氟哌噻吨美利曲辛治疗心绞痛伴抑郁症状的临床疗效观察

熊斌，黎友琴

·临床研究·

氟哌噻吨美利曲辛治疗心绞痛伴抑郁症状的临床疗效观察

熊斌，黎友琴

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗心绞痛伴抑郁症状的临床疗效。方法选取2010年3月—2014年5月东莞市厚街医院心内科收治的120例心绞痛伴抑郁症状患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者采用常规治疗，包括谷维素、硝酸异山梨酯、冠心宁;观察组患者在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。观察两组患者心绞痛治疗效果、心电图改善情况、住院时间、治疗后抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生情况。结果对照组患者中显效18例，有效27例，无效15例;观察组患者中显效21例，有效32例，无效7例;两组患者心绞痛治疗效果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组患者心电图评定显效19例，有效23例，无效18例;观察组患者中显效15例，有效23例，无效22例;两组患者心电图改善情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组患者住院时间长于观察组，治疗后SDS评分高于观察组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛能有效缩短心绞痛伴抑郁症状患者的住院时间，改善其抑郁症状，且不增加不良反应发生率。

心绞痛;抑郁;氟哌噻吨美利曲辛;治疗结果

熊斌，黎友琴.氟哌噻吨美利曲辛治疗心绞痛伴抑郁症状的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23(3):125－126.［www.syxnf.net］

Xiong B，Li YQ.Clinical effect of flupenthixol melitracen on angina pectoris complicated with depressive symptoms［J］. Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):125－126.

近年来，冠心病的发病率呈不断上升趋势，其发病受心理、社会等多种因素影响，临床主要表现为心绞痛，且部分患者同时伴焦虑、抑郁等不良心理反应［1－2］。对此，医生需要在对症治疗的同时给予有效的抗抑郁治疗。本研究旨在探究氟哌噻吨美利曲辛治疗心绞痛伴抑郁症状的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年3月—2014年5月东莞市厚街医院心内科收治的120例心绞痛伴抑郁症状患者，随机分为对照组和观察组，各60例。患者及其家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。对照组中男37例，女23例;年龄50～74岁，平均60.5岁;抑郁自评量表(SDS)［3］评分(72.2±2.4)分。观察组中男43例，女17例;年龄52～80岁，平均63.4岁;SDS评分(75.7±2.9)分。两组患者性别、年龄以及SDS评分间有均衡性。

1.2 方法对照组患者采用常规治疗，包括谷维素〔上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司，国药准字H41022837〕口服治疗，20 mg/次，3次/d;硝酸异山梨酯(珠海许瓦兹制药有限公司，国药准字J20040063)20 mg加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1～2次/d;冠心宁(神威药业有限公司，国药准字Z13020779)30 ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250～500 ml中静脉滴注，1次/ d［2］，7 d为1个疗程。观察组患者在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛口服治疗，1片/次，2次/d。

失眠严重患者给予盐酸多塞平治疗，口服12.5 mg/晚;同时给予心理疏导，出院后随访调查7～30 d。

1.3 观察指标比较两组患者心绞痛治疗效果、心电图改善情况、住院时间、治疗后SDS评分及不良反应发生情况。

1.4 临床疗效判断标准

1.4.1 心绞痛治疗效果显效:患者临床症状基本消失，心绞痛发作次数及持续时间较治疗前减少＞80%;有效:患者心绞痛发作次数及持续时间较治疗前减少60%～80%;无效:心绞痛症状发作次数和持续时间减少＜60%。

1.4.2 心电图改善情况显效:静息心电图原有缺血性ST段恢复正常或回升＞0.1 mV;有效:静息心电图原有缺血性ST段回升0.05～0.1 mV或主要导联倒置T波变浅幅度≥60%或由平坦变直立;无效:达不到上述标准［4－5］。

1.5 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用两独立样本t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛治疗效果比较对照组患者中显效18例，有效27例，无效15例;观察组患者中显效21例，有效32例，无效7例;两组患者心绞痛治疗效果比较，差异无统计学意义(u=1.348，P=0.178)。

2.2 两组患者心电图改善情况比较对照组患者显效19例，有效23例，无效18例;观察组患者显效15例，有效23例，无效22例;两组患者心电图改善情况比较，差异无统计学意义(u=0.927，P=0.354)。

2.3 两组患者住院时间及治疗后SDS评分比较对照组患者住院时间长于观察组，治疗后SDS评分高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者住院时间及治疗后SDS评分比较(±s)Table 1 Comparison of hospitalization time and SDS score after treatment between the two groups

表1 两组患者住院时间及治疗后SDS评分比较(±s)Table 1 Comparison of hospitalization time and SDS score after treatment between the two groups

注:SDS=抑郁自评量表

组别例数住院时间(d)SDS评分(分) 60 18.3±4.5 45.8±3.8观察组60 15.7±3.2 44.3±2.5 t对照组0.000 0.012 3.647 2.310 P值值

2.4 不良反应对照组治疗期间出现胸痛3例、胸闷2例;观察组出现胸痛2例、胸闷1例。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.536，P=0.464)。

3 讨论

相关研究发现，抑郁症状与心绞痛之间关系密切。部分临床研究认为，心血管疾病与多种影响因素有关，其中心理因素属于重要影响因素之一。国内学者研究发现，80%的心内科患者常伴随焦虑、抑郁等症状，给患者的临床治疗和预后带来一系列不良影响，降低了其生活质量。抑郁易引起交感神经张力升高而释放大量儿茶酚胺，激活血小板，而较多血小板聚集会直接导致血黏度升高，严重者可诱发或促发心肌缺血［6－7］。对此，临床需综合治疗心绞痛伴抑郁症状，在治疗心绞痛的同时进行抗抑郁治疗，以缓解患者负面情绪，通过药物治疗和心理疏导来消除其心理障碍，保持稳定和乐观的情绪，使药效有效发挥。

氟哌噻吨美利曲辛的主要成分为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛，药理研究显示，氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用，可安全地应用于伴器质性心脏病患者的治疗。氟哌噻吨美利曲辛临床常用于神经衰弱、胃肠神经官能症、抑郁等疾病的治疗，具有疗效佳、起效快、不良反应少等优点，同时不会导致患者血压、心率等异常改变。氟哌噻吨美利曲辛系氟哌噻吨和四蒽丙胺两种药合成的一种新型制剂，不增加心肌氧耗量，且不引起心率、血压、心电图的异常改变。

本研究结果显示，两组患者心绞痛治疗效果、心电图改善情况及不良反应发生率间无差异;但观察组患者住院时间短于观察组，治疗后SDS评分低于对照组。表明在常规治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛能缩短患者的治疗时间、改善其抑郁症状，且不增加不良反应发生率。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛能缩短心绞痛伴抑郁症状患者的住院时间，改善其抑郁症状，且不增加不良反应发生率，值得临床推广使用。

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R 541.4

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10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.045

2014－09－26;

2015－03－10)

(本文编辑:毛亚敏)

523900广东省东莞市厚街医院