新《医院会计制度》下如何完善医院成本核算管理的改进策略分析

摘要:随着我国医疗卫生事业的发展、改革，带动了医院会计制度的不断更新。在新《医院会计制度》下，以前医院会计成本核算的缺陷就明显暴露出来，因此，医院需要采取一定措施，规范会计行为，转变传统的会计管理模式，提高会计成本核算的管理能力。本篇文章主要是对医院成本核算存在的问题进行分析，并依据新《医院会计》，结合自身医院的实际经验，提出相应的改进措施，以供参考。

一、医院成本核算管理的含义

所谓医院成本核算管理，就是指医院在进行医疗服务时所消耗的所有费用都按照核算的对象不同进行分类处理，并且采取有效的管理方法，对成本控制进行强化，从而使得资金的使用实现最大化。

二、新《医院会计制度》下的成本管理新要求

(一)把握医院成本管理关键点，强化重点领域管控

新《医院会计制度》的实施对医院的投资行为做出了新的规范，对医院的管理提出了更高的要求。新《医院会计制度》着重强调了重大项目投资的具体细节，在新《医院会计制度》中，医院如果要进行重大投资，必须要对这一投资行为进行科学的可行性分析，在采购方式上应该选择集中采购，并可运用政府采购，以规范医院投资行为。在新《医院会计制度》中，成本核算管理方面主要包括资产管理、人工成本管理及管理成本三大板块，这些制度的实施能够有效地降低医院运营成本，对医院的资产使用效率进行提升。

(二)严格执行成本管理制度

社会经济的发展对医院信息化水平提出了更高要求，新《医院会计制度》也对这一趋势做出了反应，要求医院实现会计信息化，并且在年度财务报告、新会计科目方面提出了更高要求，例如年度财务报告上，新制度要求注册会计师对报告进行审计；在会计科目上，增设“固定资产清理”科目进行规范。这样就可以在会计核算管理过程中，涉及到方方面面，发挥了全程监督的作用，提高了会计核算管理工作的效率。

三、关于对医院成本核算管理中存在的缺陷的分析

医院成本核算管理中的问题主要存在于以下三个方面:

(一)成本核算管理的基础配备不到位

人员的综合素质偏低。根据调查数据显示，我国目前的医院里会计人员专业知识单一且匮乏，学历普遍较低，许多会计人员没有经过专业的知识培训，懂得计算机技术和有管理知识的人员较少。在医院里，成本核算的工作较为复杂，而且工作量大，加之会计人员欠缺，综合能力较强的会计人员更少，这就导致了成本管理、财务分析、协助决策等工作无法顺利的开展来。

(二)医院各个部门没有相互合作

从而无法达到共赢。医院成本核算管理的工作不是一项简单的工作，仅靠财务科室是无法完成的，只有各个科室相互合作才能够完成。然而，大多数的医院在这方面就存在着诸多问题，从而导致了当出现问题时，各个部门相互推卸责任，没有明确的责任担当者。各个部门沟通不力的主要表现有：按照相关规定，有时科室的名称应该在系统中进行更改，但是临床、医辅类的科室往往还是用原来的名称进行登记。这就是财务科与其他科室没有有效沟通的表现。成本核算系统疏漏，表现为财务科与网络办公室协调不力出现的科室名称管理混乱。由于没有一个明确的科学标准来衡量公用成本的分摊，从而使得成本管控存在盲区。现在很多医院不能辨别公用成本和间接成本，就只是简单地按照科室所占面积和科室人员的比例要进行分配，这种方式虽然方便简捷，但这不仅不能给导向人员节约成本，还缺乏激励机制。

(三)成本核算效益方面存在的不足

目前，大多数医院都是把科室每个月的收入额除去成本费以后，剩下的资金作为员工的绩效奖金。这种奖励虽然带动了工作人员的工作积极性，但是也引起了负面影响。其一是，由于医院科室收入越多，奖金就越多，所以，有些医生就只注重收入不提高医术的水平，不为患者的实际情况考虑，给患者增加一些不必要的检查，从而给患者带来了严重的经济负担。其二是，医院片面地认为利益最大化，所以，就舍不得花钱置备先进的设备，不重视科研研究的费用支出，从而医院的发展就停滞不前。其三是，行政科室成本控制意识的薄弱，导致了资金的使用效率低下和浪费的现象。

四、改善医院成本核算管理水平的策略

(一)重视基础配备的构建。根据医院的实际需求，增加医院的会计人员

通过多种形式对会计工作人员进行培训，从而加强他们的财会、管理、计算机等多方面的知识，让其成为职业能力强且具有综合能力的员工。明确各个部门的职责，搞好各个部门之间的协调关系，增加相互之间的沟通力。

(二)实现成本核算管理效益最大化

重新定义绩效奖金分配体系，针对消耗比值降低的科室适当给予奖励。此外，医院核算人员应该转变工作侧重点，提高成本动因分析、边际成本计算等的重视程度，推动“数字运营”式成本核算管理的实现。

(三)实现成本核算管理的全程控制

医院可以将作业成本法、联合方程收支配比法等方法对医院成本进行分摊，提高医院公用费用分配的精细化水平，强化成本分摊控制，推进全成本核算的实现，使医院相关费用公开化，促进成本费用的透明化。此外，在结合医院实际情况的基础上，医院应该充分按照新制度的要求，对医院具体核算项目进行优化，可以采用HIS系统，对医院科室名称、数据结构进行统一，将医院成本核算的规范性提高，进而提高医院整体管理效率。

五、结束语

本文对新《医院会计制度》进行了分析，按照新制度要求，探讨了医院管理中现存的问题，找出了问题出现的原因。通过采取一些先进性、创新性的方式来提高管理水平，实现医院又好又快发展，从而实现全面、全员和全过程的成本核算的管控，提高医院成本核算管理水平，推进医院向集约化转变，进一步提升医院的运营效益。医院成本核算管理工作是医院管理的重要组成部分，成本核算管理工作的质量在一定程度上决定了医院的经济效益和未来的发展状况。因此，在医院的管理过程中，应该有意识地强化自身成本核算管理意识，在工作过程中不断梳理业务流程，做好细节把控，为促进医院可持续发展创造良好条件。