某院2007～2014年临床用血情况分析*

黄美容,颜利江,张绍基,陈月宽,谭成孝(遵义医学院附属医院输血科，贵州遵义 563003)



·临床探讨·

某院2007～2014年临床用血情况分析*

黄美容,颜利江,张绍基,陈月宽,谭成孝
(遵义医学院附属医院输血科，贵州遵义 563003)

目的 了解医院临床用血现状，以提高临床成分输血的合理性和科学性。方法 对遵义医学院附属医院2007～2014年临床用血资料进行统计分析。结果 用血总量逐年增加，全血用量逐年减少，临床成分输血比例达到97.15%以上。红细胞和血浆输注成为成分血输注的主体，血小板次之，冷沉淀最少，手术平均用血量总体逐渐减少。结论 成分输血在该院得到了很好的开展，但血浆的输注还需进一步控制。

临床用血； 成分输血； 血浆

输血治疗是临床上抢救生命的一种重要治疗方式，目前尚无其他的替代治疗方法。而血液只能通过无偿献血的方式获得，目前还没有人造血液应用于临床。因此，需要临床医务人员科学、合理地利用珍贵的血液资源，避免不必要的血液输注。为了解本院临床用血情况，作者对本院2007～2014年临床用血资料进行回顾性统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 输血科2007～2014年每月成分用血统计报表，病案室医院工作量统计报表。

1.2 方法 所有血液均由遵义市中心血站提供。全血按200 mL为1 U；红细胞制品(悬浮红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、洗涤红细胞)、浓缩血小板以200 mL全血分离制备相应成分为1 U；血浆按100 mL为1 U；冷沉淀以200 mL新鲜冰冻血浆制备为1 U；机采血小板每人份为1个治疗量计1 U。成分血输用率=成分血总量(U)/总量(U)×100%，各血液成分应用百分比=各血液成分量(U) /成分血总量(U)×100%。

2 结 果

2.1 全血和各成分血用量情况统计 结果显示：医院用血总量呈逐年增加的趋势，其中各成分血用量总体呈上升趋势，而全血用量则逐年减少，成分血输用率达97.15%以上，见表1。同时对临床使用各成分血应用百分率统计显示，红细胞和血浆成为成分输注的主体，血小板次之，冷沉淀最少，见表2。

表1 2007～2014年临床使用全血和各成分血用量情况

表2 2007～2014年临床使用各成分血应用比例

2.2 出院患者及手术平均用血量统计 随着医院出院人数及手术人数不断增加，用血总量增加，出院患者平均用血量在2011年以前逐渐增加，在2011年以后逐渐减少；手术平均用血量总体逐渐减少，见表3。

表3 2007～2014年出院患者平均用血量及手术平均用血量

3 讨 论

成分输血具有疗效好、不良反应少、节约血液资源及便于保存和运输等优点，成分输血临床应用比例是衡量一个国家、地区以及医院输血管理水平的指标，也是等级医院评审考核指标之一[1]。统计分析显示，近8年来本院临床用血中临床成分输血比例达到97.15%以上，远远高于2005年卫生部《医院管理评价指南》中“三级综合医院开展成分输血比例大于85%”的标准。成分用血分析显示，红细胞、血浆为成分输血的主体。血浆的使用量和使用率较高，与国内其他报道一致[2-5]，血浆与红细胞的使用比例最高仅为1∶1.01，与国外报道血浆与红细胞的使用比例为1∶(3.6～8.5)[6]还有一定差距，提示存在不合理使用血浆的现象。输血科工作人员要严格按输血适应证控制用血，同时还需要大力宣传血浆输注仅用于补充凝血因子，不能用来补充血容量、补充蛋白。不合理输注血浆不仅浪费宝贵的血液资源，也增加了患者被传播疾病、发生过敏反应、循环超负荷等输血不良反应的潜在风险[7]。血小板使用率为14.92%～28.44%，高于国内报道的10.18%～18.73%[8]，冷沉淀使用率为1.01%～4.49%，低于国内报道的7.28%～21.41%[8]。在控制红细胞和血浆的使用方面，临床医生应尽量根据患者出血情况，先进行有效的止血，方法包括补充一定比例的冷沉淀和血小板[9]。

随着出院人数及手术人数不断增加，每年用血总量也在增加，出院患者平均用血量在0.81～1.16 U，高于国内报道的0.40～0.88 U[10-11],可能与本院血液内科、消化内科收治的需要输血的患者较多有关。手术平均用血量在1.32～1.78 U，低于国内报道的1.42～2.81 U[10-11]，手术平均用血量呈逐年下降的趋势，这与本院较好地开展了自体血回输、储存式自身输血等自身输血技术有关[12]。对于择期手术的患者，还需要更进一步宣传自身输血，一方面缓解当前血液紧张的局势，另一方面患者可以避免输入异体血导致传播疾病、发生输血不良反应的风险，还可以减少经济负担。因此，输血科工作人员在实际工作中应按照《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规严格审核医生申请单，坚决杜绝安慰血、不合理输注等现象。

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贵州省科技厅资助项目(2012GZ80958)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.041

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1672-9455(2015)21-3236-03

2015-02-27

2015-07-20)