探究完善新医改形势下公立医院国有资产管理的有效途径

摘要：自2009年起，我国的新医改体制已经初见雏形，新医改立足于全民都能够“病有所医”的目标，将以政府为主导的公益性医疗机构作为发展方向，而实现这一目标需要的是政府大量资金的投入，要使这些资金落到实处，完善新医改形势下公立医院国有资产的管理体制势在必行，财务管理制度的健全是监管和推动公立医院改革高效合理的先决条件，然而目前我国虽然已经推行新医改多年，但是公立医院对于国有资产的管理仍然存在着大量亟待解决的问题，权责不明、财务信息不透明等不合理的现象使公立医院的国有资产状况难以被政府掌控，从而使财产管理方面的漏洞难以被发现，资金的使用情况和投入产出效果难以被统计和公示，大大降低了新医改的进程。本文将提出我国新医改形势下公立医院国有资产管理方面存在的问题，并据此提出完善新医改形势下公立医院国有资产管理的有效途径，为公立医院推行新医改政策提出一套可行的财务管理方案。

我国现在正处于社会主义初级阶段，由于基础设施建设还不健全，人口基数大且地域分布不均等原因，公立医院作为一个公益性的机构仍然难以为广大的中国公民进行完全免费的医疗卫生服务，而新医改则是致力于方便价廉的医疗卫生服务建设，使我国公民的看病贵、看病难问题能够被真正地缓解。由于我国公立医院状况和实际国情较为复杂，在实施贯彻方面的难度较大，这也使我国的新医改推行存在紧迫性和艰巨性的双层压力，新医改政策在公立医院的推行在实际操作方面也需要从多个方面着手，而对国有资产的管理机制的完善就是其中之一，同时财务管理机制的健全也是新医改政策能够顺利高效推行的先决条件，财务信息的公开情况，资产的走向以及对资金使用率的记录和效果评估状况都是公立医院推行新医改，探索下一步医疗改革方向和力度的一把准确的数据标尺，同时也有助于广大中国公民对于新医改实施过程的监督，使纳税人的钱真正能够取之于民、用之于民，也增强了公民对于新医改的信心，并提高了公民对新医改的支持率。

一、我国新医改形势下公立医院国有资产管理方面存在的问题

作为公益性组织的医院在我国的医改政策推行前一直在公益性组织最显著的特征和评判标准——是否追求利润上难以成立，看病贵的问题始终存在，而对于公立医院的资金投入也始终居高不下，但是起到的实际效果却不明显，为了提高资金的使用率和掌握国有资产的使用情况，新医改政策应运而生，而这项政策对我国公立医院的医疗卫生服务的提高有着极大的作用，我们由现行的医改政策也可以发现我国公立医院在新医改政策未实施之前所存在的国有资产管理方面的问题。

(一)对于公立医院概念的界定模糊

公立医院是公益性的医疗卫生服务机构，是政府投资的非盈利性机构，然而由于我国对医疗卫生事业在近些年才提高重视度，以及公立医院对于资金地利用率较低，部分公立医院在财务状况远远入不敷出的情况下，除了依靠政府的财政补贴，还与我国改革开放后的一般企业相同，走向了市场化的经营模式，为了提高自身收益，滥收医疗服务费用的情况已经屡见不鲜，这样的公立医院与普通的营利性医院十分相像，该如何整顿这样的公立医院，对现有的医疗机构重新进行医疗服务等级和营利性质的划分成为了一大难题，因为原有的公立医院等级划分政策已经难以适用于现如今的状况，这样很容易造成财政资金分配方面产生漏洞，对财政资源造成浪费。

(二)公立医院的国有资产管理体系有待完善

依照我国的法律，国有资产的定义是国家所提供的或是可以由法律判定为国家所有的经济和社会效益的各种经济资源的总和，也就是属于国家所有的一切财产和财产权的总和。公立医院作为一个公益性机构，其资产皆为国家财政收入所提供，其运营和资金运转完全依靠于国家的资金投入，可见公立医院的财产完全归国家所有，而国有资产作为国家财政收入的一部分，是我国经济的命脉和基础，而医疗卫生机构的建设则是关系到我国国计民生的大问题，然而在国立医院的国有资产管理方面仍然存在众多的问题，由于我国尚未退出一个完整有效的资产管理体系模式，我国的公立医院所持的资产归属权尚且存在疑问，这也就不可避免地使公立医院的国有资产管理机制的制定难度大大提升，权责的明确划分也就缺少现实基础，对于国有资产使用调配的缺位和越位现象也就难以管控，与此同时财务管理方面的权责不清和财务状况的不公开也会使公立医院的部分投机者有机可乘，造成了财政资源的流失，加剧了新医改政策贯彻的难度。

二、完善新医改形势下公立医院国有资产管理的有效途径

为了响应新医改政策方便价廉的医疗卫生服务机构组织建设的号召，公立医院需要针对上述的问题进行制度上的完善和必要的改革，秉持着为人民服务的人民公仆思想，兢兢业业地为广大病患提供优质服务，充分利用好政府的财政补助，使公立医院能够成为人民健康的真正保障，将国有资产创造的社会价值提高到最大化。对于公立医院的国有资产管理主要从财务管理制度的规范化和明确公立医院的国有资产管理目标两个方面入手。

(一)新医改形势下的公立医院国有资产管理制度的完善

为了提高国有资产的使用率，首先就要将公立医院的国有资产进行全面和细致规范化管理，这样才能从根本上杜绝财政资源的浪费。

1、明确公立医院的国有资产管理目标、

公立医院的国有资产应当如何分配，资金的投入方向和数量是否合理，这都取决于公立医院的国有资产管理目标。公立医院作为非营利性的公益性组织机构，以国计民生的繁荣发展为己任，国有资产投入所产生的社会效益远远重于经济效益，这也是新医改所提倡的医疗机构的公益化，为了实现这一目标，公立医院应当树立一个正确和明确的国有资产管理目标，即公立医院是公益性的医疗卫生公共服务组织，坚持为人民服务的原则，决不能随着市场化的高利润而随波逐流，而应将目光转向如何更好地救治病患，研习医术，加大国有资产对医疗设备和医务工作人员的专业水平提高方面的投入，从而有效地降低医疗成本，使更多的人有钱治病，用更少的钱治病。

2、降低公立医院对国有资产使用成本预算

要提高国有资产的使用率就必须要将国有资产的使用条款进行细致的划分，并根据各个投资项目的实际情况进行成本的预算，而如果对于成本估算的管理机制存在漏洞，那么在进行国有资产的投入时就很容易产生医院的管理人员暗中扩大财政预算、吃回扣的情况，为了降低公立医院对于资产使用成本的预算，从根本上杜绝这种情况，就需要建立一个规范化、合理化的国有资产使用预算的管理机制，并对成本的预算报表进行公示，使投机者无从下手。

我国的公立医院在大批量的药品采购方面，主要以政府招标采购的方式进行购买，同时配备了便捷的物流系统进行统一的配送，大大降低了成本，而公立医院对于国有资产的投入预算最大的就是医疗设备的配置，且目前我国医院的高端医疗设备价格高昂、进口设备居多，设

备的采集主要依靠公立医院的负责人员自行进行联系购买，价格和质量的选择都掌握在采购人员的手中，因此财务部门在进行设备采购成本的预算时，必须要对这一设备的市场行情有所了解，避免被一家之言蒙蔽双眼，导致采购人员虚报预算，从中获利。

(二)新医改形势下的公立医院国有资产使用状况监督机制的完善

提高公立医院国有资产使用状况的信息透明度，就要建立完善的监督管理机制，完善这一机制的建立要依靠于医院管理层的内审意识提高，还有独立的内审机构的成立，从而才能使国有资产能够在在阳光下运营，使医院的财务人员和管理人员提高服务于民的意识，更好地为病患提供服务。

由于公立医院数量众多，对于财务状况的细致管理难以实现政府的统一管理审核，因此公立医院为了自身的更好发展，应当主动肃清国有资产的贪污腐败行为，建立完善的内部监督管理机制，提高资金的使用率，创造更大的社会价值。

三、结束语

新医改形势下，为了给全面的医疗保障制度奠定一个良好的基础，我国公立医院的国有资产管理工作也被提出了更高的要求，建立权责分明、资产透明的规范化、科学化的财务管理机制，对于保障政府资金投入的合理化，资金使用的规范化，社会效益和经济效益最大化发挥着极大的作用，也只有达到以上几种情况，才能保证公立医院的国有资产能够尽快地提高利用率，创造出最大的社会价值和经济效益，促进新医改政策在公立医院的各个方面能够尽快生根发芽，从而成为真正的公益性组织，为我国的医疗卫生事业做出更大的贡献。