改变、生活枯燥，睡眠不足，饮食不注意等，这些因素难免会造成人体精神心理状态的改变，都可导致月经不调、痛经、闭经等症状。此时期的月经不调主要由生活学习压力大，会引起肝郁，再加上平时生活饮食习惯不良，贪食饮冷，嗜食辛辣等不良的饮食习惯都会造成脾胃损伤，脾为后天之本，胃主受纳，乃气血生化之源，脾胃功能失调，气血生化不足，则气虚血少，不通则痛［2］-［3］。

2.理论基础：气血是产生月经的物质基础;脏腑是气血生化之源，尤以肝、脾(胃)、肾脏腑功能失调最为重要;经络对月经的产生起枢纽、调节作用。正如叶天士《临证指南医案》所云："女子以肝为先天。"肝为藏血之脏，肝与冲任两脉有内在联系，主宰血海的满盈与泻溢，疏泄失常可致月经不调。脾为后天之本，脾胃为气血生化之源，脾胃健运如常，则血海充盈，月经如期而至，脾胃亏虚，气血生化不足，血海空虚，则月经不调。肾藏精，为先天之本、天癸之源，肾气甚，天癸至，任通冲盛，则月经按时来潮;肾气虚，冲任亏虚，则月经迟迟不来或量少。治病必求与本是中医的精髓。因此，月经不调的治疗原则重在调经以治本，临证常用的方法有理气、扶脾、补肾等。理气在于通调气机，以开郁行气为主，但不宜过用香燥之药，以免耗气损血;扶脾在于益血之源，以健脾升阳为主，不宜过用甘润或辛温之药，以免耗伤脾阴或困阻脾阳;补肾在于益先天之真水，以真精补血为主，佐以温阳之品，使水充火足，精血俱旺，则经自调。

3.方义分析：当归15g，芍药15g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，薄荷6g，煨姜6g。方中柴胡疏肝、解肌、清热，白芍、当归柔肝、养血，白术、茯苓培土疏肝，薄荷助柴胡舒达肝气，肝舒则达，热清血宁，经自如期。所以该方所起作用为疏肝解郁、健脾和营、养血调经，以达到调经的作用。

［1］张世金.桃红四物汤合逍遥散加减治疗高脂血症临床分析［J］.中国中医基本医学杂志，2012，11(15)：272-273。

［2］陈金金，刘云肖，桂林，闫翠环.高考女生月经不调与心理健康状况的相关性研究［J］.护理实践与研究，2011，8(9)：118-119。

［3］郭宝云，林斌松，纪青，黄熙理.高级职业技术学校女学生月经不调与中医体质类型研究［J］.齐齐哈尔医学报，2013，34(5)：650 -651。

R271.11+1

B

1009-6019(2015)11-0116-02