超声引导下介入性治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

蒋蓓蕾

摘要：目的 探讨超声引导下介入性治疗卵巢囊肿的临床治疗效果。方法 择我院于2010年1月～2014年11月的因卵巢囊肿而进行住院治疗的患者60例，对此60例患者进行超声引导下行穿刺抽液以及无水乙醇的凝固治疗，在治疗后对患者进行为期1年的超声随访检查，观察疗效。结果 60例患者中有58个卵巢穿刺成功，在对患者随访（12.0±2.1）个月后，发现有5例患者复发（8.3%）.治愈率为（91.6%）。结论 超声引导下介入性治疗卵巢囊肿，具有操作简便、介入精确、并发症及复发率少、疗效安全可靠。

关键词：超声引导；卵巢囊肿；临床治疗

卵巢囊肿是临床上较为常见的一种妇科疾病，该病症主要发生于育龄期女性，且卵巢囊肿多为良性肿瘤，肿瘤发生位置以盆腔为主。卵巢囊肿需要通过手术，即对肿瘤部分实施切除手术。至此文章选取我院2010年1月～2014年11月收治的60例卵巢囊肿患者作为本次研究观察对象，以探讨超声引导下介入性治疗卵巢囊肿的临床治疗效果，并作如下分析报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年1月～2014年11月收治的60例卵巢囊肿患者作为本次研究的对象，此60例卵巢囊肿患者，年龄23～51岁，平均年龄（38.7±15.5）岁，平均病程为0.6～10年。其中包括有单纯性卵巢囊肿25例，卵巢冠囊肿20例，巧克力囊肿15例。单侧囊肿的患者有55例，双侧囊肿有5例患者。经超声声像图检查后，60例患者的囊肿特征均为囊性包块，内壁光滑，没有乳头状突起物。CDFI未探及囊壁上的血流信号。

1.2方法

1.2.1仪器与材料 使用美国阿克斯公司生产的ACUSON-128XP型超声仪，频率为2.5～5.0MHz，行穿刺时采用16-18G一次性无菌PTC针，硬化剂采用99.9%的无水乙醇。

1.2.2治疗方法 让患者采用平卧位，医护人员仔细检查患者卵巢囊肿的位置、形态、大小以及囊肿囊壁的厚度计囊内回声的情况，在依据囊肿的大小以及位置的情况对膀胱进行排空或充盈。在穿刺的过程中应当尽量避开肠管、血管、卵巢、子宫等重要的部位[1]。在选择好穿刺的部位后，需要对穿刺部位进行常规消毒铺巾，探头也需要进行消毒，在对患者进行麻醉后，可操作穿刺针紧贴探头平行经皮刺入囊内。医护人员通过超声图像可以看到针尖的强光点已位于卵巢囊肿内，之后便可将针芯拔出行负压抽吸囊肿内的囊液[2]。若患者囊肿内的囊液较为稠厚，操作人员便可采用生理盐水对囊腔进行反复冲洗，以起到稀释囊液的作用。在稀释的过程中应当注意囊腔内是否有残留的液体，避免因针尖脱出囊肿而导致手术失败。当观察到囊腔内的囊液已逐渐清亮时，则可以抽净囊腔内的囊液，将无水乙醇慢慢注入囊腔内，无水乙醇的注入量应为囊液的1/3～1/4，之后再留置约5～10min的时间后，可将针尖抽出。若囊肿较大时，可在术后留置约5mL的无水乙醇以保证治疗的效果，必要时还可注入浓度为2%的利多卡因3mL，目的是为了避免降低残留无水乙醇对腹膜的刺激。在穿刺结束后，需要对患者观察30min～2h，若患者无不适感出现则不需要再次进行处理。在患者出院后，对患者进行为期1年的随访，前6个月每月随访1次，6个月后2个月随访1次。

1.3统计学分析 采用SPSS11.5统计学软件包对本次研究中的数据进行分析，计数数据采用均数±标准差（x±s）的形式表述，计量数据采用例数/百分率（n/%）的形式表述，分别采用卡方和t方法进行检验，设定显著学水准为a=0.05，当所得P<0.05时为有统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果 60例患者中有68个卵巢穿刺成功，有55例患者得到了治愈，5例患者在随访的过程中出现了复发的情况，治愈率为91.6%。15例巧克力囊肿患者的囊液均为咖啡色粘稠液体，费巧克力囊肿患者的穿刺液为透明或淡黄色液体，经检验后未发现瘤细胞（见表1）。

2.2不良反应 经治疗后，60例患者中有4例患者出现了头晕、恶心的症状，8例患者出现了面部潮红、出现的症状，经休息或简单处理后上述症状均得到了缓解或消失，无并发症的发生。

3 讨论

卵巢囊肿属于临床妇科中一种比较常见的妇科疾病。该类疾病的发病原因与环境因素与遗传因素有一定关系，在初期无症状，而在囊肿逐渐增大后，则主要表现为：患者的下腹部有包块出现，时常会感到下腹的不适，明显感到有坠胀感，且有尿频尿急、气短与静脉曲张等肿瘤牵拉亦或是压迫的症状，在这种情况下，囊肿一旦出现蒂扭转、发生感染或破裂，那么极有可能诱发急性的腹痛[3]。

在卵巢囊肿的传统治疗之中，通常以剖腹探查术、腹腔镜手术、激素治疗等治疗方法为主。近年来，超声引导下介入性治疗卵巢囊肿已经广泛地运用到了临床实践之中，在患者的囊腔内进行无水乙醇的注射疗效较为稳定，可以有效地使囊肿缩小甚至消失 [4]。此次试验中的60例患者中有68个卵巢穿刺成功，在对患者随访后，仅有5例患者复发（8.3%）.治愈率为（91.6%）。

目前，超声引导介入治疗在妇科卵巢囊性肿瘤治疗中的安全性以及有效性已经得到了医学界广泛的认可。超声引导下介入性治疗卵巢囊肿的主要治疗机理是由于囊肿壁上存在有内皮上皮细胞、子宫内膜腺体以及间质细胞，而无水乙醇在临床上可以使细胞蛋白凝固变性，破坏细胞，从而使得囊壁发生凝固、硬化、闭合，直至囊肿消失。同时，超声引导下介入性治疗卵巢囊肿还具有操作简单、并发症少、手术成功率较高，临床痛苦少以及经济性较高等优点。

参考文献：

[1]沙桂华，林守清.卵巢非赘生性囊肿的内分泌改变[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，8（17）：465.

[2]董宝伟，朱世亮，刘英隶.临床介入性超声学[M].北京：中国科学技术出版社，2010：249-251.

[3]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社，2010：1398-1399.

[4]顾美皎，戴钟英，魏丽慧.临床妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011.838.

编辑/王敏