五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察

宋建斌，孟涛

·中医·中西医结合·

五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察

宋建斌，孟涛

目的观察五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月哈尔滨二四二医院收治的114例病毒性心肌炎患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组患者给予三磷酸胞苷联合维生素或辅酶Q10治疗，观察组患者在对照组基础上加服五参汤。比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应情况。结果对照组患者显效18例、有效28例、无效11例，观察组患者显效36例、有效19例、无效2例;观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0．05)。观察组患者无一例出现明显不良反应，对照组有11例患者出现Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞。结论五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效确切，且无明显不良反应。

心肌炎;病毒性疾病;五参汤;治疗结果

宋建斌，孟涛．五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(4):107-108．［www．syxnf．net］

Song JB，Meng T．Clinical effect of wushen decoction on viral myocarditis［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(4):107-108．

病毒性心肌炎是指由于受到病毒感染而引发的心肌弥漫性或局限性慢性或急性炎怀病变，属于一种感染性心肌疾病［1］。病毒性心肌炎可为流行发病，在病毒流行感染期约有5%的患者发生心肌炎，也可为散在发病，临床症状各不相同。病毒性心肌炎可由多种病毒引起，其中以引起上呼吸道以及肠道感染的委员长病毒感染最多见，轻者无症状表现，重者会出现心源性休克、心力衰竭甚至猝死［2］。目前临床还没有特异性方法治疗病毒性心肌炎。本研究旨在探究五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2013年2月—2014年2月哈尔滨二四二医院收治的114例病毒性心肌炎患者，其中男64例，女50例。患者发病前3周左右伴有全身酸痛、发热、咽痛等肠道及上呼吸道病毒感染症状。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组57例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05，见表1)，具有可比性。患者及其家属均对本研究知情并签署知情同意书。

1．2 方法入院后嘱患者多卧床休息，进食易消化、高蛋白食物，必要时给予氧气吸入或心电监护。对伴有严重心律失常的患者先行抗心律失常处理。

对照组患者给予三磷酸胞苷(山东方明药业股份有限公司，国药准字H20067355)肌肉注射，1～2次/d，20～40 mg/次;口服维生素或者辅酶Q10，10 mg/次，3次/d，10 d为1个疗

程，持续治疗3个疗程。观察组患者在对照组基础上加服五参汤。药物组方:生黄芪30 g、党参30 g、(炒)酸枣仁20 g、玄参15 g、沙参10 g、苦参10 g、丹参10 g、葛根10 g、(炙)甘草10 g、贯众10 g。清水煎服，1剂/d，500 g/剂;咽喉疼痛或发热者加白茅根、桔梗等予以清热、解毒;汗多者加人参、浮小麦予以补气止汗;食欲不振者加焦山楂、建曲予以健胃消食。10 d/疗程，持续治疗3个疗程，病情严重者可适当延长疗程，连服5个疗程。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

1．3 观察指标比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生情况。

1．4 临床疗效判定标准显效:心悸、胸闷、气促等临床症状减轻或彻底消失，心电图T波、ST波恢复正常，X线检查显示心脏扩大恢复，心胸比＜50%;有效:心悸、胸闷、气促等临床症状稍微减轻或有所好转，心电图T波、ST波改变不明显，X线检查显示心脏阴影改变不明显;无效:上述临床症状未得到缓解甚至出现加重，相关检查无改善。

1．5 统计学方法采用SPSS 17．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用两独立样本t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效对照组患者显效18例、有效28例、无效11例，观察组患者显效36例、有效19例、无效2例;观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=3．684，P= 0．000)。

2．2 不良反应观察组患者无一例出现明显不良反应，对照组有11例患者出现Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞。

3 讨论

病毒性心肌炎属中医心悸、胸痹等范畴，病因为人体自身气虚、衰弱，邪毒趁虚而入，耗气伤阴而造成身体气阴两虚，故出现心悸、气促、胸闷、多梦等症状［3］。本研究中大部分患者属于外感后发病，由于外邪侵入致使病毒性心肌炎发作，另外，过度疲劳导致患者自身正气虚弱，为外邪侵袭提供了有利条件。因此，中医对于病毒性心肌炎的治疗主要是扶正祛邪。但在中医的治疗上若予以清热解毒之药，则会有虚虚之弊，所以应采用补、清结合治疗，在补心气、清心火的同时配合行气活血药才能获得更好的疗效。

五参汤的主药药物中，党参味甘、性平，有止渴、健脾、益气之功效，对于懒言短语、咳嗽虚喘、气血双亏等症状有很好的功效［4］;黄芪主根肥厚，灰白色，其具有增强人体免疫功能、利尿、抗衰老、抗菌之功效;酸枣仁又名山枣、酸枣核，具有极强的养肝、安神、宁心、敛汗之功效;玄参主要有清热凉血、滋阴降火、解毒散结之功效［5-7］。将这些主药物成分辅以沙参、葛根、(炙)甘草等，具有很好的清热、解毒、活血之功效，对于病毒性心肌炎可以治其标本，既能抗病毒又能抗感染，同时改善心肌细胞功能，加强自身免疫力［8-10］，且无不良反应。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组;观察组患者无一例明显不良反应，对照组有11例患者出现Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞;说明五参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效显著，且无明显不良反应，具有较高的临床应用价值。

［1］何安民，何龙君，王麦霞，等．五参汤治疗病毒性心肌炎117例［J］．陕西中医，2013，34(10):1292-1293．

［2］李毅，伍彩霞．中西医结合治疗急性病毒性心肌炎158例［J］．陕西中医，2003，24(2):114-116．

［3］李毅，伍彩霞，姜辉，等．中西医结合治疗急性病毒性心肌炎268例［J］．湖南中医杂志，2005，21(6):43-44．

［4］李毅，伍彩霞．中西医结合治疗急性病毒性心肌炎158例分析［J］．中医药学刊，2004，22(1):165-165．

［5］金凌皎，周生成．芪柴五参汤治疗急性病毒性心肌炎30例［J］．湖南中医杂志，2009，25(2):60-61．

［6］赵永平，赵延恕．疑难内科学［M］．北京:科学技术文献出版社，2005:116-120．

［7］邢国辉．心肌康方案干预急性病毒性心肌炎心电图及心肌酶学临床疗效观察［D］．郑州:河南中医学院，2013．

［8］王丽慧．病毒性心肌炎的中医药治疗进展［J］．云南中医中药杂志，2012，33(9):76-78．

［9］周亚滨，辛翰东．中医药治疗病毒性心肌炎研究进展［J］．中医药信息，2013，30(5):121-122．

［10］周亚滨，翟文姬，陈会君，等．病毒性心肌炎的中医治疗进展［J］．中医临床研究，2013，5(3):121-122．

Clinical Effect of W ushen Decoction on Viral M yocarditis

SONG Jian-bin，MENG Tao．
Department of Traditional Chinese Medicine，the First Clinic of the 242ed Hospital of Harbin，Harbin 150066，China

Objective To observe the clinical effect of wushen decoction on viral myocarditis．M ethods A total of 114 patients with viral myocarditis were selected in the 242ed Hospital of Harbin，and they were randomly divided into control group and observation group，each of 57 cases．Patients of control group were treated with cytidine triphosphate combined with vitamin or coenzyme Q10，while patients of observation group were treated with wushen decoction based on the treatment of control group．Clinical effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups．Results In the control group，18 cases got excellent effect，28 cases got good effect，11 cases was invalid;in the observation group，36 cases got excellent effect，19 cases got good effect，2 cases was invalid，the clinical effect of observation group was better than that of control group (P＜0．05)．No one of observation group occurred obvious adverse reactions，while 11 patients of control group occurredⅠtoⅡatrioventricular block．Conclusion Wushen decoction has certain clinical effect on viral myocarditis，without obvious adverse reactions．

Myocarditis;Virus diseases;Wushen dection;Treatment outcome

R 542．21

B

10．3969/j．issn．1008-5971．2015．04．035

2014-09-13;

2015-03-10)

(本文编辑:毛亚敏)

150066黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨二四二医院第一门诊部中医科(宋建斌);黑龙江中医药大学附属第一医院急诊科(孟涛)