深化改革惠民生 创新理念促发展

郭宪勇

金秋十月，秋高气爽。早就听说兰西县全面深化医药卫生体制改革，搞得如火如荼，卫生局统筹规划公立医院布局，优化医疗资源配置，稳步推进全县医药卫生体制改革，紧扣“保基本、强基层、建机制”的基本要求和惠民主线，局领导精心部署、团队通力协做，分工明确，大胆改革创新，真抓实干敢于担当，让人民群众真正享受到医改带来的实惠。

“医改是一项复杂的系统工程，一头连着民生，一头连着发展，是贯穿在经济社会领域的综合改革，要从讲政治、讲大局、惠民生的高度去做，要敢于碰硬，直面各种矛盾，突破重点难点，让更多的人享受到改革的成果，才能确保这项改革真正合民意、暖民心、惠民生。”卫生局党组书记、局长郝志江向记者介绍说。

兰西县卫生局针对卫生资源配置不合理，城乡发展不均衡，不能有效满足全县50多万人民群众多层次的医疗保健需求。2014年在县委、县政府的正确领导下，围绕中心，服务大局，唱响健康梦，打好服务仗，真抓实干，本着胸怀为民之情，恪守为民之责，拓宽为民之道，大胆改革创新。

兰西县人民医院在改革前夕，全年收入最高还不到2000万，医院管理混乱，医生私收费、私卖药和收红包现象非常严重。社会给出了‘卫生单位不卫生，医生收钱不看病的评价”。针对现状，兰西县卫生局领导班子决心改革，通过改革打破原有的利益框架，触动既得利益集团的利益，让更多的人享受到改革利益。而不是让少数人谋利获益。

全力推进公立医院改革破解群众看病难

按照省、市、县总体部署，启动了县人民医院改革试点。一是突出顶层设计，明确改革时间表路线图。为了从理论上找到存在问题的原因，2013年5月起，相继聘请国家卫生计生委、哈尔滨医科大学的专家学者深入分析原因和研究解决问题的路径方法。2013年9月，县政府出台了《兰西县公立医院综合改革方案》等11个规范性文件，形成了改革的制度体系和工作流程。县卫生行政部门按照“科室设置规范化、科室主任年轻化、科室管理扁平化、后勤管理社会化”的改革目标，规范操作，强力执行，使改革有序、有力推进。采取全员竞聘上岗、目标管理和院科两级核算的方式，实现了管理团队和医生团队规范化、专业化和年轻化；依据国家二级甲等医院的规范和标准设置科室，增设门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站，科室设置实现了规范化、标准化；通过加大政府投入和市场化运作的方式新上核磁、CT、DR等大型先进设备，提升了医技水平，初步实现设施现代化；按照现代医院管理模式，利用信息化手段，建立了HIS医院管理系统，为从根本上解决私收费、乱收费问题提供了技术支撑，初步实现管理规范化；通过打造医院文化，形成“医院发展、员工受益、群众满意”的核心价值观和共同意志。二是突出医疗服务能力提升，解决医生专业化问题。按照外借推力、内增活力的思路，全面提升医生医疗水平和服务能力。以哈医大四院对口支援兰西为契机，借助医大四院的力量，分批次将县医院医护人员派出学习，每批次历时6个月，力争通过2年的时间，实现全体医护人员轮训一遍；以打造学习型、专业化医护团队为目标，加强医院内部自我提高机制的建立。以破除以药养医为契机，着力提升医生专业化能力。按照培训过程规范化、培训结果同质化的要求，建立医生自我学习、自我提高、自我完善的机制，形成了不学习就要被淘汰、服务能力差就要被淘汰的倒逼机制；以医师多点执业为契机，与省级医院及专家建立协作关系，通过省内名医的入驻，形成鲇鱼效应。三是突出管理机制的建立，形成科学化规范化常态化管理。强化制度建设，初步建立了以绩效考核为核心的现代医院管理制度体系，形成了用制度影响人、培养人的机制；采取社会化手段，实现了后勤管理的规范化。

今年3月份，县人民医院通过省卫生计生委审核，成功晋级为二级甲等医院。今年9月份，中医院复制了县人民医院的改革模式，目前，运行状态良好。兰西县公立医院改革成果不仅从根本上缓解了群众看病难的突出问题，而且引起了相关部门的高度关注。10月21日，省卫生计生委对兰西公立医院改革进行了专题调研，调研组指出，改革使兰西的公立医院发生了颠覆性变化。今年3月，兰西县被确定为全国公立医院改革试点县并享受相关政策。

完善新农合和基本药物制度破解群众看病贵问题

在新农合制度的执行上，近三年来农民参合率均达到98%以上，其中2014年度达到98.98%，基本实现了农村常住人口的全覆盖。截至2014年，人均筹资达到390元，其中农民人均筹资70元，全县共筹资1.25亿元，为保障农民大病治疗提供了有力支撑。把儿童先心病、白血病等22种重大疾病全部纳入重大疾病补偿，在省卫计委指定医院治疗发生的费用，按70%报销，农民在县级医院住院治疗报销比例为70%，在乡镇卫生院住院治疗报销比例为90%，最高可达到15万元。为保障新农合资金的安全运行，探索建立了医疗和医保的控制机制，实行按病种限额付费的方式，有效遏制了医疗费用的不合理增长，保障了新农合资金的安全运行。在县乡两级医院设置了新农合一站式报销窗口，依据报销比例先由医院先行垫付，然后由新农合办按实际发生的费用支付，简化了工作流程，使农民报销程序更加便捷，得到了群众的认可。截至目前，全县共支付新农合资金9651万元。

在基本药物制度执行上，全县15个乡镇卫生院、社区卫生服务中心和105个村卫生室，实现了基本药物全覆盖。执行网上统一采购，累计采购400多个品种，采购金额达到2800余万元。县人民医院、中医院从9月1日起调整了部分医疗服务价格，除中药饮片外，取消15%的药品加成，全部实行零差率销售。

新农合和基本药物制度的规范运行，从根本上解决了看病贵的问题。随着基本公共卫生均等化的有效推进，对疾病实现早发现、早预防、早治疗，农民的很多常见病、多发病被遏制在萌芽状态。

整顿医疗卫生市场严厉打击非法行医行为

按照省、市要求，结合兰西县实际，制定出台了《兰西县整顿医疗市场打击非法行医实施方案》，本着不说情、不回避、一视同仁的原则，重点对“黑诊所”、游医、医托以及村医的不规范执业行为进行了重点打击，共出动监督执法人员287人次，检查医疗机构146家（次），立案查处无执业证、非法行医31家（次），罚款13万元，没收药品和器械价值约合人民币2万多元，全面净化和规范了医疗市场，保障了人民群众就医安全。

强化疾病预防控制工作公共卫生服务能力稳步提升

以防控H7N9禽流感、麻疹、脊灰、艾滋病、结核病、手足口病为重点，全面落实了综合防治措施，以乡为单位“五苗”常规免疫接种率达到99%以上，医疗机构传染病病例网络直报率达到100%。在卫生应急方面，健全完善了应急组织和队伍建设，制定应急预案20个，不断提高疫情应急预警能力和处置能力，特别是在防汛期间，迅速启动应急预案，强化防控措施，确保了大灾之后无疫情发生。

推进公共卫生服务均等化，全面落实基本公共卫生11类43项服务项目，农村居民健康档案建档率达到89.2%，电子档案建档率达到80.5%；城镇居民建档率达到84.8%，电子档案建档率达到79.5%，建成“健康小屋”1个，受益居民达到2000余人次；65岁以上老年人免费健康体检做到应检尽检；0-6岁儿童规范管理、孕产妇管理、高血压、糖尿病、重性精神病人管理等均达到或超过上级确定的指标，公共卫生服务项目工作代表全市接受省里考核。

妇幼卫生工作在全县孕产妇系统保健管理率达到87.50%，住院分娩率达到99.65%，高危产妇住院分娩率达到100%；儿童保健覆盖率达到89.27%，儿童死亡率控制在9.35%。以下；对全县1/3乡镇的35-59岁妇女进行了“两癌”初筛；目标人群叶酸服用率达到60%；新生儿疾病筛查从08年的0.14%，增加到现在的98.3%，听力筛查率达到99%；对农村住院分娩的产妇实施降消项目救助2440人，救助资金73.2万元。

开展爱国卫生活动，以迎接全省爱国卫生城检查验收为契机，广泛开展了全民健康生活方式行动，创建省级卫生单位4个，省级卫生村1个。

巩固完善中医药服务体系建设不断完善国家基本药物制度

全力推进“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动，该县中医院被列为国家中医药预防保健及康复能力建设项目建设单位，实施中医药优秀人才培养计划，进一步加快中医专科建设，全县15个乡镇卫生院全部开展中医药服务，在基础较好的村卫生室推进中医药和中医适宜技术试点工作，试点区域百姓认知度明显提升，就医成本下降30%，为下步在全县推广创造了良好条件。

惠民生的国家基本药物制度在基层也实现了全覆盖，全县15家乡镇卫生院、社区卫生服务中心及105个村卫生室均实现基本药物制度，全部执行网上集中统一采购，零差率销售，累计采购药品数量达到400多种，采购金额达到2300余万元。

强化基础设施建设改善就医环境

强化基础设施建设，主要是争取在开发区再建一所高标准、高质量、现代化综合性医院，切实改善医疗环境。结合新农村建设，在兰西镇、榆林镇、康荣乡、红光乡新建四家卫生院。同时，完成红星乡、远大乡、北安乡等卫生院的扩建项目，加大投资引进先进的仪器设备，鼓励乡镇卫生院购置适用的医疗设备，提高医技水平，来满足患者需求。

今年，卫生局在全系统叫响平山镇、临江镇卫生院两个典型，树立两面旗帜，探索发展模式，学习两个卫生院、重点要学他们思想解放、勇于开拓、精诚团结、敢于担当、善于经营、精细管理、笼络人才、诚信服务的精神内涵，做到谋发展、快发展，全面提升发展能力和服务水平。记者在临江镇医院现场看到，这座三层白色医院楼房内，标准化而洁净的大厅内前来就医的患者人头攒动，各个科室医生都在忙碌着为患者做着各种诊疗，临江镇示范医院果然名不虚传。

据院长孙炬辉介绍：“兰西县临江镇卫生院是一所集医疗、康复、预防、保健为一体的综合性医院，是新型农村合作医疗定点医院。该院现有临床医生9人，中医医生3人，中西医结合医生1人，执业护士7人，肩负着全镇人民群众的基本医疗、公共卫生服务、新型农村合作医疗等项工作。医院服务功能齐全，内设中医科、内科、外科、中西医结合科、公共卫生科、医学影像科、医学检验科。我院为了满足广大患者就医需求，改善了住院、门诊业务用房环境，特购进数字化u行臂高频x射线摄像系统（DR），多通道免疫荧光检测仪，生化自动分析仪，三分类血细胞分析仪，尿液分析仪，彩超，多普勒脑超，十二道心电仪，同时，特聘请二位地方名中医师坐诊，又聘请具有多年临床经验的医师、检验师，省卫生计生委为加强乡镇卫生院服务职能，特派2名医学本科大学生，一名为检验学本科生，一名为药学本科生，来加快提高临江镇卫生院整体医疗服务能力，满足广大患者的就医需求”。

今年，该院在卫生局党委的领导和帮扶下，认真贯彻落实全省卫生工作会议精神，进一步深化落实医药卫生体制改革，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，突出公共卫生和医疗服务两大重点，着力提高全员素质和业务水平，积极投入全国农村中医药工作先进县，慢性病管理先进县，乡镇卫生院提档升级等创建工作，齐心协力，真抓实干，开拓进取，为推进临江镇卫生事业发展不懈努力着。

公共卫生服务。2014年，该院制定了由主管领导总负责的公共卫生科目标管理考核体系，定期组织考核，并将考核结果作为年终科室及个人评选先进的主要指标。上半年来，在传染病防治、健康教育、慢性腐管理、妇幼保健等工作中取得了一定的成效，并积极协助做好今年的慢性病管理先进县创建工作。

基本医疗服务，该院继续狠抓医疗质量管理，确保医疗安全，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主体实践活动，促进全院的文明素质，服务能力和作风建设水平不断提高。

改善服务态度、优化服务流程。将医德评考与个人绩效紧密挂钩，从制度和纪律上约束医务人员言行举止，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。利用大厅宣传栏和电子显示屏公示就医流程、药品和诊疗项目价格，让患者清楚明白就医，特别是上半年该院门诊人次同比增长60%，住院增长20%。

落实国家政策、提高保障水平。严格落实新农合管理制度，控制入院住院费用等相关指标，积极探索并实施参合农民“住院垫付”制度，进一步理顺乡村服务关系，尽力做到了小病不出村，大病不出乡，不定期对辖区村卫生室新农合工作进行督导检查，做到了及时发现问题，及时督促更改，坚决执行国家基本药物制度，卫生院和村卫生室，全部实行药品零差率销售。

2014年上半年该院积极投入各项创建工作，并取得了一定成效。新建90□静点大厅，30□合作医疗补偿大厅，对住院处及各辅助科室装修一新，改善了就医环境及工作环境，增添了医疗设备，超声彩色多普勒诊断仪；超声经颅多普勒血流分析仪；十二导联心电分析仪；全自动生化分析仪；全自动血球分析仪；全自动尿分析仪；并修复了医用诊断X线机。提高了临江镇卫生院对常见病、多发病诊断与治疗的水平，使临江镇卫生院的服务质量及职能更好地发挥。

医院还将继续开展国家基本公共卫生服务项目，建立完善居民健康档案、大力开展健康教育咨询服务工作、对辖区内儿童完成免疫规划程序、对孕产妇怀孕早、中、晚期进行健康管理、对65岁以上老年人进行健康体检、对慢病患者免费体检、筛查、随访、对重性精神病随访评估和分类干预、对公共卫生突发事件及时上报和处理、完成卫生监督协管工作。

在卫生局党委监督指导下，重新调整了新农合管理人员，选调卫生院中5名政治高、业务能力强，精通新农合政策的人员，担任新农合业务咨询和审核管理工作，制定和完善了卫生院新农合多项规章制定，岗位责任制和就医补偿流程，严格执行“首诊医生负责制”“入院照相制”“补偿垫付制”“自报制”“公示制”等新农合五项规章制度，做到了农民咨询明白，就医满意，补偿及时，卫生院医务人员职责清楚，服务规范秩序井然。

强化学习宣传，放大新农合政策效应。卫生院每月召开一次新农合学习研讨会，卫生院和卫生所人员全部参加，及时学习新农合业务和政策，研究解决在实际工作中存在的问题，使每个医务人员都能成为新农合政策的讲解员，农民就医的服务员，今年夏天，卫生院为宣传新农合政策，深入村屯组织了多场文艺演出，期间还举行了新农合知识有奖问答活动，实实在在做到了新农合政策家喻户晓，深受当地农民欢迎。

狠抓医疗建设，提升新农合服务群。添置检验化验设备，大厅内设有沙发、电视和24小时热水，设置了室内卫生间，二楼医生的阳面办公室全部改为病房，医生到阴面办公室办公，开设了患者食堂，为每个医生都配备了一台微机，卫生院一楼大厅设置了电子屏幕，不间断播出新农合政策和医疗讯息，目前，卫生院患者剧增，日均医疗收入在8000元以上。

严格执行政策，推动新农合健康发展。严把患者入院关，入院患者必须具备相关病例的门诊辅助检查报告，能够门诊治疗的绝不纳入住院治疗。年初至今，卫生院医疗收入三分之二来源于门诊收入，呈现出大门诊小住院的健康发展新态势。

控制新农合费用，聘请行业专家严格把控审计病例，严防病例造假骗取新农合医保报销费用，即执行新农合改革到位，又减少了患者支出，同时维护了新农合真正惠民作用。

据临江镇卫生院副院长张德全介绍：“孙炬辉院长在红星乡卫生院干了3年，调到红星医院之前，医院当时入不敷出、濒临倒闭的惨状。为了工作，在医院最困难的时候，他将妻子、女儿拉到医院帮忙，曾100多天没回过一次家。当刚刚将红星医院治理的井井有条，如鱼得水时，局党委又委以重任，将孙院长调到更困难的临江医院再次从新创业，临走时，红星医院全体职工，眼含热泪拉着孙院长的手舍不得让他走。到任临江医院后，他把这个面临倒闭的医院再次起死回生，卖钱额以达到每月30多万元。但是，为了工作，孙院长又数月没有回过家看望小孙子了”。

孙炬辉院长说：“在2013年6月12日被派到临江医院时，该院下辖8个村卫生所，我来时，该院可以说特别的穷，要啥没啥，就是一个濒临倒闭的空壳，光外债就有120多万元，我来到这以后，按照局领导指示，一边搞创新抓发展，还的偿还上任所欠的外债，而收入全进入银行，开资就从家及朋友处借款给职工开资。为此，卫生局长郝志江多次来我院慰问和就如何发展进行调研，提供政策帮助和支持。在2014年7月，按局里要求，我院自筹资金在富河村建立标准化卫生室一处，实行集体执业。”

医院合作医疗办、公共卫生科主任武广平对记者说：“我在医院已工作20多年了，像孙院长这样有头脑、有想法、敢创新的领导，我还是见到的第一个，孙院长刚到临江医院时为了发展，扩建住院部，亲自下到泥泞的地基里，用手捞砖头瓦块，弄得浑身是泥水，就连卫生局领导来检查指导工作时都找不到他。还自己筹款购买医疗器械，把最好的办公室让出来做为住院室，让患者享受最好的医疗服务。曾140多天吃住在医院，没回过一次在哈尔滨的家看望他80多岁的老母亲。有一次，他家住哈尔滨的女儿来到医院看他时，来了3天却怎么也找不到他，后来才发现，他弄得像灶王爷似的浑身上下都看不到本人面目了，正在为医院烧锅炉呢，本想来和他唠唠知心话的女儿即心酸又心疼的说：‘爸爸，你这哪是到这里当院长啊，分明是来这破医院里改造来了，咱们回家吧！现在医院设立了食堂，职工还有了通勤车。多次感动的全院职工都直掉眼泪，这都得感谢局党委各位领导，真是慧眼识才有远见为职工造福啊！”

另一位职工却说：“其实，卫生局领导早就知道，孙院长就是能干事、干大事的人，他始终以医院为家，燃烧着自己，照亮着别人的精神，让我们非常敬佩和信服，省厅和县里领导都来过医院视察调研指导工作，都给予了很高评价和认可，现在就连我们工作想不干都没理由了。”

卫生局争取在每个乡镇新建两所标准化卫生室，逐步解决村医无执业场所问题，为村医集体执业创造基础条件。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，真正实现“行政、业务、药械、财务和绩效考核”五统一，特别是在村所财务管理上，各村所都要建立财务帐目，要实行村财村用院监管，在卫生院集中核算，全面规范村卫生室财务行为。进一步落实村医待遇，加大四条补助渠道落实力度，规范村医的执业行为，解决卫生系统神经末稍麻木的问题和卫生服务网络漏兜的问题。

临江镇富河村标准化卫生室座落在富河村双榆树屯，紧邻呼兰河支流，地处偏远，交通不便。辖区内服务人口近5000人。8个自然屯，服务直径约为6公里，卫生所为砖混结构的彩钢房，其占地面积为540平方米，建筑面积为220平方米。卫生室业务用房面积为196平方米。内设中西医结合诊室、中医治疗室、调剂室、处置室、静点室、公共卫生健康教育档案室、值班室，布局合理，现有医务人员4人。

富河村卫生室是积极响应卫生局号召：本着“小病不出村、常见病、多发病不出乡”的原则，于2014年7月扩建完成的。使卫生室的服务职能得到了全面的提升，卫生室严格执行“药品三统一”政策，彻底执行国家基本药物制度。对药品价格进行公示，接受社会监督，卫生室现有药品160多种，完全能满足广大患者的就医需求。

富河村卫生室4名医生，均为中专学历，中西医结合专业，技术过硬，能全面开展村卫生室的诊疗活动，及中医、中药治疗，中医适宜技术等。富河村卫生室装备了单导联心电机、全自动洗胃机、持续吸氧设备、红外线理疗灯、针灸电麻仪等医疗设备。农村公共卫生服务实现了微机化管理，并存档备案，做到一户一档，不留死角。卫生室安装了电子监控系统，能对患者的诊疗过程进行全天候观察，对卫生室的医疗安全提供了有力保障。

富河村卫生室服务职能的改善，解决了富河村村民看病难，看病贵，看病远的难题。标准化卫生室的建成，加上村医的集体执业，杜绝了医生上门看病，上门静点的安全隐患，还为该村近5000人建立了健康档案，并拥有信息化平台，安装上了监控设施，对符合新农合政策的就医患者，不用再乡镇来回跑，实行就地报销，这一系列的举措落实，对于以往的非法行医，因现在无利可图，以完全自消自灭了。

村民刘静感慨地说：“现在的政策真是好啊，像我们这么偏远的地方，农民看病都不用出村了，医务人员对我们还非常热情，医术也不错，医药的价格也和大医院一样，还节省了车费，赢得了就医时间，真的是很方便！”

性格耿直的孙炬辉院长坦率的说：“这一切都是因为局党委谋划好，我只是在执行罢了，再说局里领导都给予了很大支持，组织上既然这样信任我，我们不好意思不奋力进取啊！我要无条件的更好努力工作，我要对得起组织，对的起领导，不能辜负他们对我的重托，多为辖区百姓创造优越条件，让他们享受到更好的服务和医疗，才是众望所归啊！”

创新理念 制度管事巩固落实各项改革和惠民政策

卫生局在做好妇幼和社区卫生工作同时，加强县乡村妇幼卫生网络建设，强化医疗质量和医疗安全管理工作，狠抓医疗安全核心制度落实，开展医疗质量检查，确保医疗质量和安全，加强医疗服务监控。对医疗机构、医务人员、医疗技术等医疗服务要素进行无缝隙监管，强化行业管理，规范医疗行为。落实惠民便民措施，简化就医流程，为群众提供便捷服务。落实医院安全保卫责任，配合公安部门，严厉打击“医闹”等涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序，确保医护人员人身安全。

继续加快中医药发展步伐。以《中医药预防保健及康复服务能力建设项目》为契机，逐步将中医药预防保健及康复服务纳入基本公共卫生服务范围，深入开展“中医药中国行进乡村、进社区、进家庭”活动，宣传普及中医药养生保健知识。

扎实做好卫生监督监管工作。严厉打击非法行医行为，变重点打击为常态化监管，对“黑诊所”、游医、医托以及村医的不规范执业行为实行死看死守，严管严罚，切实保障人民群众健康权益。加强监督协管服务体系建设，深入开展卫生监督稽查工作，开展食品安全、职业和放射卫生、公共卫生、生活饮用水、学校卫生等监督管理工作。开展城乡环境综合治理和全民健康生活方式行动，完成省级卫生县城复核工作。

扎实开展党的群众路线教育实践活动，严查在采购和医务人员开大方、滥检查、私收费以及索要收受“红包”等群众反映强烈问题的查处力度，切实维护卫生行业形象。卫生系统的各级干部都要深入一线搞好调研，局机关的领导也要下乡到院，院长们要深入科室、病房，乡镇院长要进村入户，要采取多种方法了解各项工作开展的实际情况，针对掌握的情况寻求更好的工作方法和解决办法。

加强学习创新理念，严格管理，强化责任；严明纪律；用制度管事。不管是谁，纪律约束一视同仁，包括领导自身，各级领导都不能凌驾于规章制度之上，都要和职工一样自觉遵守，要让遵规守矩成为一种习惯。

加强卫生文化建设汇聚发展正能量

在卫生系统全面叫响和树立了“没有健康就没有小康，健康托举梦想”的理念。全力打造学习型、服务型医护团队，把以病人为中心，视病人为亲人的服务理念转化为执行的指令，变成每个医护人员的自觉行为。让“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医”的行业风尚重新回归，医护人员的精神面貌、精神状态和服务能力得到较大提升。为宣传包括公立医院改革、新农合政策、公共卫生服务在内的卫生政策法规，在全县15个乡镇开展了“健康梦”专场文艺演出，受到了群众的热烈欢迎，同时也使卫生系统的广大干部职工树立了，集体荣誉感和使命感，激发了工作热情，形成了良性互动。

定位存在的突出问题推进卫生事业的可持续发展

面对取得的成绩，他们更加清醒的认识到，这只是万里长征走完了第一步。医疗机构格局不合理、医生专业化水平低、管理机制还不完备、城乡发展不平衡是下步工作中必须有效解决的问题。针对上述问题，在下步工作中，拟在开发区新建一所现代化医院，解决医疗机构布局的问题；拟通过招聘医学类本科毕业生的方式，解决医生专业化程度低的问题；借助国家公立医院改革试点的契机，进一步完善县级医院的管理体制机制，解决管理科学化、标准化、规范化的问题；用统筹兼顾的办法，推进乡镇卫生院和村卫生室的提档升级，实现强基固本，协调发展。通过努力，形成以县人民医院为龙头，以乡镇卫生院为主体，以村卫生室为基础，构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊、资源共享的卫生新格局，实现卫生事业的全面、协调、可持续发展。