护理干预在支气管哮喘患者药物吸入治疗的应用

王悦芹，高素兰

（青岛市平度人民医院，山东青岛266700）

护理干预在支气管哮喘患者药物吸入治疗的应用

王悦芹，高素兰

（青岛市平度人民医院，山东青岛266700）

目的探讨支气管哮喘患者药物吸入治疗时行护理干预的效果。方法支气管哮喘200例患者，随机分为对照组95例患者行常规护理，观察组105例患者在其基础上行护理干预，比较两组护理干预后疗效。所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果观察组总有效率为90.5%，对照组总有效率为76.8%。干预前后血清IgE、血清屋尘螨特异性IgG4比较，P＜0.001，有显著性差异。两组间护理干预后比较，P＜0.005，有显著性差异。住院时间、机械通气时间及发作次数比较，P＜0.05，有显著性差异。结论护理干预增加了患者的依从性，对支气管哮喘患者有明显的辅助作用。机理可能是神经--免疫轴功能的再调节作用。

护理干预;支气管哮喘;药物吸入/投药和剂量

支气管哮喘为慢性呼吸系统中一种常见疾病，其主要症状为咳嗽、胸闷及反复气喘等，临床常采取药物吸入治疗，由于患者自我治疗意识弱，无法长期坚持用药，导致疾病久治不愈[1]。自2012年3月—2015年3月间支气管哮喘105例患者进行护理干预，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料支气管哮喘200例患者，年龄18～52岁，平均38.2岁，病程5～18d，平均9.6 d。合并高血压病21例，冠心病18例，有药物过敏史者13例，有皮肤病者8例。周围血嗜酸粒细胞计数均超过300×106/L，红细胞、白细胞总数及中性粒细胞计数一般正常。血清IgE（247.4±28.6）μ g／L、血清屋尘螨特异性IgG4增高，（437.95±631.28）AU/mL。随机分为两组，观察组105例，对照组95例。两组基本情况比较(P＞0.05)，无显著性差异，具可比性。

1.2 方法对照组行常规护理，指导患者服药及合理饮食，保持病房干净整洁，监测病情变化等。观察组在对照组基础上行护理干预。包括：1）建立档案：记录各患者病情状况，哮喘发作时间与症状。2）健康教育：护士为患者及家属讲解有关疾病的知识、治疗与预后方法及注意事项等，发放健康指导手册。3）自身管理护理：护理指导患者及家属如何自我监测病情，哮喘发作时行端坐位，吸入药物，随身携带急救药。4）心理护理：主动与患者交流，对患者不良心理进行疏导，树立治疗信心。5）出院指导：叮嘱患者少于过敏源接触，多食清淡食物，补充水分，定时消毒床单被褥，切忌剧烈运动，保证睡眠充足。

1.3 观察指标与判定标准疗效标准，症状消失，无需药物缓解，FEVI＞80%为临床控制；症状明显好转，FEVI在60%～79%为显效；症状轻微好转，FEVI在30%～59%为有效；症状及FEVI无变化为无效，总有效率=(临床控制+显效)/总数×100%。观察两组临床指标(住院时间、机械通气时间、发作次数)。

1.4 统计学处理应用SPSS22.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组总有效率90.5%。对照组总有效率为76.8%，两组比较，差异有显著性，P＜0.05。血清IgE降低（172.4±13.5）μ g／L。血清屋尘螨特异性IgG4，(3645.17±2817.58)AU/mL。护理干预前后血清IgE、血清屋尘螨特异性IgG4比较，P＜0.001，有非常显著性差异。

2.2 两组住院时间、机械通气时间及发作次数比较观察组105例患者住院时间（9.2±3.7）天、机械通气时间（5.7±3.1）天，发作次数（3.7±3.2）次；对照组95例患者，住院时间（13.5±4.3）天，机械通气时间（8.9±2.8）天，发作次数（7.1±3.4）次。两组比较，P＜0.05，有显著性差异。

3 讨论

支气管哮喘易引发患者肺源性心脏病、肺气肿等疾病,病情严重者可能会出现心功能及呼吸衰竭等现象，加之支气管哮喘患者药物吸入控制效果较差，对患者生存质量带来影响[2]。结果显示：观察组护理干预后总有效率90.5%比对照组76.8%高，说明护理干预可借助自身的调节机制对哮喘有一定抑制作用。分析原因可能为：护理人员在指导合理服用药、保持病房干净整洁及监测病情等常规护理基础上，还针对各患者建立档案，记录其哮喘发作时间与症状，从而制定合理治疗与用药方案；同时对患者进行健康教育，使患者多了解有关疾病的知识，提高患者健康意识[3]。此外，护士对患者进行自我管理护理，指导患者使用呼气峰值流速仪方法，使患者自行掌握病情监测，随身携带急救药物，并指导患者哮喘发作时应行端座位，使用气雾器时先轻晃，用嘴包紧开口处深吸气，用后需漱口，避免霉菌感染，进而有效控制疾病发作[4]。增加了患者的依从性。提高了自身的应急能力和免疫力，其机理可能是神经--免疫轴功能的再调节作用。有报道1年后为血清屋尘螨特异性IgG4升高到平均6536AU/mL，最高9315AU/mL[5]。

同时结果显示：观察组住院时间、机械通气时间及发作次数均优于对照组，说明有效的护理干预可缩短治疗时间，减少哮喘发作。分析原因可能为：护理人员主动与患者交流，对患者不良心理进行疏导，树立治疗信心，减少患者不良情绪，患者心理状态良好，避免哮喘发作，加之护士对患者的健康教育与自我管理护理，提高患者治疗效果[6]。

综上所述，护理干预在支气管哮喘患者药物吸入治疗的应用效果显著，可提高疗效，缩短疗程，且减少哮喘发作，具推广价值。

[1]王艳芝.支气管哮喘患者吸入性药物治疗依从性护理干预调查[J].中国实用医药,2013,8(4):210-211.

[2]卢志英.护理干预在支气管哮喘治疗中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(6):235-236.

[3]杨爱萍,吴迪,张静,等.系统护理干预在支气管哮喘患者药物吸入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):85-86.

[4]何金凤.护理干预在支气管哮喘缓解期患者中的应用[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2012,9(3):38-39.

[5]董燕，李靖.标准化屋尘螨特异性免疫治疗对支气管哮喘和（或）变应性鼻炎外周相关免疫学标志物的影响[D].广州：广州医学院，2013.

[6]孟娜.支气管哮喘患儿应用雾化吸入治疗的护理干预[J].中国现代药物应用,2013,7(23):169-170.

R47.R562.25

A

1008-4118（2015）04-0081-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.036

2015-10-10