师以下部队医疗卫生干部学员轮训教学体会

叶汉深，朱成全，宋 飞，林莎丽

基层部队的医疗卫生干部直接服务于基层官兵，是部队“能打仗、打胜仗”的重要保障力量，基层医疗卫生干部专业理论是否扎实、专业技能是否过硬，直接影响基层部队医疗卫生建设和专业技能的可持续发展［1］。通过组织刚从医学院校毕业分配到师以下部队工作的学员干部(以下简称轮训学员)到体系医院进行集中式轮训教育，使其了解军队医疗卫生机构的特点、确保医学临床教育的连续性、加强专业理论与技能的结合度，提高临床专业技能素养，为更好地服务基层、服务官兵打下良好基础。

1 完成轮训教学任务的基本情况

接收师以下部队卫生专业生长干部集中轮训，是落实总部、军区有关指示要求的一项教育培训工作，自2010年10月至今，我院分4批次每年接收体系部队轮训学员共70名，其中临床医学专业57名，临床麻醉专业4名，医学影像专业2名，口腔专业3名，药学专业4名;来自陆军部队的轮训学员61名，海军部队9名，男性65名，女性5名。通过9个月的轮训，全部轮训学员专业理论、专业技能考核合格，其中优秀率达85.3%，按照《军体》进行的五项体能考核全部合格，有49名临床医学轮训学员当年即通过了国家执业医师考试，通过率为72.3%，大大高于全国平均水平。

2 主要做法

2.1 制定严谨的管理规定是实施教学的基础 有关要求规定，分配到师级以下部队卫生机构的卫生专业生长干部，应到体系医院接受9至12个月的业务训练，医院成立了由业务副院长为组长的轮训学员队领导小组，领导小组成员由医务处科训办、政治处干部办和院务处等部门相关助理员组成。一是建立健全临时党小组。我院接收的4批次轮训学员，每批次人数17～25人不等，党员比例占82.3%，建立健全党组织，有利于各项党团生活的开展，在轮训学员中挑选自身素质好、模范作用强的干部学员担任党小组长，接受医务处党支部的领导，通过集体参加支部活动、小组自学的形式，及时学习掌握党的路线方针政策，提高轮训学员的政治素养。二是制定轮训学员行政管理规定。参照军队院校学员管理条令，结合医院实际，制定了《医院轮训学员管理规定》和《进修人员安全管理责任书》，建立了依托医院机关、伤病员管理办公室、轮训队自身三级行政管理组织架构，明确了请销假制度、计划轮科安排、住宿物品摆放、水电使用等规定。三是组织严谨的岗前培训。把医院的历史文化、院歌院训、规章制度、卫生法规、医疗常规等纳入岗前培训的主要内容，利用1周时间，采取集体授课、观看录像、现场观摩等多重形式，对轮训学员实施岗前教育，并经过考核合格后进入临床。

2.2 制定可行的教学大纲是取得实效的根本 教学大纲的可行性关系到带教计划能否顺利实施，直接影响轮训学员的进修效果。我们尤为重视教学大纲的制定，在课程设置上，力求选材新、案例实。除了使用各专业教案和临床三基知识外，又增添了许多经典案例教学，内容突出军事医学特色和临床前沿技术，把非战争军事行动医疗救援知识、军事心理应激、训练伤防治、驻地流行病学调查、神经系统损伤修复、防核化生等相关知识有机融入进去，不断提高教学内容的先进性。在教学安排上，力求形式活、实效强。每一堂理论授课完毕后，我们都会根据实际，安排至少一次专家现场示教、各类操作视频播放、学员实际操练等活动，进一步牢记重要的理论知识点，熟练掌握操作技术环节。在施教特色上，力求层次明、步骤清。我们根据学员不同背景制定个性化的教学预案，专科、本科生重点强化其专业的理论知识和临床基础技能水平，研究生则突出培养科研思维和临床复杂应用能力。临床专业的学员通过轮科，着重提高本专业知识技能和科间协作的能力，非临床专业的学员则重点培养其专项技能水平。对未明确将来岗位的学员，我们按照其专业系统教授，扩大知识面;对选送部队有明确岗位设置要求的学员，则重点反复教授这些指定的知识点和操作技能。通过这些手段，我们制定的教学大纲针对性好，实操性强，轮训学员都十分认可。

2.3 有针对性的训练教学是增强技能的保障 轮训学员刚走出医学院校，对军队和基层部队了解不多，对自己日后从事的本职工作还认识不足，所以，把军事医学继续教育列入轮训的内容［1］，对海军基层部队选送的轮训学员，充分利用医院的海上模拟训练场，开展海上医疗救护、换乘、抗晕厥和摇摆状态下医疗专业技能的训练，对陆军部队的轮训学员，注重开展体能五项(中长跑、折返跑、俯卧撑、仰卧起坐)训练，开设了军事地形、卫生勤务、卫生防疫等相关军事医学的训练。在9个月的轮训期间，选择性安排轮训学员参加医院船医疗队、卫生运输船医疗队和野战医疗队等机动卫勤分队组织的演训活动，大大提高了轮训学员医学专业技能与实际工作的结合度。根据面向基层，面向一线官兵的培养要求，医院把止血、包扎、固定、搬运、野战输血和心肺复苏［2-4］等作为同科目列入轮训内容，通过理论学习、教学演示和交叉训练等形式，强化轮训学员的急救技能，经地方红十字会考核，全部通过并取得了急救技能证书(广州市红十字会卫生救护培训合格证)，不少轮训学员返回单位后，成为了急救技能普及培训的骨干和教员，提高了基层官兵的自救互救能力水平。

2.4 有目标性的教学辅导是加速成才的关键 作为基层部队的医疗卫生干部，从事医疗、防疫、保健和卫勤训练等相关工作，平时的医疗行为同样受到依法执业因素的制约，对轮训学员，我院制定了三个“一”的目标，即“锻炼出一身健康体魄、掌握一套过硬的专业技能、一次性通过国家执业医师考试”。医院参照国家住院医师规范化培训的相关要求［5］，把轮训作为提高临床专业技能的同时，又把轮训作为参加国家执业医师考试的准备阶段。医院开设了国家执业医师考试培训班，利用节假日或晚上时间，挑选由多年担任过国家执业医师考试考官的专家作为辅导老师，重点辅导通用专业技能，解读专业理论知识，增设模拟教具，开放临床训练教室，使轮训学员有充分的时间备考，近4年来，轮训学员参加国家执业医师一次通过率远远高于国家的平均水平。

3 小结

笔者认为，依托部队中心以上医院，展开对师以下部队刚毕业医疗卫生干部的组织培训是提高部队基层卫生干部技能水平的必要手段，首先制定严谨的管理规定和切实可行的教学大纲，在此基础上持续不断地展开有针对性的训练教学，有目标性的教学辅导，使专业理论与临床技能得到有机结合，针对性地提高了这些学员的临床专业技能素养，使他们为更好地服务基层、服务官兵打下良好基础。

［1］ 叶汉深，朱成全.军队医院开展军事医学继续教育的体会［J］.海军医学杂志，2012，33(1):42-43.

［2］ 叶锋，贾殿和.军地联合野战救护模式探讨［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(10):975-976.

［3］ 李建英.以“心肺复苏”为例探讨PBL教学在急诊中的应用［J］.当代医学，2013，19(36):335-336.

［4］ 沈晟晖，赵洁，潘曙明.急救医学课程教学实践与探索［J］.临床和实验医学杂志，2012，11(10):809-810.

［5］ 柯阳.住院医师规范化培训(第2版)［M］.北京:北京大学医学出版社，2010:96-99.