浅谈新时代加强医学生人文素质教育的重要性及其影响因素

胡红娟，傅宇彤，傅行礼，许湘琴，杨 俊

（1.南京市溧水区人民医院，江苏 南京 211200；2.连云港中医药高等职业技术学校，江苏 连云港 222007；3.江苏大学，江苏 镇江 212001）

浅谈新时代加强医学生人文素质教育的重要性及其影响因素

胡红娟1，傅宇彤2，傅行礼3，许湘琴3，杨 俊3

（1.南京市溧水区人民医院，江苏 南京 211200；2.连云港中医药高等职业技术学校，江苏 连云港 222007；3.江苏大学，江苏 镇江 212001）

分析当前影响医学生人文素质的主要因素，提出医学教育必须与人文素质教育相互融合，通过营造良好的社会人文环境、优化课程设置、建设师资队伍、鼓励学生参加各类社会实践活动等相应策略，提高医学生的人文素养，将其培养成尊重生命、有高尚职业情感的人类健康的守护者。

医学生；医学教育；人文素质教育；医患关系

医学是一门实践性很强的应用科学，它在人类同疾病的长期斗争中产生，又在实践中发展。医学具有二重性，包含了技术要素和人文要素，需要运用医学知识和技术来解决人的健康问题。随着社会发展，现代医学模式已经由生物医学模式逐渐演变为生物-心理-社会模式，对医务工作者的专业技术和人文素质也提出了更高的要求，医生自然也应该适应这种转变，通过生物、心理、社会各个层面去关心、帮助和治疗病人。医学的二重性决定了医学人才的特殊性。因此，医学生应该构建一个合理的知识结构体系，需要努力学习自然科学知识、社会科学知识、人文科学知识和管理科学知识。世界卫生组织曾提出现在的医生应该是“五星级医生”，所谓“五星级医生”是指医疗卫生的提供者、保健方案的决策者、健康知识的传播者、社区健康的倡导者和健康资源的组织管理者。这要求作为医疗事业接班人的现代医学生除了掌握医学基本知识外，还必须具备较高的人文素养和多学科知识。

1 医学人文素质概况

医学的发展首先源于人类对生命的关爱，是人类情感的延伸。医学人文精神是一种对特殊人群的健康和痛苦的深刻关怀，是一种体会、同情和理解，主要体现在对病人的尊严、价值、生命的维护，是对病人生命长度和质量的高度重视[1]。医学是人的科学，不是病的科学，医生工作的对象是人，如果不重视人文素质和伦理道德，可能会造成严重的甚至无法挽回的后果。因此从本质上说，医学绝不是单纯的技术，而是体现人性关怀、社会公正及公平的人道主义事业。过去的生物医学模式只立足于疾病的发生、发展与转归，使医生对病人的治疗变成了对疾病的治疗，医生与病人的交流变成了病人与各种先进检查设备和治疗手段的“亲密接触”。在此基础上形成的问题探索和解决方式，就会形成对病不对人、侧重于治疗疾病而忽视人的感受和整体生命价值的片面性医疗行为。但需要明确的是，医学的作用其实是有限的，对病人而言，情感的鼓励有时并不比药物和手术的作用小。医学人文关爱正是从科学之外的另一方面来弥补生物医学模式在“治病救人”上的不足。“治病”和“救人”是医生的天职，“治病”是为了救人，而“救人”最终的目的是在帮助病人治愈疾病的前提下更多地使其生活得更好。正如纽约东北部撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭上写的那样：“有时去治愈，时常去帮助，总是去安慰。”

2 医学人文素质对医学生成才的重要性

医学人文素质对医学生成才十分必要，医学生将来面对的是一个个处于病痛中的人，而随着医学技术的发展，医生的职业优越感得到了加强，却忽略了对病人痛苦的感受，导致医生只处理病人生物学上的问题而非全面关注病人。在这种状况下，病人很难相信自己能得到医生全面、科学、准确的诊治。由此可见，医学人文素质对医学生成才具有相当大的影响。

2.1 提高医学生人文素质是构建未来和谐医患关系的基础

当前，医疗技术先进而医学人文缺失，导致医患矛盾突出，医患之间的信任关系受到严峻挑战，病人及其家属对医院和医生所表现出的质疑和敌视态度，已经成为医生医疗工作以外的一种不得不承受的压力和负担。没有技术的医学是脆弱的，而没有情感的医学是苍白的，如果医生缺少人文关怀、缺乏与病人之间的交流，任何娴熟的技术操作和先进的仪器设备都可能在临床实践中流于冰冷的形式和机械化的程序。

医疗实践总是在道德、伦理、法律的引导下进行，并按照一定的逻辑，对病人的疾病做出最佳的决策。目前的医疗环境要求广大医务人员必须具备较高的人文素质和医患沟通技能，能站在病人的角度去理解病人的感受，关注其痛苦和需求，在医疗过程中尽可能完善诊治工作、增强病人的信心、赢得病人的信赖，在关怀病人的同时保护自身。

2.2 医学发展呼唤人文素质教育回归

在当今这个比较浮躁的时代，医学教育也沾染了急功近利的色彩，大都只重视专业技能的训练而忽略人文精神的培养[2]。由于医学生人文素质教育未得到应有的重视，人文精神缺失所反映出来的弊端越来越明显。2013年发生的复旦大学医学院的投毒事件，折射出的正是医学人文素质教育的缺失。有调查发现，41.6%的病人认为造成当前医患关系紧张的重要原因之一是现行的医学教育缺乏人文素质的培养[3]，培养出来的临床医生只注重疾病的诊疗问题而忽略了病人的社会心理等问题。

21世纪医学发展已经从技术至上转向倡导人文关怀，我国也正在构建以人为本的和谐社会。这就要求新时代的医学人才德、智、体兼备。因此，医学教育必须与人文素质教育相互融合，提高医学生的综合能力，把他们培养成为既掌握扎实的专业技能，又具备较高人文素质和创新精神，尊重生命，有高尚职业情感的人类健康的守护者。

2.3 加强人文素质教育是促进医学生全面发展的需要

医学是不断发展的实践科学和经验科学，医学研究的对象是人，由于个体状况的差异和独特性，医学问题存在着太多的变数和不确定因素。相同疾病在不同病人身上有不同表现，不同疾病在同一病人身上也可能有相同症状，相同的疾病、相同的治疗对于不同的病人也会产生不同的结果。解答这些奇妙的现象，处理这些复杂的问题，需要具备精湛的医疗技术以及丰富的临床经验和较高人文素质修养的医学人才。

随着医学科技的飞速发展和国内新型医疗卫生体制改革的深入推进，对医学生的素质也提出了更高的要求，强调医学的科学精神与人文精神共同培养、协调发展。必须摒弃过去那种重专业轻人文的教育观念，在掌握医学基本理论、基本知识和基本技能的前提下，注重学习人文社会科学知识，提高自身修养，使医学知识、技能与人文素质相互支撑、相互融合、相互渗透[4]。所谓“大医精诚”，优秀的医务工作者应既具有科学精神,又具有人文精神，以担负起新时代赋予的历史使命，实现自身价值。

3 我国医学生人文素质教育的现状

虽然医学教育取得了卓越的成果，但令人遗憾的是，目前我国医学生人文素质状况令人堪忧。绝大部分医学生在高中阶段都学习理科，人文素质教育存在“先天不足”。进入医学院校学习后,更多关注的是医学专业知识积累，而忽视了人文素质和综合能力的培养，存在明显的重医轻文现象，造成“后天失养”。他们在走上临床工作岗位以后，欠缺以人为本的服务理念，处理不好人际关系，待人冷漠，缺乏同情心和责任心，忽视病人的心理感受。

4 影响医学生人文素质的主要因素和培养策略

笔者曾对江苏大学322名医学生进行过调查走访，发现受访学生中有34%的人认为国内医务人员缺乏人文素养，对待病人没有耐心、缺少责任心；36%的受访学生认为作为医方不能理解病人并且沟通处理方式欠妥是引起医患纠纷的主要原因，仅有8%的受访学生认为医疗技术不强是引起医患纠纷的主要原因。值得一提的是，高达69%的受访学生自我评价人际关系、沟通能力不尽如人意。根据所调查的资料，可以分析出影响医学生人文素质的主要因素有以下几个方面。

4.1 整体社会价值观

市场经济的高速发展不可避免地形成急功近利的社会风气。人们对事物的评价总是倾向于从价值上定量，而不是从意义上定性，这必然导致社会更看重医生的诊疗技能而不是医生的整体素质。医学教育往往也只注重医学专业知识的传授，而忽视人文素质的培养[5]，从而导致整个社会医疗体系人文素质较低。在这样的大环境下，作为医疗事业未来的接班人，医学生所具备的人文知识自然相当匮乏。因此，调动各方面的积极因素，营造一个有利于医学生全面发展的社会环境，对培养医学生的人文素质十分必要。

4.2 课程设置和教师自身的人文素质

“学业繁重而时间紧迫”从来就是医学教育的特点，医学生在校期间需要学习大量的生物医学类课程，人文课程开设种类少、课时数也少，与医学专业课程比例严重失衡。因此，在医学专业课教学中渗透人文教育是培养医学生人文素质的重要途径。优化课程体系、适度增加人文知识所占的比重及内容，充分发掘专业课程教学中蕴涵的人文因素，使学生在接受专业知识的同时学习人文知识，实现医学教育与人文素质教育的有机融合。

医学院校教师作为医学知识的传授者和医学生人文精神的培养者，自身的人文素养成为制约医学生人文素质发展的一个至关重要的因素。只有建立一支医学专业知识和人文社会科学知识相结合的教师队伍，通过教师在课堂上的言传身教，在潜移默化中启发、引导学生进行情感熏陶和人格塑造，才能培养出大批具有创新精神和实际工作能力的医学人才。

4.3 现行的医疗体制

各行业的发展都必须以经济利益为前提，医疗行业也不例外。当前，国家对公立医院的经费投入不足，导致了畸形的“以药养医”的医疗体制，国内医院更多的是以经济利益为中心，把提高诊疗技术这个直接影响医院收入的因素放在至关重要的位置，而忽略了对医生人文素质方面的要求。医学生将来是要走上医疗工作岗位的群体，鉴于当前职业片面化发展的社会环境，医学生也不会刻意追求自身人文素质的提高。因此，健全完善当前的医疗体制，形成一个有利于医疗水平和经济效益健康发展的卫生事业新模式，可以促使医院肩负起培养医生人文素质的责任，在临床医疗实践中重视医务人员的职业道德、医学伦理、沟通技巧和团队协作精神等人文素质的培养，树立一个引导医学生综合素质全面发展的行业标杆。

4.4 医学生的自我认识

医学本身就是实践性很强的学科，目前我国医学生对临床医疗环境接触不够，对当前医疗环境的严峻性认识不深，对自身发展的认识不足，没有充分认识到提高自身人文素质的必要性和迫切性，甚至对于医学人文还只停留在模糊的概念阶段，没有深刻体会到人文素质对一名医学生成长为一名合格的医务工作者的重要性。医学院校应鼓励学生积极开展与医学相关的实践活动，在用专业知识服务社会的同时了解国计民生，体验生命尊严、感受疾病痛苦，在社会实践中体会人文素质对自身发展的重要性[6]，从而帮助学生正确认识自我、认识社会，树立正确的世界观、人生观和价值观，培养社会责任感，真正从内心热爱生命、善待生命、尊重病人。

[1]周国平.医学与人文[J].医学与哲学，2006（5）：1-4.

[2]庞引巧，张京.医学人文视域下的医患关系分析与思考[J].黑龙江科技信息，2010（28）：120.

[3]丁朝黎，何小军.从医患关系现状看医学人文素质培养的重要性[J].中国高等医学教育，2008（8）：6-7，17.

[4]张湘富，赵丹妮.生命教育：医学人文素质教育的出发点和归宿[J].中国高等教育，2012（20）：53-54.

[5]周伟.医学人文素质教育课程体系构建研究[J].教育教学论坛，2013（3）：159-160.

[6]孙伟.关于加强医学生人文素质教育的针对性和实效性的思考[J].现代医药卫生，2007（9）：1417-1418.

G640

A

1671-1246（2015）04-0013-03

2013年江苏大学教学改革与研究项目立项课题（2013JGYB050）研究成果之一；江苏大学2012年医学临床科技发展基金项目（JLY20120113）