白令胶囊治疗COPD稳定期临床疗效分析

王 雯

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征为持续性气流受限，且气流受限是不完全可逆的。因此COPD 患者的肺功能及活动耐量可呈进行性下降，加之COPD 在我国发病率高，从而导致病死率居高不下，造成严重的居民及社会经济负担，预计至2020年时COPD 将占世界疾病经济负担的第五位［1］。而COPD 患者大多数时间处于非症状急性发作的稳定期，因此COPD 稳定期的治疗与急性发作期治疗同样重要，有效的治疗可减少COPD 患者急性发作次数及住院时间。本文对白令胶囊在COPD 稳定期的临床疗效进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2012年5月－2013年4月在我科门诊随诊的COPD 稳定期患者106 例，平均年龄(64 ±6.8)岁。所有患者符合中华医学会呼吸分会制定的COPD 诊治指南［2］，且均无喘息加重、发热、痰液增多变脓、血象增高、肺部干湿啰音增加等急性发作症状及体征。将106 例患者随机分为治疗组58例，男38 例，女20 例，对照组48 例，男30 例，女18 例，2 组患者年龄、体重及体质指数无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2 组患者均予劝导戒烟、脱离污染环境，并给予家庭氧疗、支气管扩张剂等常规基础治疗，同时治疗组患者服用白令胶囊(发酵虫草菌粉，0.2 g/粒)5 粒口服，3 次/d，总疗程为3 个月。并采用德国耶格肺功能测定仪监测2 组患者治疗前和治疗3 个月后的第1 秒用力呼气容积(FEV1)，用力肺活量(FVC)，动脉血气分析记录PaO2水平，并测定2 组患者治疗前后的6 min 步行距离测定(6MWT)，即为患者在日常步行速度下6 min 内所能行走的最大距离(m)。

1.3 统计学方法 采集的数据通过SPSS15.0 统计学软件包进行分析、处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2 组患者治疗前后FEV1、FVC、PaO2及6MWT 比较，治疗后治疗组PaO2上升，FEV1 及FVC 改善大于对照组(P＜0.01)，治疗组6MWT 改善大于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 2 组治疗前后FEV1、FVC、PaO2、6MWT 比较(±s)

表1 2 组治疗前后FEV1、FVC、PaO2、6MWT 比较(±s)

组别治疗前FEV1(L)FVC(L)PaO2(mmHg)6MWT(m)治疗后FEV1(L)FVC(L)PaO2(mmHg)6MWT(m)治疗组0.75 ±0.451.86 ±0.7554.95 ±16.69 365.5 ±59.7 1.66 ±0.352.75 ±0.4569.98 ±10.05 437.8 ±61.5对照组0.52 ±0.111.65 ±0.4056.35 ±15.50 362.7 ±63.4 0.89 ±0.602.01 ±0.3567.85 ±15.20 380.2 ±58.8

3 讨论

COPD 存在持续性气流受限并不完全可逆，是我国呼吸系统疾病中的常见慢性疾病，其气流受限可呈进行性发展，COPD 患者肺功能可逐渐下降直至终末，因此延缓COPD 患者肺功能下降并改善其活动耐量尤为重要。COPD 稳定期治疗的目的在于减轻症状，改善日常活动能力，提高生活质量，减少急性加重，防治并减缓心肺功能的恶化［3］。COPD 病因到目前为止还未完全明确，可能与周围环境因素及机体长期相互作用有关。COPD 患者肺及相关血管存在慢性炎症，蛋白酶增多以及抗蛋白酶不足导致肺结构发生不可逆的破坏，以及氧化应激增加、自主神经功能失调、营养不良导致了COPD 的发生、发展。

白令胶囊是是由人工培育的冬虫夏草菌粉经低温发酵并通过生物分离方法生产出的纯中药制剂，其主要成分有19 种氨基酸、生物碱、虫草酸、D2 甘露醇以及多种微量元素和维生素，药理作用与天然虫草基本一致［4］。冬虫夏草特点之一为具备多种免疫功能，其通过激活单核巨噬细胞、T 淋巴细胞以及B 淋巴细胞而发挥免疫调节功能。药理研究证明其具有保肺益肾、增强机体免疫力、抗炎、抗缺氧以及止嗽化痰和舒张肺支气管平滑肌等作用［5］。该药能抑制炎症细胞在COPD 患者气道内聚集，有效降低气道炎症，减轻气道粘膜的水肿以及减少气道分泌物，从而延缓肺功能进一步恶化。冬虫夏草可通过清除体内羟自由基、抑制过氧化反应，增加清除氧自由基，改善谷胱甘肽过氧化酶活性，从而阻止自由基等过氧化损伤［6-7］。此外，COPD 患者由于呼吸功增加，无力进食，缺氧致胃肠淤血从而导致营养摄入吸收少，消耗增加，因此COPD 患者营养不良普遍存在，而白令胶囊富含必需氨基酸，能促进体内蛋白质合成代谢及氨基酸合理利用，促进正氮平衡［8］，从而有效改善COPD 患者营养状况。

本资料106 例COPD 稳定期患者经治疗后，治疗组在肺功能、PaO2以及6 min 步行距离测试改善上均明显优于对照组。因此，白令胶囊通过以上机制对COPD 稳定期患者起到确切的治疗作用，可提高患者的肺功能以及活动耐量，从而改善生活质量，并减少COPD 急性发作。

综上分析，给予COPD 稳定期患者白令胶囊治疗，能有效提升PaO2，改善肺功能，增加患者活动耐量，减少急性加重并延缓疾病恶化，在COPD 稳定期治疗中值得运用和推广。

［1］陈灏珠，钟南山，陆再英，等.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2014:21-27.

［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病分组.慢性阻塞性肺病诊治指南［J］.中华结核与呼吸杂志，2007，30(8):8-17.

［3］王吉耀，廖二元，胡品津.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:29-42.

［4］沈元丽，陈 凯.白令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察［J］.中国实用医刊，2011，38(2):124-125.

［5］Packer M.On behalf of the COPERNICUS investigators.Resuits of the COPERNICUS Study，Data presented at the 73rd meeting of the American Heart association［C］.Am J Med，Nov 11－15，2000，New Orleans，USA.

［6］邱昌建，向翠芝，杨莲花.白令胶囊对糖尿病肾脏疾病患者氧化应激水平的影响［J］.中国中医急症，2012，21(2):308-309.

［7］方 凯.白令胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肾损伤患者中运用观察［J］.中国中西医结合肾病杂志，2012，13(3):254-255.

［8］王 琳，刘强强，郭小鹏.α-酮酸片联合白令胶囊对老年慢性肾功能不全患者营养状况的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31(9):3399-3400.