痔瘘术前后的护理

马 艳

(安徽省固镇县人民医院外科 233700)

痔瘘是一种常见病、多发病。它发病与久站、久坐，便秘，腹泻，嗜好辛辣饮食等因素有关。由于长期疼痛，便血，水肿发炎，流脓水，局部糜烂，肛周瘙痒不适等，给病人造成很大的痛苦。我科自2014年元月～2014年8月成功手术42例，现将手术前后护理体会报告如下。

1 临床资料

自2014年元月～2014年8月本组46例，男性占34例，女性占12例，青壮年约占70% ～80%，其中手术治疗42例，余4例采用保守疗法，均痊愈出院。

2 护理体会

2.1 术前准备和护理

2.1.1 详细了解患者病史，体格检查，胸透以及必要的化验检查等。

2.1.2 嘱患者温水坐浴，每天1～2次，每次15分钟，起活血化瘀、消炎止痛的目的。

2.1.3 若患有急慢性传染病、肛门急慢性炎症、大便次数频繁，严重高血压和心脏病等均应列为手术禁忌症，经过治疗病情稳定后方可进行手术。

2.1.4 手术前术区备皮，清洁灌肠，以清除肠道内粪便。

2.1.5 做好病人的思想工作，消除紧张心理，争取病人的密切合作，术前应用镇静药。

2.2 术后护理

2.2.1 术后当日要加强巡视病人，观察生命体征变化，检查伤口，敷料有无渗血以及有无出血内流。

2.2.2 术后3天内为二级护理，以后如无特殊情况，改为三级护理。术后3天内要卧床休息，以后逐渐下床活动，以防内痔结扎线脱落等原因引起大出血。

2.2.3 术后宜进食低渣半流，数日后改普食，但忌食辛辣刺激性食物，也要少吃烹炒熏煎油腻性较大的食物。多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。注意饮食卫生，避免发生腹泻。无论便秘或是腹泻都会影响痔瘘的愈合，甚至关系到以后复发。

2.2.4 术后应用消炎止痛药，以预防感染和减轻疼痛。由于疼痛，患者术后首次大小便可能困难，或故意拖延，易导致便秘和尿潴留，要给以鼓励引导。

2.2.5 按无菌操作原则进行换药，每次换药先嘱患者排除大便，然后用中药坐浴，清洗肛门。

2.2.6 尿潴留是痔瘘手术后常见的并发症之一，这是由于手术引起疼痛导致尿道扩约肌痉挛，加之疼痛不敢用力排尿，采用诱导和热敷，按摩膀胱区或针刺疗法，促使自行排尿，必要时导尿。

2.3 预防

2.3.1 饮食要有规律，不能暴饮暴食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果。

2.3.2 养成每天定时排便习惯，防止便秘或腹泻，蹲便一般不要超过5分钟，最好用坐便器。

2.3.3 保持肛门部清洁卫生，经常用温水坐浴，如有肛门不适、疼痛、便血等情况及时就诊。

2.3.4 保持心情愉快，避免情绪激动，使身体维持在健康防病的最佳状态。