川东北地区2009～2013年4项感染性疾病血清标志物的检测分析*

林 芳，李 雪，王东生，李淑云，汪光蓉，王 强，凡瞿明，张国元△(.川北医学院附属医院检验科，四川南充 637000；2.川北医学院医学检验系，四川南充 637000)



·论 著·

川东北地区2009～2013年4项感染性疾病血清标志物的检测分析*

林 芳1,2，李 雪1，王东生1，李淑云1，汪光蓉1,2，王 强1,2，凡瞿明1，张国元1△
(1.川北医学院附属医院检验科，四川南充 637000；2.川北医学院医学检验系，四川南充 637000)

目的 分析川东北地区2009～2013年输血前、术前及产前4项感染性疾病血清标志物的检出情况，了解疾病发展趋势，及时发现潜在传染源，保障患者及医务人员自身安全，同时避免不必要的医患纠纷。方法 采用微粒子化学发光的方法检测川北医学院附属医院2009年1月至2013年12月153 169例患者输血前、术前及产前乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2)，并分析其结果。结果 153 169例患者中HBsAg阳性率为12.24%，抗-HCV阳性率0.40%、抗-TP阳性率2.91%、抗-HIV1/2初筛阳性率0.26%。感染者中男性患者阳性率为17.82%，女性患者阳性率为13.75%，两性阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。2009～2013年HBsAg、抗-HCV阳性率呈明显下降趋势(P=0.000)，抗-HIV1/2初筛阳性率呈明显上升趋势(P=0.001)。结论 川东北地区输血前、术前及产前HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV1/2检出阳性率较高，且男性阳性率高于女性，表明加强该地区筛查具有较为重要的意义，既可对感染者采取适当的防治措施，又可保护患者及医护人员自身的安全，减少医院感染，同时也为解决可能的医患纠纷提供一定的依据。

感染性疾病； 乙型肝炎表面抗原； 丙型肝炎抗体； 梅毒螺旋体抗体； 人类免疫缺陷病毒抗体

近年来随着医疗技术迅速发展，新的医疗干预手段也在不断进步，与此同时，因手术、分娩和输血而导致的传染性疾病也越来越引起大家的重视，虽然文献报道输血前、术前及产前感染性疾病血清标志物的阳性率各不相同，但乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒是主要的感染性疾病[1-2]。为保障患者及医务工作者的安全，进行术前、产前、输血前感染性疾病血清标志物检查十分重要，可为避免医患纠纷提供可靠的依据。为了解川东北地区输血前、术前及产前常见感染性疾病的感染状况及变化趋势，本文总结分析了近5年川东北地区输血前、术前及产前4项感染性疾病血清标志物的检出情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有标本均来自川北医学院附属医院2009年1月至2013年12月住院或门诊患者，共153 169例，其中男77 926例、女75 243例，年龄0～98岁。所有标本均于术前、产前或输血前采集。

1.2 试剂与仪器 所用试剂均为雅培诊断试剂，仪器采用雅培i2000全自动微粒子化学发光免疫分析仪。

1.3 检测方法 采用微粒子化学发光的方法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2)。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 4项感染性疾病血清标志物检测结果 153 169例患者中HBsAg阳性 18 753例、抗-HCV 阳性612例、抗-HIV1/2初筛阳性391例、抗-TP 阳性4 463例，阳性率分别为12.24%、0.40%、0.26%、2.91%。153 169例患者中总感染24 219例，总感染率为15.81%，见表1。

表1 153169例患者4项感染性疾病血清检测指标阳性情况[n(%)]

2.2 不同性别患者4项感染性疾病血清标志物检测情况 见表2。感染者中男性患者阳性率为17.82%，女性患者阳性率为13.75%，两性阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 不同性别患者4项感染性疾病血清指标检测情况

2.3 4项感染性疾病血清标志物阳性率趋势 对2009～2013年4项感染性疾病血清标志物阳性率作趋势χ2检验，HBsAg、抗-HCV阳性率呈明显下降趋势(χ2=1.167,P=0.000;χ2=49.142,P=0.000)，抗-HIV1/2阳性率呈明显上升趋势(χ2=10.911,P=0.001)，抗-TP阳性率在近5年间处于平稳趋势(χ2=0.013，P=0.909)。

3 讨 论

乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)均可通过血液传播、性传播及母婴传播导致感染性疾病的发生，危害较大。近年来，HBV、HCV感染率仍然居高不下，艾滋病和梅毒发病率也进入了一个快速增长期，在我国表现得尤为明显[3-5]。鉴于上述疾病通过血液传播日益增多，开展输血前、术前及产前血源感染性疾病的检测不仅已成为减少或杜绝医疗纠纷的重要措施，而且对降低医源性感染、保护医护人员起着重要作用。

川东北地区经济长期处于落后的状态，区内劳务输出较多，人民生活水平相对较低，各种疾病的预防与诊治水平与经济发达地区有一定的差距。对近5年输血前、术前及产前患者HBsAg、抗-HCV、抗-TP 和 抗-HIV1/2这4项血清感染指标的检测结果分析显示，总的阳性检出率达到15.81%，高于广东广州和江苏南通等地[6-7]，但低于内蒙古乌兰浩特[8]，表明经济可能对上述疾病的发生与传播有一定的影响。同时也发现近5年来川东北地区HBsAg、抗-HCV阳性率呈逐年下降趋势，这可能与川东北地区加强了HBV接种力度以及加强输血检测力度有关。而抗-HIV1/2初筛阳性率5年间发展趋势大体呈上升趋势，可能与艾滋病从城市向农村、从经济发达地区向经济落后地区播散有关，与世界总体发展趋势相符[9-10]，因而加强对艾滋病的控制任重而道远。本次统计的梅毒阳性率也高于国内其他地区[11-12]，与该地区性传播疾病高发，且缺乏正规治疗有关。在此次统计阳性结果中，孕产妇占有一定的比例，乙型肝炎、艾滋病、梅毒均可通过母婴垂直传播，因而进行产前筛查是阻断母婴传播的关键。本文同时对不同性别的患者阳性率作比较，结果显示4项感染性疾病血清标志物阳性率男性明显高于女性，可能是由于本地男性人口外出务工，人口流动性更大，存在潜在的高危因素有关。

总之，通过近年来较大样本的统计分析发现川东北地区HBsAg、抗-HCV、抗-TP 和 抗-HIV1/2阳性检出率仍处于较高水平，且抗-TP 阳性率高于其他地区，HIV1/2初筛阳性率呈上升趋势，故加强输血前、术前及产前上述血清感染性疾病指标的筛查，既可及时了解本地区血源性疾病的流行状况，以便制订切实可行的预防措施，又可为临床医生提供可靠的诊断依据，让患者得到最及时和最恰当的治疗，提醒医务人员在治疗和护理时注意防护，防止交叉感染，对患者和医务人员都有十分重要的意义。

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Analysis on serological markers detection of four infection diseases in northeast Sichuan area during 2009-2013*

LINFang1,2,LIXue1,WANGDong-sheng1,LIShu-yun1,WANGGuang-rong1,2,WANGQiang1,2,FANQu-ming1,ZHANGGuo-yuan1△
(1.DepartmentofClinicalLaboratory,AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong,Sichuan637000,China;2.DepartmentofMedicalLaboratory,NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong,Sichuan637000,China)

Objective To analyze the detection situation of serological markers of four infection diseases before blood transfusion,before operation and before delivery in order to understand the disease development trend,timely find the potential infection sources,ensure the security of patients and medical staff,at the same time avoid unnecessary medical dispute.Methods HBsAg,anti-HCV antibody,anti-TP antibody and anti-HIV antibody before transfusion,before operation and before delivery in 153 169 patients in Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College from January 2009 to December 2013 were detected by chemiluminesent microparticle immunoassay(CMIA).Results Among 153 169 patients,the positive rates of HBsAg,anti-HCV antibody,anti-TP antibody and anti-HIV antibody were 12.24%,0.40%,2.91% and 0.26% respectively.And the positive rate of male patients was 17.82%,while which of female patients was 13.75%,the difference was statistically significant(P<0.05).The positive rates of HBsAg and anti-HCV antibody showed the decreasing trend from 2009 to 2013(P=0.000),but the positive rate of anti-HIV 1/2 preliminary screening demonstrated the obviously increasing trend (P=0.001).Conclusion The positive rates of the serological markers detection of four infection diseases before transfusion,before operation and before delivery in north-east Sichuan area are higher,moreover the positive rate of males is higher than that of females,indicating that strengthening the screening in this area has an important significance,which not only can adopt the suitable preventive measure in infected individuals,but also protects the safety of patients and medical staff,reduces the nosocomial infections and provides certain basis for solving possible doctor-patient disputes.

infectious diseases； hepatitis B surface antigen； antibody to hepatitis C； syphilis antibody; human immunodeficiency virus antibody

四川省卫生厅资助项目(110309)。

林芳，女，讲师，硕士，主要从事临床免疫研究。△

，E-mail:zhangguoyuan9826@126.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.008

A

1672-9455(2015)21-3153-02

2015-02-25

2015-06-10)