浅析新医改下医院全面预算管理的重要性

招远市人民医院　姜洪芳

浅析新医改下医院全面预算管理的重要性

招远市人民医院姜洪芳

摘要:伴随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，我国医院预算管理的内容和形式也发生了较大变化，预算管理必须进行改革和发展。本文围绕新新医改下医院预算管理，介绍了其中存在的问题，并提出了相应的对策建议。

关键词:新医改医院预算管理

一、新医改下医院预算管理概述

在我国，伴随着市场经济体制的日益成熟以及医疗卫生体制改革的不断深化，医院所处的经营环境也随之发生了重大变化，医院所面临的不确定因素及经营风险也越来越多，强化医院管理能力，构建适应市场经济需求的现代化管理模式，强化预算职能也越来越被我国医院管理者所认可。作为医院现代化管理的重要手段，预算管理在增强医院管理效率和效益，提高医院整体执行力及竞争能力方面具有重要的现实意义。

新医改能够有效体现医院的公益性特征，改善医院成本核算及业绩考核，进一步健全完善医院财务管理和财务分析，促进医院管理透明化、科学化。在新医改政策下，医院逐步实现医药分开，并逐步取消药品加成，实现药品零差价销售，并明确医院不得接受药品折扣。在此基础上积极探索医药分开的有效途径，将多种药品纳入到基本医疗保险的报销范围之中，同时调整部分技术岗位的收费标准、增加政府资金投入，通过这些措施推动医改的深入进行。

预算管理是医院管理者依靠自身经验和历史数据，对于医院未来存续期内的生产经营活动、投资活动以及财务活动等进行科学合理预期，并对相关过程加以控制的过程，预算管理需要医院全体成员的共同参与，它包含了医院的经营活动、投资活动以及财务活动等全过程。作为一种现代管理制度，预算管理在医院的运用越来越广泛，医院对全面预算管理的关注也越来越高，预算管理的范围也越来越大，进一步推进并改善预算管理在我国医院中的有效应用具有重要的现实意义。

二、新医改下医院预算管理存在的问题

首先，新医改下医院全面预算管理的内容不够完整。预算管理作为一种医院管理活动，管理的对象不应仅仅局限于医院的财务活动，它属于医院全面、综合的管理，具有全面的约束力和控制力，是将医院战略层面的目标转化为具体目标的途径和手段。部分医院在制定全面预算目标时候，预算的内容不全面、预算指标的设置不够切实可行、也不够准确，缺少可操作性，这些都不利于预算管理目标的有效落实，一些医院对于全面预算管理的理解存在偏差，在制定目标时过分强调财务预算及经营预算，预算的内容难以涵盖医院的所有经营范围。

其次，进一步完善医院预算管理部门机构建设。不少医院在编制预算时都是指定单位的财务部门来具体操作，在实施全面预算管理的过程之中难以形成完善健全的预算组织系统，这就使得医院在预算管理中严肃性、规范性以及权威性都难以有效保障，可能导致预算管理流于形式。尽管财务部门能够相对全面地把握医院经济活动的进行过程及预算的制定情况，但是仅仅依靠财务部门来编制并执行医院的预算，难以及时有效地处理好医院各个部门之间的关系，也不利于增强医院预算的权威性，这很可能使得医院的预算管理难以达到预期目标，降低各个部门执行预算的效率及效益。

再次，医院预算目标在设置时有待于进一步科学。作为医院来讲，其战略管理中很重要的一项内容就是医院预算管理，医院应当按照自身定位和战略规划，积极培育在市场中的竞争能力及竞争优势，努力满足客户及市场需求，以此获取市场地位，并积极履行责任义务。不少医院在编制医院全面预算时，并没有将医院自身的整体战略目标作为出发点和支撑，也没有将医院全面预算管理作为实现自身战略目标的重要途径来加以对待，预算管理跟医院自身战略规划衔接上比较差，往往只重视短期目标而忽视了医院的中长期战略目标，这种情况下医院的全面预算管理很难贯彻执行医院的战略意图，医院的预算管理跟医院自身战略之间存在脱节，医院全面预算管理往往难以实现预期目标。

三、新医改下强化医院预算管理的建议

首先，医院在进行预算编制时，应当提升信息化水平，充分利用信息手段。尽量避免仅仅将医院过去的经济活动及历史经验数据作为医院的预算编制的基础。医院应当充分发挥信息技术在预算管理时的作用，在新医改下，医院应当丰富预算的编制手段，将信息技术跟管理思想、信息资源有效结合，实现各个环节的信息衔接，实现资源的有效整合，医院应当按照自身定位和战略规划，积极培育在市场中的竞争能力及竞争优势，努力满足客户及市场需求，以此获取市场地位，并积极履行责任义务。

其次，医院需要进一步完善预算管理机构，对预算的执行过程和结果进行管控，分析评价医院预算管理的效率和效果，确保医院预算管理的有效实施。医院全面预算管理机构作为医院预算管理的主导性机构，应当在医院预算管理的编制、组织、审核以及监控等各个环节都发挥主导作用。这些机构相辅相成，互相联系。一个健全的医院预算管理机构应当包含预算审批机构、预算决策机构、预算组织机构以及预算执行机构、预算管控评价机构等。

再次，医院应增强全面预算管理的内容完整性，当将医院的所有收支活动纳入到预算管理中。当医院的收入以及成本费用水平与原先的预算指标发生偏差时，医院管理这就需要结合医院自身特点及管理报告中所反映的相关问题采取必要的纠正措施，以此来进行改进纠正偏差。医院在实施全面预算管理时，要将权益性资本投资预算、固定资产投资预算以及债权投资预算等都纳入到医院预算管理中，并将各项收支都编制预算算指标中，杜绝收支有力在全面预算之外的情况发生，切实发挥全面预算的管理职能。

参考文献：

[1]蒋晓斌.医院预算管理工作中存在的问题及对策研究[J].商业经济,2011

[2]杨永红.新时期医院预算管理工作刍议[J].商业文化,2010