微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究

李慧怀唐俭

(1湖南省怀化市疾病预防控制中心 湖南怀化 418000;2湖南省怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000)

微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究

李慧怀1唐俭2

(1湖南省怀化市疾病预防控制中心 湖南怀化 418000;2湖南省怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000)

目的：总结微生物检验中标本没有合格的原因及其质量控制的对策。方法：本次研究资料选取2013年6月-2014年6月期间在市第一人民医院检验科进行微生物检验的200例标本作为研究对象，对标本不达标的因素及质量控制措施进行分析。结果：研究结果发现，对200例标本进行检验后，标本不合格率是10.50%;导致其不合格的因素有标本受到污染、标本采集的时间错误、送检不够及时。结论：不断加强临床科室和检验科之间的沟通，对标本进行规范的采集、送检，使管理部门的具体职能得到充分的发挥，能够促进微生物检验标本的合格率，使检验结果更加可靠、真实。

微生物检验;标本;不合格;原因;质量控制;对策

objective：Summary of microbiological samples there is no unqualified causes and countermeasures of quality control.Method：this research materials selection during June 2013-June 2014 in our hospital clinical laboratory for microbiological specimens of 200 cases as the research object，the specimen substandard factors and quality control measures are analyzed.Results：the results of the study showed that in 200 cases of specimens after the test，specimen qualified rate is 10.50%;Factors lead to the unqualified specimen is polluted，specimen collection time makes mistakes，not timely.Conclusion：strengthening the communication between clinical departments and clinical laboratory，specification of specimen collection，inspection，make the management of the specific function fully，can promote microbial test specimen qualified rate，make results more reliable and true.

伴随微生物的检验技术不断发展，各种先进的检验仪器大量开发及使用、检验人员的素质不断提升，致使实验室的内部质量控制在不断的完善。但是，在微生物的检验过程中想要获得可靠有效的结果，就必须加大其质量控制的力度，进而才可以使检验结果得到有效保证［1］。本文笔者对微生物检验中标本不合格的具体因素以及相应的质量控制措施进行分析，现将具体研究程序作如下详细报道。

1.临床研究资料和方法

1.1 临床研究资料

将市第一人民医院检验科在2013年6月-2014年6月进行微生物检验的200例标本当作本次研究中的主要对象，其中标本主要包括血液、痰、粪、尿、无菌体液、分泌物等、穿刺液等，标本检验不合格的共有21例。

1.2 方法

应安排经验相对丰富的专业人员根据具体的标准对标本进行核对、检查，经过对标本采集的时间、标本外观、检测分析的结果、复查等对其进行全面的评估，对不合格的标本进行确定，且分析标本不合格的主要原因。

2.结果

2.1 在微生物检验的标本中不合格标本类型的构成比

经过对200例标本进行相应的检验之后发现，不合格的标本有21例，不合格率为10.50%。其中，尿液标本中不合格的有5例，比例为23.81%，痰标本中不合格的有6(28.57)例，分泌物中不合格的标本有3例，所占的比例是14.29%，血液标本不合格4(19.05)例，无菌液体标本不合格1例，占4.76%，粪便标本有2(9.52)例不合格，而痰标本的不合格率是所有不合格标本中最高的。

2.2 标本不合格的原因

研究结果显示，导致标本检验不合格的影响因素主要是标本受到污染、标本采集的时间错误、送检不够及时。

3.讨论

在微生物标本检验中，标本不合格的原因是：在痰液标本中，导致标本没有合格的因素主要就是标本的质量没有合格。对痰进行培养的过程中要求相对较高，需要注意的事项也比较多，如果医护人员没有将相关的标准解释清楚，且病人留取标本时的方法错误，则会对痰液标本的质量造成影响［2］。标本本身受到污染是导致尿液标本检验不合格的一个主要影响因素，卫生部做出明确的规定，对尿培养标本进行采集之前，一定要让病人对其外阴进行清洗，留取其中段尿，且应在一小时之内进行送检。无法及时送检或者接种时应把尿液放置在4到8℃的冰箱中进行冷藏。但是，临床上经常会因各种因素的影响致使尿标本的接收及运送不流畅而使其受到污染［3］。血液标本没有合格的原因主要是采集时间错误、标本污染;而粪便标出现不合格情况的原因是因没有及时送检，导致标本送检之后早已干燥，且其检验结果比较容易出现假阴性，进而对临床诊断造成影响。另外，分泌物及无菌液体标本中存在不合格的影响因素是没有及时送检和标本污染。

对微生物检验标本质量进行控制的具体措施：进行微生物检验的过程中，如果想要使检验标本全部合格，就必须加强检验科、临床科室之间的交流、沟通，让检验人员定期到医院临床科室进行走访，并虚心听取、采纳医护工作者的意见，对检验工作进行完善。同时，检验人员应该对检验结果可靠性进行评价，且对于检验结果和临床表现不相符的，检验人员应该对其进行认真的核查［4］。另外，应该重视对检验人员进行相应的培训，应组织检验工作人员进行定期的、系统化的培训，使其操作技能能够得到提升，对检验人员的知识体系进行强化，这样才可以使检验过程中标本的整体质量都得到保障，使标本检验均达到合格标准［5］。

检验科在检验微生物标本的过程中，应该不断加强其与临床科室人员的交流，标本的采集及送检一定要达到规范化、科学化，使管理部门的智能得到充分发挥;同时还应该加强对检验人员相关技术、知识的培训，进而才可以使标本检验的合格率得到有效保证［6］。

［1］李启欣，陈文芳，薛雄燕.检验标本不合格原因及对策［J］.实用医技杂，2013，20(12)：1324-1325.

［2］尹秀云，陈建魁，曾利军.临床微生物培养不合格标本的特点及解决对策［J］.国际检验医学杂志，2012，33(20)：2499-2501.

［3］王淑媛，柯培峰，庄浩林.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨［J］.国际检验医学杂志，2013，34(20)：2738-2739.

［4］胡丽庆，吕鹏，周永列.中段尿在常温下保存时间对培养结果的影响研究［J］.中国微生态杂志，2012，24(12)：1097-1099.

［5］张国英，夏学红.4605例临床微生物送检标本不合格原因分析［J］.重庆医学，2013，42(9)：1061-1062.

［6］马祥斌，陈继芬.检验标本不合格原因分析［J］.检验医学与临床，2011，8(4)：474-476.

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1009-6019(2015)11-0041-02