高千伏摄影图像标识高清技术的临床应用

牟建民，王振强

（泰山医学院附属莱钢医院影像科，山东 莱芜271126）

经验交流

高千伏摄影图像标识高清技术的临床应用

牟建民，王振强

（泰山医学院附属莱钢医院影像科，山东 莱芜271126）

高千伏摄影；图像标识；高清技术

高千伏摄影主要用于尘肺检查，由于投照中所使用的千伏值远高于一般投照的曝光条件，使标记X线片的各种标识易被射线穿透，导致标识显示不清，难以分辨，给X线片的分拣和辨识带来困难。绝大多数医院由于条件所限，多采用传统的胶布粘贴铅字号码（如日期、编号）进行照片标记，不能将医院名称摄于X线片上，使得X线片标记不完整；由于胶布不能及时更换，黏性降低，号码易脱落，位置摆放也不易达到标准，造成X线片放置不规范。X线号码的规范放置是一张优质X线片所必备的［1］。否则，X线片质量评定也会大受影响［2］。为了解决这些问题，我们自行设计手工制作了高千伏摄影高清标识装置，经过多年的临床应用观察，效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年5月至2014年5月我院留存的采用高千伏摄影图像标识高清技术标记的高千伏摄影胸片100张作为A组，采用胶布粘贴铅字号码标记高千伏摄影胸片100张作为B组。所有图像质量为优质或良好，符合诊断要求；保存条件相同。

1.2 仪器 使用Siemens 500 mA X线机，管电压120 kV，曝光时间0.02～0.04 s；高栅比滤线器；屏胶系统采用高感速屏，高反差系数14 in×17 in胶片；胶片冲洗采用传统暗室技术，包括显影、定影、水洗、晾干一系列过程。

1.3 高千伏摄影高清标识装置制作与应用

1.3.1 材料 8 cm×12 cm的塑料板2块，厚度约1 mm。5 cm ×7 cm的平整铁皮2片，厚度约0.3 mm。5 A保险丝70 cm，万能胶1支。

1.3.2 制作方法 ①医院名称号码牌的制作：将5 cm×7 cm的铁皮用万能胶粘贴于8 cm×12 cm的塑料板上，用尖嘴钳截取保险丝，逐一做出医院名的拼音名称（如我院的拼音名称为LAI GANG YI YUAN），每个字母约0.8 cm×0.4 cm，将其按顺序逐个贴于铁皮中央，在距离塑料板上方4 cm处，用微火加热烘烤前弯折90°并迅速放于冷水内冷却塑形。②日期—X线片号码牌制作：制作粘贴过程同上，矩形框上部备用粘贴铅字日期号码。不同的是，铁皮粘贴在8 cm×12 cm塑料板上时，塑料板下方留出2 cm的空边，在距底边2 cm处加热烘烤向前折出一个放置X线号码的U型槽，并冷水塑形。

1.3.3 应用方法 使用时，将代表日期的年、月、日铅字号码摆放整齐，用胶布粘贴后，粘贴于日期—X线片号码牌上部，将医院名称牌及日期—X线片号码牌分别固定于滤线器上方左右两侧。检查时，可将患者的铅字X线号码用胶布包绕后放于塑料槽内，照完后取出，准备放下一个受检者的号码。

1.4 X线片评价 由2名专业高年资技师采用双盲法进行评价，评价内容包括X线片号码标记清晰程度，号码摆放是否标准。其中，X线片号码标记清晰程度按良好、一般、差进行评定；号码摆放评价标准以号码位于胸片两肩之上颈部两侧为标准位置，号码粘贴不牢或脱落及粘贴位置过高或过低者为不标准。

1.5 统计学分析 应用 SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，2组X线片号码标记清晰程度、号码摆放是否标准的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组X线片号码标记清晰程度、号码摆放是否标准比较见表1。A组号码标记清晰程度良好者所占比例最高，号码摆放准确率高（图1）。B组号码标记清晰程度良好者所占比例最低，号码摆放准确率低（图2）。

表1 2组X线片号码标记清晰程度、号码摆放是否标准比较 张

3 讨论

随着现代医学影像技术的发展，数字成像技术如 CR、DR、CT等的普及应用，已成为必不可少的检查手段。DR由于具有密度分辨力高，成像速度快，图像清晰，易操作，以及具有多种后处理等优点［3］，在临床工作中广泛应用。但是，由于其图像可后期处理，可调节窗宽与窗位，使得图像色调可变深或变浅，从而影响病变的显示与观察，使得尘肺的诊断存在主观性，有可能带来职业病诊断与鉴定的不公平。因此，目前，传统的高千伏摄影仍是尘肺诊断的重要手段。

所谓传统高千伏摄影是指投照时采用活动滤线器或固定滤线器对散射线进行过滤，采用暗盒装胶片，照射后暗室冲洗获得用于诊断的X线片。其优点能显示较大范围的组织密度，细微结构的能见度增加，照片层次丰富，提高了诊断能力［4］；缩短了曝光时间，减少了运动模糊，进一步提高了照片的清晰度。特别是在尘肺检查方面，发挥了积极的作用［5］。但是，适用于普通摄影的铅字号码在照片标记方面，由于高千伏X线的强力穿透，出现明显的标记不清、不易辨认等问题。《矽肺摄影号码牌的制作应用观察》及《嵌入式X线用号码的研制》等［6-7］对此进行了研究改进，对高千伏摄影图像标识高清技术的研究起到了推进作用。

高千伏摄影图像标识高清技术的成功应用，反映了采用高清技术标记的有效性、实用性和科学性。在本组研究资料中，采用高清技术标记的A组100份资料中，号码标记清晰程度良好85张（85%），一般13张（13%），差2张（2%）。回顾分析出现号码标记清晰程度一般和差的原因，多因患者较肥胖，胸廓前后径较大而应用较大曝光条件，使得即使采用高清技术标记也有被射线穿透造成标记不清晰的可能。该类受检者可更换较厚的号码牌上的铁皮解决该问题。而B组100份资料中，号码标记清晰程度的统计结果符合预期，只有通过采取使用高清技术标记的方法加以解决。

关于号码摆放位置标准问题，由于采用高清技术标记的号码牌始终固定于恒定位置，每一位受检者只需将已编排好且用胶布固定在一起的铅字号码插入放置编号的号码牌中即可，不存在号码摆放不标准的问题。采用胶布粘贴铅字号码标记易出现位置摆放不标准问题，只有通过及时更换胶布，粘贴时细心操作使得粘贴位置准确得到解决，但在工作量较大时，即使这一点也很难及时做到，最好的解决办法就是采用高清技术标记技术。

高千伏摄影图像标识高清技术是我们在工作过程中发明并应用的一项新技术，优点如下：①号码摆放整齐，位置标准统一。号码摆放整齐得益于号码牌的制作考究和其在滤线器上位置的相对固定，在具体操作过程中，医师只需将每个受检者的X线编码放入塑料槽内，检查完成后取出，不用粘号码及考虑其位置的摆放，而且，号码牌的位置固定对于受检者的体位定位是否标准也起到了指导作用。②号码标记清晰明确。由于使用一矩形铁皮做号码的投影背景，无论是在高千伏摄影还是普通摄影，铁皮都要吸收掉一部分射线，但这不影响号码牌上的标记显示，照片完成后出现的是在灰白色的背景上显示出的医院名称、日期、X线片号码等标记，标记格外清晰醒目，避免了因射线过多、号码曝光过度而造成的号码标记显示不清的缺点。③号码标识齐全。这种制作办法使得医院名称自行制作成为可能，医院名之所以用拼音表示是因为字母比汉字容易制作。医院名称、日期、X线片号码同时投影到X线片上，各项标志齐全，一目了然。

实践证明，高千伏摄影图像标识高清技术在有尘肺查体任务的单位，具有良好的推广应用价值，它不仅具有号码标记清晰明确、摆放整齐、位置标准统一、号码标志齐全的优点，而且减轻了医师的工作强度、提高了摄影质量。该技术具有纯手工制造、制作简单、效果显著的特点，本技术已获国家实用新型专利和发明专利授权，发明专利号：ZL201010270845.4，专利名称：《一种嵌入式高千伏摄影高清标记牌》［8］。

图1 采用高清技术标记的X线片，在灰白色的背景上清晰显示标记号码 图2 常规用胶布粘贴号码的X线片，号码标记显示不清

［1］高鸿峰.X线号码的放置规范［D］.全国医学影像技术学术会议（CMIT-2004）论文汇编，2004：115-116.

［2］张信起，高国栋.DR胸部高千伏摄影与普通条件摄影应用比较［J］.河北医科大学学报，2011，32（6）：727-728.

［3］付孝根.探讨DR与普通高千伏在胸部摄影的对比［J］.医疗装备，2008，21（9）：13-15.

［4］朱爱国.120 KV胸部摄影800例分析［J］.长江大学学报，2010，7（3）：50-51.

［5］李全胜，王宏伟，刘兵.高千伏摄影与CR检查的联合应用［J］.中国中西医结合影像学杂志，2006，4（2）：149.

［6］牟健民，吴秀军，张玉民，等.矽肺摄影号码牌的制作应用观察［J］.华北煤炭医学院学报，1997，12（3）：117.

［7］杨赞军，欧阳林，许孟君，等.嵌入式X线用号码的研制［J］.实用放射学杂志，2006，4（3）：280-303.

［8］发明专利：《一种嵌入式高千伏摄影高清标记牌》.国家知识产权局.专利号：ZL201010270845.4.

2015-04-13）

10.3969/j.issn.1672-0512.2015.05.038

牟建民，E-mail：mjmhy@163.com。