顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理

孟晓娣　夏为亚

(舞钢人民医院　河南　舞钢　462500)

顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理

孟晓娣夏为亚

(舞钢人民医院河南舞钢462500)

摘要目的：对顺产后和剖宫产术后的尿潴留症状的预防和护理进行研究。方法：采用回顾式分析方式，从2013年1月至2014年9与来我院进行顺产和剖宫产术分娩后并发尿潴留的患者病理中选出31例，对其护理方法进行观察，并讨论护理效果和相应的预防方法。结果：经过合理的护理干预之后，31例患者的产后尿潴留症状明显好转，其中29例患者能够自行排尿，而有2例患者在进行开塞露纳肛之后可自行排尿，治疗有效率为100%。结论：分娩后尿潴留是妇产科主要的并发症之一，对患者进行及时有效的心理护理、临床护理以及健康教育等护理干预就能够有效改善患者的病情，并且做好预防工作能够有效降低尿潴留的发生，需要相关医护人员重点注意。

关键词顺产；剖宫产术；尿潴留；预防；护理

尿潴留主要指的是人体内的尿液阻滞在膀胱内，并且无法自主排出。根据患者的发病程度可以将其分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类。患者在患病期间由于无法正常进行排尿，因此膀胱内会充满尿液，以至于在抚摸下腹部时能够触及患者的膀胱，并且由于这种疾病大多数为慢性尿潴留，因此病程较长，给患者带来的痛苦极大。其发病诱因有很多种，炎症、异物、结石、肿瘤以及妊娠后肌肉紧张等，或者患者出现神经性膀胱功能障碍都能够引发这类疾病[1]。

1.资料及方法

1.1 一般资料

本次分析的对象是从2013年1月至2014年9月在我院进行顺产和剖宫产术后发生尿潴留病症的患者，共31例，患者的年龄从24岁至38岁不等，平均年龄为(31.27±10.31)岁，患者的怀孕时间从37周至42周不等，平均怀孕时间为(39.16±10.37)周。在患者当中初产妇共23例，经产妇8例。其中选择顺产的患者共19例，选择剖宫产术的患者共12例，在选择剖宫产术的患者中有8例是自主选择剖宫产术，4例因为难产转为剖宫产术分娩。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

本次研究主要采用的是回顾性分析方式，对31例患者所接受的护理方法进行研究和分析。

1.2.1 心理护理干预

在发现患者分娩后并发尿潴留，其必然会出现心理上的波动，为了帮助患者缓解心理作用对疾病的影响，应该及时为其采用心理护理干预措施。利用语言沟通方式，了解患者的心理状态，并且为患者安排导尿管，帮助缓解患者膀胱的肿胀感，同时还应该了解患者此时的心理需求，尽最大程度满足患者的合理要求。

1.2.2 导尿管管理护理

导尿管是患者尿潴留患者临床症状的主要方法，在对其进行临床护理的过程中，要严格按照无菌操作标准对导尿管进行管理，并对其进行定时的检查，了解导尿管是否出现阻塞、压迫或变形等情况，并根据患者的病情，尽量提早将导尿管拔除，同时还应该在患者分娩后进入病房内后10-12小时内停用镇痛泵，避免患者的神经出现过度麻痹情况[2]。

1.2.3 排尿指导护理

在患者的导尿管被拔除后，应该鼓励患者多饮用水，一般饮用量在500-1000，这样就能够有效帮助患者膀胱恢复期功能，并且能够保证患者体内电解质平衡。并且护理人员还应该在患者排尿的过程中辅助患者以蹲位进行排尿，这样可以有效刺激膀胱的肌肉，使其恢复正常，如此反复训练，可以锻炼膀胱的功能。

1.2.4 排尿诱导护理

当患者出现排尿困难时，应该采用排尿诱导的方法帮助患者进行排尿。例如可以利用流水声或用温水冲洗患者的会阴部位，刺激患者进行排尿，还可以利用针灸刺激患者中级、曲骨以及三阴交等穴位。还可以利用按摩和热敷的方法，逐渐帮助患者恢复膀胱周围组织和肌肉的正常功能，在按摩的过程中要注意力量的大小，避免用力过大造成膀胱的损伤，每次按摩时间不需要过长，保持在3分钟左右即可[3]。

1.2.5 药物护理

在对患者进行临床护理的同时，还可以对其进行药物护理治疗，利用新斯的明注射液、开塞露纳肛等方法可以有效促进患者的排尿反应。其中新斯的明主要是为了增强膀胱周围的平滑肌的兴奋度，每次肌肉注射量不能够超过1，避免不良反应；而开塞露能够有效刺激人体进行排泄反应，刺激膀胱周围肌肉组织的收缩，并且能够使括约肌保持松弛，进而达到排尿的目的[4]。

2.结果

经过合理的护理干预之后，31例患者的产后尿潴留症状明显好转，其中29例患者能够自行排尿，而有2例患者在进行开塞露纳肛之后可自行排尿，治疗有效率为100%。

3.讨论

3.1 尿潴留产生的原因

在临床分娩的过程中，导致产妇并发尿潴留的因素有很多。首先，在剖宫产术产妇进行手术前会为其预置导尿管，这样就能够有效保证膀胱处于空虚状态，避免在手术过程中对其造成损伤，而这也就导致了患者膀胱肌肉长期处于无压力状态，进而导致术后功能障碍，引发尿潴留。其次，在产妇分娩后，其由于疼痛及排尿方式的改变、居住环境等各类因素都可能会产生心理变化，进而产生了对排尿的恐惧感，导致神经作用下肌肉的功能性障碍，进而引发尿潴留症状。第三，不论是在顺产还是在剖宫产术过程中，都或多或少会为产妇运用麻醉药物进行镇痛，而常规的麻醉药物对于人体中枢神经具有抑制作用，进而降低了人体的神经反射兴奋度，使得排尿的神经反射在传导的过程中受到阻碍，进而产生了尿潴留的症状。第四，在患者预置导尿管的过程中可能会出现不同程度的尿道损伤，并且在导尿管置留的过程中刺激尿道产生粘连或水肿等不良反应，在拔管之后，患者在排尿过程中会产生疼痛感，因此引发排尿恐惧心理，影响排尿的正常性，引发尿潴留[5]。

3.2 预防方法

产后尿潴留会给产妇带来巨大的心理压力，导致产后抑郁症的产生，对产妇的心理健康具有着较大的损害，因此，在产妇分娩前或过程中就应该对其进行相应的预防护理。预置导尿管是主要的预防方法之一，其能够有效缓解在分娩的过程中子宫对于膀胱的压迫，避免膀胱肌肉出现麻痹情况，但是在使用过程中要进行严格的注意，除了避免对产妇尿道产生损伤外，还应该在严格的无菌操作条件下进行。其次，产妇在整个分娩过程中会消耗大量的体力，尤其是顺产的产妇，并且在分娩之后产妇的子宫内和盆腔内压力会骤然下降，导致膀胱压强减弱。因此，在产妇分娩之后应该为其及时补充身体营养，帮助产妇恢复体力。同时为产妇按摩腹部，帮助其恢复盆腔内压力，并促进盆腔内淤血的排出。另外，在产妇入院时，护理人员就应该对患者进行必要的心理预防性护理，为其详细介绍整个分娩过程中和分娩后的注意事项，尽量减少患者的心理压力，同时对于选择剖宫产术的孕妇要为其详细介绍剖宫产术的具体过程。最重要的是与产妇的家属进行必要的沟通，使家属能够配合护理人员进行相应的工作，提高预防性护理工作的效果[6]。

参考文献

[1]何少珍.剖宫产术后尿潴留原因分析及护理进展[J].医药前沿，2012，02(03)：267-268.

[2]王斯，周翠萍，李丽华，等.新斯的明穴位注射联合开塞露纳肛接触剖宫产术后尿潴留20例[J].中国药液，2010，18(14)：80-81.

[3]刘先敏.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J].吉林医学，2011，32(12)：2464-2465.

[4]陈永莉，杜长华，杨红燕.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的影响[J].中外医学研究，2010，08(13)：48-51.

[5]段红云.6例顺产后尿潴留的原因分析及护理措施[J].中国实用神经疾病杂志，2011，09(25)：18-20.

[6]蒋玉容，苏海虹，张小娥，等.对产后尿潴留产妇采用2种治疗方法的效果研究[J].中国实用护理杂志，2012，10(25)：10-11.

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0221-02