论信息时代下公立医院财务流程再造

柳州市人民医院 韩芸

论信息时代下公立医院财务流程再造

柳州市人民医院 韩芸

随着信息技术的不断发展，医院的信息化水平也发展到了一个新的阶段，传统的财务流程的低效弊端也越来越多的呈现出来。通过运用信息管理系统，对公立医院的财务流程进行改造，实现资金流和信息流的统一，为高效率的财务管理提供保障。

信息时代 公立医院 财务流程

公立医院是带有福利性质的公益机构，在公立医院的管理工作中，财务管理是其核心，而财务管理不仅包括资金的收支、固定资产的管理，还包括对实物资源的有效配置，以方便公立医院为群众提供医疗服务。在信息时代下，医院的财务管理实现了电算化，但各部门之间的数据交换还停留在“手工+电子表格”阶段，信息的传递非常不方便，因此有必要充分利用信息技术，引进合适的财务信息管理系统，改进医院的财务流程，实现信息的实时和共享，提高财务工作的效率。

一、当前公立医院财务流程

(一)公立医院财务结构及主要功能

公立医院财务结构主要由财务科、经济管理办公室、住院收费处、门诊收费处、物价管理组等五部分组成。其中财务科主要是负责医院日常的资金收支活动，并管理医院所有的财务；经济管理办公室主要负责对医院的医疗成本、人力成本、药品成本等进行核算，并负责医院的效益工资核算；住院收费处负责住院病人日常的收费工作；门诊收费处负责医院门诊收费工作；而物价管理组则负责对医疗服务价格的管理。

(二)公立医院财务流程

公立医院的门诊收费处对当日挂号和门诊的患者收费，并生成相应的门诊收入报表，将该报表交由财务处审核、存档，同时将现金上交财务科；住院收费处在收到住院患者的缴费后，生成住院收入报表，并将该报表交由财务科审核、存档，同时将现金上交财务科；而财科处由专人负责审核相关收入报表，并将医院相关收入整理、输入医院财务系统中；在发生欠费等行为时，住院收费处安排工作人员，对欠费的患者催款。此外，医院经济管理办公室，每月统计医院各科室、各部门的费用数据，并将这些数据汇总到医院的成本核算系统中，对绩效工资进行核算；在医院采购药品、医疗设备时，财务科要根据相关采购合同、入库单等支付货款，制作新的会计凭证；同时药品等的出库也需要财务人员进行复核，并在月底记录药库报表。而且对于医院与银行和相关供货商之间的对账数据，也要安排专业的财务人员进行对账。

(三)医院财务流程再造的目标

对于医院财务流程进行再造，我们可以借鉴业务流程再造理论（BPR），业务流程再造理论认为通过对关键流程中的活动和信息流进行重新审视和设计，从而达到简化流程、减低成本、增加效益的目的。因此，对于医院财务流程再造的目标，可以认为应该是，通过整合信息化系统，以信息化来促进财务流程的简洁，使财务管理更加高效，财务信息传递和分享更加及时。

二、公立医院财务流程的弊端

(一)财务流程单向

公立医院的财务管理应该能够对医院物资、资金等的去向有明确的了解，并在医院各部门之间实现信息流的共享。但是当前公立医院的财务流程是单一的，医院的财务管理没有达到全信息化的要求。财务科的大部分工作仅仅停留在基础的会计核算上，而对于资金去向的把关却不够严谨，使资金的控制和管理方面存在漏洞，而且财务处于医院的业务部门之间的沟通也并不畅通，相关财务数据传达到财务处以后就停止了，并没有再反馈到医院的其他部门。财务流程单项，财务信息不能共享，医院的业务部门不能根据财务信息，来提高管理水平。

(二)财务信息传递不及时

虽然目前大部分公立医院都已经开始建设信息化，采用了医院信息系统（HIS），也能够通过信息系统传递相关财务信息，但是总体而言，医院的财务信息化距管理要求还有一定的距离。虽然目前公立医院的HIS系统可以满足医院财务人员电子记账的要求，免去了手工输入的麻烦，但是从根本上来说，HIS系统在医院是属于前台业务管理系统，主要对药品、收费等进行管理，而财务管理系统则应该属于后台管理系统。而由于前台业务系统与后台管理系统之间尚未形成统一，因此信息之间的传递不顺畅，数据交换还停留在“手工+电子表格”阶段，信息传递的及时性不高。

(三)财务流程体现不出监督职能

公立医院的财务管理，需要对医院的资金、物资的流向进行监督，而当前的财务流程却体现不出监督职能。在现有的财务流程下，医院的预算形同虚设，医院的财务人员不能确定相关采购是否合理，财务管理人员也无法根据相关业务来对资金的配置进行调整。如果不能对相关资金的流向进行监督和管理，无疑会使医院的资产受到损害。

三、公立医院财务流程再造

(一)财务预算流程再造

公立医院的财务管理工作中，财务预算是一项重要的内容，而目前许多医院的预算基础比较薄弱，预算流程混乱，虽然整个医院制定了一定的预算目标，但是各科室、各部门执行的却并不理想，因此有必要对财务预算流程进行再造。医院财务科负责本医院的基础预算管理，在事前确定本院的年度预算总额和相应的月度预算总额，并将其分解到各个科室；医院各科室做好本科室的预算项目，在预算管理系统内填制本科室的预算编制，而财务处在预算管理系统内对各科室的预算编制进行审核，审核通过的则可以执行，而未通过的则要求相应科室重新填制，实现由院级预算到科室预算的转变；在预算管理系统内要根据预算总额设置相应的预警线及提示，在相关科室的费用发生超过预算额时，可以进行相应的调整。而在做相关预算凭证时，财务人员间的权限并不相同，如果费用超过了预算额，并不是每个财务人员都拥有修改预算的权限，而需要转到拥有更高权限的操作人员去进行相关核算，这样有利于对预算进行有效的控制。

(二)门诊收入和住院收入流程再造

门诊收入和住院收入在统计时，往往记录在医院的HIS系统中，而财务管理系统则需要手工进行相关数据的录入。因此有必要在HIS系统中和财务管理系统之间，构建专业化的数据接口，依据凭证科目、收入科目、开单科室、执行科室、金额等字段，预先建立一个对照表，在每天门诊收入和住院收入产生以后，先在HIS系统内记录统计相应的门诊收入和住院收入，其次将HIS系统中的收入数据自动导出为EXCEL文件，然后从数据接口导入到财务管理系统中。

在财务管理和业务管理的系统中，可以给予相应的财务人员一定权限，对自己管理或者核算的收入数据进行操作，使门诊收入和住院收入等零散数据能够通过HIS系统传输到财务管理系统中，实现财务信息共享，传递高效率，而且各项收入数据也得到了较好的控制，能够保证收入数据的准确性。

(三)财务报销流程再造

近年来，由于医院规模不断扩大，员工在出差、培训学习、零星采购时的报销业务也大大增加，而传统的财务报销流程不仅不方便，而且不能对相应的报销行为进行监督。因此要对财务报销流程进行优化，而再造后的财务报销流程以办公自动化系统（OA）为依托，辅之以报销回执单等。需要报销的人员在OA系统上填写相应的申请表，主管院长及相应科室的负责人在系统里审批；财务人员根据报销单和申请表进行结算；分管财务的领导负责对报销单进行报销审批，财务人员将审批过的单据交出纳确认，最后出纳将报销款项转入报销人银行卡内。在实施该流程以后，出纳人员的现金报销业务将大大减少更多的业务是通过银行转账完成，减少了相关备用金，而且也提高了工作效率。再造后的财务报销流程主要是在OA系统内进行，一方面免去了医院员工的面对面的审批流程，另一方面，强化了对资金的审批和控制，使工作效率得到提高。

四、结束语

公立医院现有的财务流程普遍存在着重复劳动、机械操作的现象，而且财务管理工作的效率也并不高。在信息时代下，利用HIS系统、财务系统的医院业务系统和管理系统，对现有财务流程进行针对性的再造，使医院财务流程更加简洁、财务管理更加有效率。

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[2]于君.优化医院财务管理流程的模式研究[J]财会研究,2013;06

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