卵巢囊肿的超声诊断分析

刘宗华

(黑龙江省哈尔滨市香坊区黎明社区卫生服务中心 150046)

在妇科临床疾病中卵巢囊肿属于一种常见的多发病。临床治疗卵巢囊肿时需要结合肿瘤的大小、部位、声像图特征等资料进行综合分析，以此来科学、合理地选择治疗方法。本文研究将选取2010年3月～2013年8月间收治的54例卵巢肿瘤患者的超声检查资料进行回顾分析，探讨分析超声图像特征在卵巢囊肿诊断中的价值。现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年3月～2013年8月间门诊收治的54例卵巢肿瘤患者。年龄23－45岁;经超声检查:19例为右侧卵巢囊肿，30例为左侧卵巢囊肿，5例为双侧卵巢囊肿，卵巢囊肿直径均≥2 cm，待月经后4d内接受随访并复查。

1.2 仪器与方法 超声仪器均选用GE LOGIQ5 EXPERT超声诊断仪，凸阵探头，探测频率为:腹部超声3～5MH z，阴道超声9～5MH z，检查时患者的膀胱需要适度充盈，采取常规仰卧位，并将下腹部至耻骨部位完全暴露，在检查部位涂抹耦合剂。检查过程中首先将探头置于耻骨联合的上方，之后再实施横断、纵断扫描。若患者为急诊病例且膀胱不够充盈时，可使用消毒导管向膀胱注入350ml～550ml无菌盐水之后再进行扫描。在扫描过程中详细记录囊肿的部位、大小、形态、内部回声以及类型。

1.3 统计学处理 研究数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采取x2检验计数资料。

2 结果

2.1 病例超声检查结果及临床表现［1］本文54例患者经超声检查之后，囊肿＜5cm者10例，囊肿＞5cm者34例;囊壁较厚者为40例，囊壁较薄者为14例;囊肿内部带有光斑、光点或者光团者为28例，无回声者为26例。临床表现:月经不调者29例，腹部大包块者为8例，腹痛者20例。

2.2 超声检查结果与病理诊断对照分析本文54例患者经手术切除术后的卵巢囊肿类型，病理诊断与术前超声诊断结果对照分析。其结果显示:超声诊断时将浆液性囊腺瘤误诊为囊性畸胎瘤2例;囊性畸胎瘤误诊为巧克力囊肿者为3例;巧克力囊肿误诊为囊性畸胎瘤有4例。临床分类诊断符合率为86%。

3 讨论

在肿瘤疾病中卵巢的发病率是比较高的，主要是由于卵巢的组织构成与胚胎发生较为复杂，卵巢囊肿不仅可能发生于无内分泌功能的间胚叶组织处，同时还可能发生于卵巢固有组织之中，因此对患者的机体可能会产生较大影响。

本文病例中卵巢囊肿经超声诊断分型，其中囊性畸胎瘤15例，黏液性囊腺瘤为9例，浆液性囊腺瘤13例，巧克力囊肿12例，炎性卵巢囊肿为6例，临床分类诊断符合率为86%。超声显示结果如下(1)囊性畸胎瘤的直径一般为5～10cm，其为表面光滑的圆形瘤体，由于囊内成分较为复杂，因此声像图也较为错综复杂，除了显示一般卵巢囊肿特征以外，还显示出杂乱结构征、脂液分层征、星花征、面团征等等.追踪观察3个月，囊肿未见明显改变，5例均行手术治疗，囊液内可见粘稠的油脂物或毛发。黏液性囊腺瘤的体积均比较大，一般直径都＞10 cm，其声像图表现出清晰轮廓，光滑的边缘，囊壁较厚且无回声区，在超声显示中出现微弱光点;(2)浆液性囊腺瘤的发生率较高，其囊壁一般呈乳头间质的结缔组织，由于瘤细胞与乳头间质的钙盐极易形成多界面反射，因此在声像图中一般表现出较散的结节状、点状以及乳头状凸起，若出血则可形成混合回声［2］;(3)巧克力囊肿主要是因子宫内膜侵犯卵巢而形成的，其肿块大小不一，表面不光滑，包膜较厚，声像图中出现密集光点或者低回声光点;(4)炎性卵巢囊肿主要是由于输卵管卵巢炎症而引起的，在超声声像图中表现为较厚的囊壁，而在囊内会出现不均匀的斑片状或者细点状回声。从上述超声检查结果中可以看出，囊性畸胎瘤、巧克力囊肿的声像图表现较为复杂且多变，因此临床诊断时极易出现误诊;黏液性囊腺瘤、炎性卵巢囊肿的特征较为明显，很容易与其它囊肿进行区别;浆液性乳头状囊腺瘤可能与囊性畸胎瘤有一点相似，因此在临床诊断中不易区分。因此，在临床诊断卵巢囊肿时应该结合临床症状及相关检查结果进行综合鉴别。本文54例患者经手术切除术后的卵巢囊肿类型病理诊断［3］与术前超声诊断结果对照分析，其结果显示:超声诊断时将浆液性囊腺瘤误诊为囊性畸胎瘤2例;囊性畸胎瘤误诊为巧克力囊肿者为3例;巧克力囊肿误诊为囊性畸胎瘤有4例。临床分类诊断符合率为86。

由于卵巢囊肿类型多种多样，发病原因涉及生理和病理两方面.本组病变分为真性和非真性囊肿两大类，真性囊肿有囊肿冠囊肿、皮样囊肿、浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤;非真性囊肿有滤泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊肿、单纯囊肿及炎性囊肿。无论是那类囊肿都会发生破裂、出血或扭转引起急腹症的可能，有些囊肿尚能干扰性成熟及卵巢功能，因此一旦发现卵巢囊肿必须对其进行追踪观察及治疗。由于部分非真性囊肿在定期随诊探测中，囊肿可以自行缩小或消失，并不一定要进行临床手术治疗，因此对卵巢囊肿类型的判断就显得非常的重要。同时超声操作简单方便，便于追踪观察，不但对卵巢囊肿类型能进行判断，而且有助于临床治疗方案的选择。非真性囊肿在定期随诊探测中，如不消失，我们可以采用超声引导下无水酒精硬化治疗或注入抗炎药局部治疗，这种方法既创伤小又简单方便，同时能达到预期的疗效。真性囊肿在定期随诊探测中，如增大，必须立即手术治疗，以避免癌变的发生，尽可能的保留该侧的卵巢。因此超声追踪观察卵巢囊肿对临床具有非常重要的价值。

［1］张青萍，邓又斌.超声诊断临床指南［M］.2版.北京:科学出版社(医学出版分社)，2005:457－465.

［2］黄银花.卵巢囊肿超声诊断20例［J］.中国校医，2009，23(3):304转306.

［3］杨光华.病理学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2001:292－294.