浅谈医院财务管理存在的问题及对策

唐山市中医医院 刘威

一、医院财务管理的双重性分析

概念上来讲，医院的财务管理是指对医院所有资金的筹措、分派、使用等一系列财务活动所进行的计划、组织、指挥、协调、考核等工作的总称。医院是一种特殊的社会行业，具有公益性和企业性的双重性质，医院的财务管理既要考虑到如何提高医疗服务质量，又要做到增收节支，降低成本，所以医院的财务管理具有着双层重任。

二、目前医院财务管理工作存在的普遍问题

(一)财务管理工作重视不够、财务管理意思薄弱

各个医院的主要领导者一般都是医疗行业的“知名专家”，精于自身的医疗专业特长，却不一定擅长财务管理，有很多医院领导者在财务管理方面的重要性不够重视，往往认为医院财务管理工作是财务部门负责的事，应该由财务部门独立完成，致使医院的财务管理工作没有被纳入管理的有效机制中去，使财务管理失去了应有的重要作用。

(二)现行的财务管理体制陈旧、管理机制不健全

科学规范的财务管理体制是做好医院财务管理的基础。很多医院财务管理没有科学的财务体制，缺乏合理的财务管理程序，欠缺现代管理思想。多数工作人员缺少财务管理的主体意识和监督意识，随意支配资金,难以保证部分会计信息的真实性。财务资料管理混乱，存在账卡不符、帐物不符等现象，有的医院购进不适用大型设备和盲目的增添固定资产等行为，形成资源的积压和浪费，造成资金周转不灵的现象。

(三)财务人员整体素质偏低、不能准确有效地为决策提供信息

医院财务管理人员不仅需要懂得专业会计知识，而且还要对医疗工作有一定的了解，但是许多医疗财务人员都无法同时满足上述条件，甚至很多医院财务人员并非财会专业，再加上领导的不重视，后续继续教育工作做得不够好，造成财务人员整体素质偏低不利于财务管理工作的进行。比如：编制、控制和确定编制出来的预算主观性比较大，缺乏科学性、可行性；缺少对医院整体经济运营的分析和评价；财务评价缺乏前瞻性；过分重视货币信息而忽略非货币信息，只反映经济信息而忽视社会效益等。从而不能及时、准确、有效地为医院的决策者提供准确、详实的信息，容易造成医院决策者的失误。

(四)缺少行之有效的财务监管制度

实现医院整体工作目标的保障之一是形成良性的资金循环。实际上，很多医院因缺乏行之有效的财务监管制度，造成在财务管理上存的漏洞很多，私设小金库、财务黑洞等现象屡见不鲜，购置高端设备、大搞基础建设造成医院财务混乱的事件更是时有发生。怎样确保医院资金能高效率的使用，使医院管理水平进一步提高，推动医院各项工作健康可持续发展已经成为摆在医院管理者面前的急待解决的问题。

三、针对医院财务管理工作存在问题应采取的对策

(一)提高医院财务管理的重视程度

如果说医疗工作是医院工作的中心，那么财务管理就是为医疗工作提供保障的基础，是整个医院工作正常运转的中枢。医院领导者要对财务工作高度重视和大力支持。要挑选思想觉悟高、工作责任心强、业务水平精炼的人员充实财务班子，任人唯贤。转变管理思想，树立财务管理工作是医院后勤管理核心的新理念，提高相关人员财务管理工作意识。

(二)构建科学的现代化管理体系

原始的记账、做账、报表这类的财务工作方式已经与现代经济管理模式严重脱节，医院应该根据本单位的财务实际情况，选用各种科学综合管理理念使财务管理与科研、医疗管理紧密结合，并运用信息共享的会计电算化管理方法，对医院财务进行科学管理。

成本核算方面，要加强成本意识，努力降低医疗成本。重点着力于建立、健全控制、监测、核算和绩效考核为主体的成本核算体系，努力提高医院的市场竞争力。在预算工作方面，要根据医院自身的实际情况，切实可行地制定符合本单位的预算管理方法，严格做到层层落实责任，一人负责审批。确保医院财务能够准确、及时、真实地为决策者提供财务资料，便于医院决策。

(三)加强财务人员的培训、全面提高综合业务素质

工作人员是医院财务管理中的关键，要发挥医院财务管理的重要职能作用，首先要提高财务工作人员的综合素质。财务工作人员要不断提高自身的政治思想素质和业务能力水平，做到政治思想上爱岗敬业，业务能力上一专多能，达到胜任医院财务工作要求。要严格执行从业资格人员认证制度，确保全体财务人员持证上岗，狠抓制度考核，定期轮岗，持之以恒地加强财务法规、财会管理、计算机操作等方面的继续教育工作，并与时俱进，建立科学的知识结构，坚持学习其他与财务有关的学科知识，全面提高医院财务人员的综合素质。

(四)强化内部财务监管

严格财务监督制度，制定财务工作人员的工作权限范围，实行其内部控制，相互制约，形成严密的内部控制机制。同时，实行财务公开制度加大财务透明度，根除财务黑洞，节约医疗成本，避免盲目购置各种大型设备，对较大支出达到一定数额的要经过领导班子讨论决定，对医院资金集中管理，统一分配，强力监督。充分发挥医院全体员工的监督作用，确保人尽其才、财尽其利、物尽其用。

四、结束语

良好的财务管理是医院提高竞争力、全面发展的基础，只有转变观念，强化医院财务管理工作，才能实现经济效益和社会效益最大化。

[1] 陈漾.论行政事业单位财务管理存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务;2011年16期

[2] 于新梅.行政事业单位会计集中核算的财务管理[J].现代经济信息;2011年09期