浅析CT影像对腹部创伤的诊断及临床意义

刘春云

(大厂回族自治县人民医院放射科 河北廊坊 065300)

浅析CT影像对腹部创伤的诊断及临床意义

刘春云

(大厂回族自治县人民医院放射科 河北廊坊 065300)

目的：分析CT影像在腹部创伤的诊断中的价值和意义。方法：回顾某院自2011年6月至2014年6月接收的腹部创伤病例103例，其中，男性62例，女性41例，平均年龄36岁。根据CT影像表现分析，其中96例作平扫后增强扫描，观察实质脏器和腹膜等损伤情况。其中69例接受手术治疗，20例介入治疗，7例保守治疗。结果：经过对病人的治疗效果与CT诊断进行对照分析，并分析其受创伤的器官。所有腹部创伤接受手术治疗的69病例中，67例治疗结果与CT影像相符，另外2项为血管损伤，该原因经CT影像较难呈现。结论：CT影像在对腹部创伤的诊断中有较强的临床应用价值与意义。通过有效的结合CT影像检查，可以准确地对腹部创伤原因进行分析，并及时的对症医治，减小患者腹部创伤的并发症与降低由创伤引发的死亡率。

CT影像;腹部创伤;临床意义

腹部创伤较为常见，据统计，在所有外伤的患者中所占比例达到0.3%～3.9%，但其死亡率占所有外伤死亡率的11.9%，并且男女性别比例差别不大。随着医疗器械的技术升级，对于腹部创伤的诊断方法也有了进一步的拓展，CT影响技术的提升为腹部创伤的有效诊断提供了很大的技术支持，并且提高了治疗的效率效果，降低了因腹部创伤引发的死亡率。本研究选取某院2011年6月至2014年6月接收的103例腹部创伤并接受CT影像检查的病例，对所有病例做总结性研究和分析，希望能对腹部创伤的CT影像诊断提供有效的帮助与参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组分析资料为某院自2011年6月至2014年6月接收的腹部创伤病例103例，其中，男性62例，女性41例，平均年龄36岁。根据CT影像表现分析，其中96例作平扫后增强扫描，观察实质脏器和腹膜等损伤情况。其中69例接受手术治疗。

103例病例中，病人腹部受创的原因有敏锐的器具所伤、跌落、车祸、殴打、撞伤。其中，因车祸致伤的为24例，占23%，因坠落受创的有21例，占21%。因为被器具所创25例，占24%，殴打致伤的为33例，占32%。24小时内入院治疗的有31例，在受创后1至4天内入院就医的有72例。

1.2 CT影响诊治方法

采用东芝Aquilion16层螺旋CT机影像技术，并进行图像后处理。机架采用72cm大孔径设计，47cm宽度检查床，最大扫描长度175cm;采用多排固体探测器，连续扫描时间100秒，高分辨率的0.5mm薄层图像。扫描范围大多从膈顶至肾下极，特殊病例做全部扫描。

2.结果

2.1 CT分析及手术结果

在进行手术的69例腹部创伤病患之中，肾部受创的为5例、肝部受创的为10例、脾部受创的为8例、胃肠道受创的为11例、胰腺受创的为4例、横隔受创的为9例、胆部位受创的为5例、膀胧部位受创的为2例、腹腔有积血其他器官没有受损的有15例。针对这些病例都进行了CT影像检查后的手术。其余未手术的病例由于疼痛位置较深，都进行了CT影响检查。

2.2 CT影像的相符程度

经过对病人的治疗效果、手术效果与CT诊断进行对照分析，并分析其受创伤的器官。所有腹部创伤接受手术治疗的69病例中，67例治疗结果与CT影像相符，另外2项为血管损伤，该原因经CT影像较难呈现。

3.讨论

在急诊接收的病人中，腹部创伤是外科比较常见的病患［1］，病情发生快，变化快，如果处理不当，治疗时间不及时，后果十分严重，因而必须提高重视。适合做CT检查的特征为：腹部外伤且生命体征基本稳定，怀疑疼痛由腹内脏器损伤的，而且对于临床病史不能说明病痛来源的;明确的外力所伤，病情稳定。对于重症患者，必须在医生陪同下进行CT检查并且配有基本药物和器械，在检查过程中一旦发现病症，应及时终止CT检查，配合急诊科医生进行抢救。

本研究中涉及的103例腹部受创的病患病例中［2］，受伤的检查部位分为肾部受创、肝部受创、脾部受创、胃肠道受创、胰腺受创、横隔受创、胆部位受创、膀胧部位受创、腹腔有积血其他器官没有受损等9种。而受伤的原因分为锐器所伤、坠落、跌倒、殴打、车祸等。而在生活中容易出现的意外还很多，这些腹部创伤引起的体内出血，都十分危急。然而在以前临床急诊的检查中，由于腹部受创者描述疼痛位置有偏差，形成的伤害也比较复杂，光凭医生自身的经验，对于受创种类与受伤区域的诊断在一定程度上有偏差，从而耽误治疗。随着CT影像学的发展，CT的科学分析率逐步提高，检查效率也在提升，因此，CT影像分析在对腹部受创者的诊断中的应用越来越多。尤其是对于腹部受伤者的器官诊断上，经过临床的检验，一致率普遍高达95%以上，对于一些复杂的血管出血等情况目前，虽然目前还不能准确的判断清，但对于器官的受损情况都能都明显的诊断出来［3］。

因此，CT对于胸、腹部器官、组织的显示有独特的优势，对于临床病情的评估和制定治疗方案有重要意义。

［1］王荣靖，何文通.何选峰闭合性腹部创伤的CT诊断与评价［J］.实用放射学杂志，2006，22(9)：1 156-1 158.

［2］徐百军.腹部创伤的CT诊断［J］.中外健康文摘，2011，8(9)：187.

［3］张顺玉.4排螺旋CT在腹部创伤的诊断(196例分析)［J］.中国医药导刊，2009，11(1)：16-17.

R241.26

B

1009-6019(2015)11-0033-02