慢性乙型肝炎患者血ALT指标诊断肝组织炎症活动度的临床价值

李坤坤

（哈尔滨市道外区太平人民医院 黑龙江 哈尔滨 150050）

慢性乙型肝炎患者血ALT指标诊断肝组织炎症活动度的临床价值

李坤坤

（哈尔滨市道外区太平人民医院 黑龙江 哈尔滨 150050）

目的：通过对慢性乙肝肝炎患者血液中谷丙转氨酶（ALT）高低的检测，来对患者的肝组织炎症进行判别。方法：本文选取了从2011年1月－2013年1月期间在本院治疗的253例乙型肝炎患者，通过对肝组织的HE染色还有其他的肝穿活检的治疗过程，在通过普通的光学显微镜对肝脏表面活动的各种情况进行观察分析。在进行肝脏组织的活性检测之前，对患者进行连续一个月的血清里面的谷丙转氨酶的活性检测，并记录相应的值。结果：通过对研究资料的进行分析工作，显示慢性乙型肝炎患者血清中的谷丙转氨酶活性越高，患者的肝组织炎性活动度和纤维化的程度就会越严重，尤其是在肝炎的中度和重度患者上，差异就更加显著，并且有生物学统计意义，同时也符合病理诊断的结果。结论：通过对慢性乙型肝炎患者的血清中的ALT进行检测，就表明慢性乙肝患者中血清ALT指标可以作为诊断肝组织炎症活动度和纤维化程度的一个指标，在临床上有很大的意义，值得临床上的应用。

慢性乙型肝炎；ALT；肝组织炎症活动度

在中国，有很多的肝病患者，尤其是乙肝为主。在慢性肝脏疾病中，主要是有肝脏的病变导致发生的，慢性乙型肝炎是由于肝炎病毒引起的，是全身感染，危险性很高的一项慢性疾病。在肝炎病毒中主要是包括五种病毒，是甲型、丙型、丁型、乙型和戊型。在这五种病毒中，是以乙型病毒最为厉害，严重影响人民的健康，同时患了乙型肝炎的发病率也是最高，危害最为严重［1］。由于乙型肝炎病毒很容易发生突变，这样就很难进行治疗乙型肝炎。但是通过患者的临床观察和对患者肝脏组织病理学的比较，情况是很相似。为了讨论慢性乙型肝炎患者血液中ALT水平和肝组织炎症活动的相关性，选择从2011年1月－2013年1月期间在本院治疗的253例乙型肝炎患者的资料，现将报道进行总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是从2011年1月－2013年1月期间在医院治疗的253例乙型肝炎患者的资料，这些患者的诊断是符合《病毒性肝炎防治方案》的相关标准的，将一些不是乙型病毒肝炎患者进行排除，所有患者都有过治疗过程。将所有患者都进行了病理和临床的诊断过程，男性患者是201例，女性患者是52例，患者的年龄范围是20－56岁，临床诊断结果为：轻度患者68例，中度患者是108例，重度患者是76例。

1.2 组织学检查

通过组织之前要和患者和家属进行仔细沟通，并且征得同意之后进行书面签字。

在治疗之前需要进行各项指标的检查，像一些常规的肝功能检查、乙肝五项的检查、血液常规分析、凝血四项反应等，同时还要进行碘过敏试验。在进行试验之前，需要患者进行空腹12小时，同时还要对穿刺部分的皮肤进行准备，防止在对皮肤破坏之后其他感染，这些过程需要小心谨慎。除此之外还需要在术前对患者进行超声肝穿定位，检测患者的血型、血小板和血凝酶时间等指标。在进行肝脏穿孔临床检测的时候，需要对患者进行快速进行抽吸活检，同时还得要求肝脏组织样本的大小符合一定的指标大小，长度必须达到1.5cm以上，同时还得需要20%的福尔马林对患者进行指标的固定，在进行下一步脱水处理，石蜡进行包埋，进行切片，在通过苏木－伊红进行染色。制片之后通过光学显微镜进行组织学的观察，在进行炎症活动度的判别要严格根据相关标准进行划分，为确保检测的准确性。

1.3 血清中ALT的检测

通过Toshida全自动生化分析仪对患者进行血液血清中谷丙转氨酶活性的检测工作，并对水平进行检测。对总共252例患者在一个月之前就进行谷丙转氨酶活性的检测，选取其中的最大值作为其中的试验指标，同时还要根据血清中谷丙转氨酶正常范围浓度。

1.4 统计学方法

通过血清中谷丙转氨酶水平的分级方法进行分级工作，然后通过统计软件进行试验检验。

2.结果

根据肝脏活检的结果，发现慢性乙型肝炎患者炎性活动与纤维化程度进行分级，根据分级结果发现，患者的肝脏炎性活动与血清的谷丙转氨酶之间存在着很好的关联程度，在患者的血清中随着谷丙转氨酶的升高，发现肝脏的炎性活动度就会越高，试验结果有统计学意义，在临床上具有很好的使用程度，具有重大临床价值。

3.结论

3.1 易感部位分析

在患者进行检测过程中，一般是检测肝脏的炎性活动度，这些部位是主要在肝脏的表面，同时结合血液中血清里面的谷丙转氨酶测试。通过进行测试，具体结果是在轻型乙肝患者中轻度患者68例，中度患者是108例，重度患者是76例。谷丙转氨酶的活性和肝脏组织的活动度之间有很好的一致性。从以上数据分析可以得到，发生慢性乙型肝炎和谷丙转氨酶的活性之间具有很强的相关性，可用谷丙转氨酶的活性进行慢性肝炎的活动度的检测［2］。

3.2 利用谷丙转氨酶进行肝脏组织活性活动度检测的实用性

在进行慢性乙型肝炎的炎症活动度进行患者检测时，一般是使用穿刺的方法进行，该方法对患者的肝脏组织，同时要求比较多，通过研究发现通过利用ALT进行慢性乙型肝炎活动度的测量时，将和传统的乙型肝炎活动度进行比较，两者的一致性是很高的［3］。在进行乙型肝炎炎症活动度的检测时候，进行该方法的影响因素是比较小的，因而在临床上对患者的检测是十分有效的手段。在血清的生化检验过程中，是进行肝炎炎症检测最为常用的方法，该方法对患者的创伤是小的，患者是很容易接受的，同时该方法的操作也是很简单的，对医务工作者也没有过高的要求，因而临床使用较多。

结语：

在本研究中，发现血清ALT指标的临床价值，这样就给了肝组织炎症活动度的检测一个简便的方法，故此可以作为一个临床诊断的指标。综上所述，慢性乙型肝炎患者的肝组织炎性活动度能够通过血清谷丙转氨酶指标表现出来，临床价值显著，值得推广。

［1］ 张义芳，王香玲，赵连春.慢性乙型肝炎患者血ALT指标诊断肝组织炎性活动度的临床价值［J］.临床合理用药杂志.2013（14）.

［2］ 聂炳元.慢性乙型肝炎患者血ALT指标诊断肝组织炎症活动度的临床价值［J］.中国卫生产业.2013（09）.

［3］ 曹弘，汪铮，苏婷婷 .慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度的临床诊断与治疗［J］.中华医院感染学杂志.2014（17）.

R512.6＋2

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1009－6019（2015）07－0052－01