白内障摘除与人工晶体植入术在闭角型青光眼合并白内障中的疗效分析

马春杨

(黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036)

白内障摘除与人工晶体植入术在闭角型青光眼合并白内障中的疗效分析

马春杨

(黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036)

目的：研究分析闭角型青光眼合并白内障患者接受白内障摘除手术和人工晶体植入治疗的临床效果。方法：对我院接收的120例闭角型青光眼合并白内障患者进行研究分析，全部患者共有患眼136只，将这些患者分组为对照组和观察组两组，对照组患者采取白内障摘除手术、人工晶体植入术、小梁切除术等联合治疗方案，观察组患者接受白内障摘除术、人工晶体植入术，总结分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，对照组和观察组患者的视力有不同程度的恢复，且其眼压、前房深度在治疗前后存在明显差异。完成治疗后，观察组患者视力在0.1以下的患者比例是1.6%，对照组是11.1%。结论：闭角型青光眼合并白内障患者临床中接受白内障摘除和人工晶体植入术具有非常理想的效果，临床安全可靠，值得在临床中广泛应用。

白内障摘除;人工晶体植入术;闭角型青光眼;白内障

白内障是中老年患者的常见眼科疾病，在50岁以后患者的发病率比较高，年龄越大，发病率越高，这也是我国高致盲率的疾病。现在，人工晶体植入术可以对老年性白内障患者提供比较好的效果。我院此次就120例闭角型青光眼合并白内障患者进行了研究分析，其中有患眼136只，探讨临床治疗效果，现有以下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料：从我院接收的闭角型青光眼合并白内障患者选取120例，共136只患眼，对他们进行研究分析，我们将这些患者进行了分组研究，对照组和观察组均有60例患者，对照组患眼72只，观察组患眼64只。

1.2 治疗方法：对照组患者接受的治疗为白内障摘除术、人工晶体植入术、小梁切除术，观察组患者接受白内障摘除术、人工晶体植入术。术前半小时未还进行眼部表面麻醉，采取布比卡因和利多卡因来对球后进行麻醉，将上直肌固定，做穹隆部为基底的结膜瓣。在患者角膜缘后1.5mm作6.0mm大小的反眉形隧道切口，深度为1.0mm，再作10点位透明角膜1.5mm长的辅助切口，接着，向里面注入黏弹剂，隧道刀穿刺进入前房，直径为6mm连续环形撕囊，再用BBS液充分水分离晶体核与皮质，旋拨晶状体核入前房。然后，切核刀将核切为两半后分别娩出，吸出残留皮质，囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶状体。对照组患者接受小梁切除术，将患者的巩膜瓣剪开，切除1x2毫米的小梁，对附近的虹膜进行切除，然后进行缝合治疗。

1.3 统计学方法：所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用±S进行表示，用X2进行检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1 患者术后视力恢复情况：术后观察组和对照组患者的视力均有一定程度的恢复，其中观察组患者的视力术后低于0.1的比例是1.6%，对照组该类患者的比例为11.1%。

2.2 患者术后前房深度和眼内压变化：手术前，对照组患者前房深度为(1.81±0.43)mm，眼内压为(25.33±5.31)mmHg;观察组患者前房深度为(1.81±0.38)mm，眼内压为(25.67±3.24)mmHg。手术后，对照组患者前房深度为(2.89±0.51)mm，眼内压为(13.21±3.82)mmHg;观察组患者前房深度为(3.31±0.46)mm，眼内压为(13.42±4.05)mmHg。两组患者治疗前后其前房深度以及眼压都有显著改善。

3.讨论

闭角型青光眼合并白内障患者临床中以中老年患者居多，患者采取的治疗方式中以手术为主。目前的医疗技术对该疾病的治疗手术类型有以下一些。一种是白内障摘除术，该手术需要使用药物来对患者的眼压进行控制，该方式的缺点在于会导致换小梁结构被破坏，眼压比较高，因此二次手术几率大。另一种是抗青光眼治疗，该方法可能会导致患者的白内障发展速度增加，出现一些并发症。还有一种是白内障摘除联合人工晶体植入和小梁切除治疗，该手术可以对青光眼起到比较好的治疗效果，可是同样有较大几率出现后遗症，最后一种比较有效的方法就是白内障摘除联合人工晶体植入术，其最大的优点就是提升患者的视力程度显著，并发症比较少，因此临床应用起来安全性比较高，对操作的要求不是非常严格，所以可以广泛使用。此次研究中，观察组采取的治疗方式比较优秀，患者的视力恢复程度较高，两组患者经过治疗后，其眼压和前房深度都有了明显的改善，对照组从(1.81±0.43)mm、(25.33±5.31)mmHg恢复到了(2.89±0.51)mm、(13.21±3.82)mmHg，观察组从(2.89± 0.51)mm、(13.21±3.82)mmHg恢复到了(3.31±0.46)mm、(13.42± 4.05)mmHg。

总而言之，白内障摘除联合人工晶体植入术对于闭角型青光眼患者来说是其恢复视力的最优手术方式，因为其临床并发症几率低，患者术后视力恢复情况比较好，所以在临床中我们比较推介患者接受该种手术治疗方式，能够对患者的视力起到比较好的恢复，提升复明率，而且一次手术成功，降低多次手术的风险，为患者的治疗负担也起到了缓解作用。

［1］谢丽莲，朱俊东，陈文芳，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察［J］.成都医学院学报.2011(02)：168-171

［2］祁勇军，曾锦，梁凤鸣，等.冷超声乳化白内障摘除联合微切口推注式人工晶体植入术的临床观察［J］.实用医学杂志.2011(10)：1837-1839

［3］路秀婷.超声乳化晶状体摘除联合后房型人工晶状体植入术治疗老年人早期闭角型青光眼的临床观察［J］.黑龙江医学.2009 (08)：634

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1009-6019(2015)01-0088-02