我院2011－2012年奥美拉唑使用情况及处方分析

张洁璟，张延伟

奥美拉唑(omeprazole，OME)属于质子汞制剂(proton pump inhibitors，PPIs)，可在快速抑制胃酸分泌的同时有效清除幽门螺杆菌［1］。本文对我院2011年1月1日－2012年12月31日期间门诊处方进行了分析，旨在探讨奥美拉唑在疾病治疗中的使用情况，为提高患者疗效及预后提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 资料 我院2011－2012年共产生含奥美拉唑的门诊处方9 331 张，其中男性患者5 025 张、女性患者4 306 张，年龄18～91 岁，平均年龄(57.86 ±3.35)岁。药物类型:肠溶片剂6 080 张、肠溶胶囊2 260 张、注射剂991 张。

1.2 方法 回顾性分析9 331 张含奥美拉唑门诊处方，内容包括治疗目的、联合用药情况、不良反应发生率等。分析方法包括查阅相关处方资料、询问当事医护人员及患者等。对所得资料进行统计学分析并得出结论。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0 软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，以±s 表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗目的 9 331 张涉及奥美拉唑处方中，以缓解上腹饱胀、恶心、呕吐症状为治疗目的所占比例最高(48.23%)，其次为减轻胃黏膜损害、促进胃黏膜糜烂愈合(30.32%)，比较结果具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 9331 张涉及奥美拉唑处方治疗目的分析

2.2 联合用药 9 331 张涉及奥美拉唑门诊处方中联合用药3 856 张(41.32%)，其与枸橼酸莫沙必利片联合使用所占比例为52.20%，比较结果具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 3 856 张奥美拉唑联用处方具体涉及药物分析

2.3 不良反应 9 331 张涉及奥美拉唑门诊处方使用过程中共326 张发生不良反应(3.49%)，其中恶心、呕吐发生率最高(42.33%)，比较结果具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 326 张奥美拉唑处方不良反应分析

3 讨论

奥美拉唑是光学异构体质子泵抑制剂，具有较高的生物利用度，为临床主要用于治疗消化系统疾病的常用药物，其特点为效果显著、使用方便、安全性较高等［2］。其作用机理为通过与人体中胃壁细胞质子泵结合(不可逆)，抑制其内部H+，K+，－ATP 酶活性进行抑制，对胃酸在胃部分泌完成的最后步骤进行有效阻断从而达到抑制胃壁细胞中H+胃腔转运过程，最终减少胃酸分泌量，使胃环境pH 值迅速上升，达到治疗疾病的目的［3］。由奥美拉唑药品说明书、《中华人民共和国药典》、《新编药物学》(17 版)可知其适应症如下［4］:(1)胃、十二指肠溃疡。(2)反流性食管炎。(3)根治幽门螺杆菌(与抗菌药物联用)。(4)消化性溃疡所致急性胃肠道出血(静脉注射)。(5)卓－艾氏综合征。本文资料表明，我院2011－2012年9331 张涉及奥美拉唑门诊处方均应用于消化系统相关疾病治疗，未出现无指征使用情况，用药合理性较好。

有研究显示［4］，奥美拉唑使用后将改变胃内环境(pH值)，因此将对其他联用药物吸收效果造成影响，且该药物通过肝脏细胞色素P4502C19(CYP2C19)代谢，对酶解药物作用造成影响，提示临床医生若需使用奥美拉唑联合其他药物治疗时，应酌情考虑上述特征并结合患者实际情况制定正确给药方案。本文中奥美拉唑联用率为41.32%，不良反应发生率仅为3.49%，且患者均经对症干预后好转或痊愈，无严重不良反应发生，提示奥美拉唑使用安全性较高，与李铃生［5］等人研究结果相符。

综上分析，我院门诊应用奥美拉唑主要治疗消化系统疾病，用药合理性、联用率、安全性均较高，提示合理使用奥美拉唑可保障患者疗效及预后，值得今后实际工作中推广应用。

［1］Irvine EJ，Whitehead WE，Chey WD，et al.Design of treatment trials for functional gastrointestinal disorders［J］.Gastroenterology，2009，130(5):1538-1551.

［2］周 霞.奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效观察［J］.中国临床医药研究杂志，2013，154(3):17.

［3］胡 慧，詹凌青.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比分析［J］.实用临床医药杂志，2010，14(11):54-55.

［4］张平平，王明波，张 鉴，等.细胞色素CYP2C19 基因多态性与药物相互作用［J］.齐鲁药事，2009，28(6):352-354.

［5］李铃生，刘 泓，牛 涛.奥美拉唑注射剂治疗上消化道出血疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2010，6(3):167-168.