农村糖尿病患者对"五架马车"认知的调查研究

李秀冬

摘要：目的 了解目前农村糖尿病患者对糖尿病"五架马车"治疗的认知状况，为今后农村糖尿病的治疗重点提供依据。方法 采用自行编制的"农村糖尿病患者糖尿病相关知识的调查问卷"对200例农村糖尿病患者进行问卷调查。结果 在糖尿病治疗的"五架马车"中，饮食及药物治疗是农村糖尿病患者治疗糖尿病的主要方式，自我监测血糖、运动、糖尿病教育在农村糖尿病患者治疗中所占比例分别为49.5%、57.5%、26%。能够将"五架马车"完全应用于糖尿病治疗的患者比例为21.5%。结论 饮食、药物、自我监测血糖、运动、糖尿病教育在治疗糖尿病中缺一不可。要想遏制农村2型糖尿病的进展，就必须确保患者能够驾驭这"五架马车"。通过系统的健康教育，使农村糖尿病患者最大程度的获得糖尿病知识，建立科学的生活方式。

关键词：农村；糖尿病；调查

目前，中国现状调查研究结果显示我国糖尿病发病率为9.6%，患病人数达1.2亿，居世界第二[1]。为延缓糖尿病并发症的发生发展，国际糖尿病联盟（IDF）提出了"五驾马车"的概念，即糖尿病的健康教育与心理治疗、药物治疗、饮食治疗、运动治疗和血糖监测。但农村糖尿病患者由于受家庭经济、生活环境等因素的影响，对糖尿病"五驾马车"的重要性认识不足，导致糖尿病控制不力，并发症出现早，甚至危及生命。为了解农村糖尿病患者对糖尿病治疗"五驾马车"的实施情况，找出影响农村糖尿病患者"五驾马车"实施的原因，笔者对200例农村糖尿病患者进行了糖尿病相关知识调查，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2014年3月～6月本市三甲医院及二甲医院住院的农村2型糖尿病患者为研究对象，所有研究对象符合世界卫生组织（WHO）关于糖尿病分类及诊断标准。

1.2方法

1.2.1调查工具及方法 对所有研究对象采用统一的调查问卷进行面对面的询问并填写调查表。问卷当场发放，当场回收，回收率100%。本研究共发放问卷200份，回收200份。

1.2.1.1基本资料由研究者自行设计。用于收集被凋查者的NURSING一般资料、疾病资料。一般资料包括年龄、性别、婚姻状况，文化程度、人均月收入、有无其他疾病等。疾病相关资料包括糖尿病饮食、药物治疗、自我监测血糖、运动、糖尿病教育等方面。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件分析。采用χ2检验，P

2 结果

2.1农村糖尿病患者对"五架马车"的认知情况 本次调查问卷着重了解农村糖尿病患者对糖尿病治疗中饮食、药物、自我监测血糖、运动、糖尿病教育的认知情况。研究发现饮食及药物治疗仍是农村糖尿病患者治疗糖尿病的主要治疗方式，自我监测血糖、运动、糖尿病教育在农村糖尿病患者治疗中所占比例分别为49.5%、57.5%、26%。能够将"五架马车"完全应用于糖尿病治疗的患者比例为21.5%（见表1）。

2.2农村糖尿病患者治疗糖尿病的知识来源 医护人员是农村糖尿病患者了解糖尿病相关知识的主要来源。少数患者会通过其他途径了解糖尿病的知识：报纸23.5%，电视35%，书刊17%，讲座7.5%（见表2）。

3 讨论

随着饮食结构的改变，糖尿病的患病率逐渐上升[2]。然而，糖尿病与生活方式密切相关，单纯依赖住院治疗，不能有效的长期控制血糖，进而不能降低并发症的发生。因此，国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病的"健康教育与心理治疗、药物治疗、饮食治疗、运动治疗和血糖监测"的综合治疗措施，即糖尿病治疗的"五驾马车"。实践证明，"五驾马车"的实施能使糖尿病患者血糖长期控制稳定，有效防止或延缓糖尿病并发症的发生。但农村糖尿病患者受多种因素的影响，对"五驾马车"认知不够，导致糖尿病的控制不力，甚至威胁健康和生命。

3.1对"五驾马车"的认知不够全面 调查显示，100%的农村患者对药物治疗较为重视，92.50%的患者对控制饮食有较为全面的了解，而对运动、自我监测血糖、糖尿病教育等方面的认知不够理想，了解的人数分别为57.50%、49.50%、26.00%。究其原因可能是药物作用较为迅速，患者能感受到明显的效果。饮食对血糖的影响是医务人员对患者重点强调的内容，而运动、自我监测血糖、糖尿病教育往往被患者忽视，其原因究可能是与医护人员宣教不到位，或是患者文化水平低、接受能力差，有的患者在农忙季节生活不规律、或是受环境的影响，不好意思在户外锻炼等。

3.2农村糖尿病患者糖尿病知识来源有待于拓展 糖尿病是一种发病率高的，终身性疾病[3]。患者患病病程较长，患者获取糖尿病知识的渠道应该是全方位的。本研究发现医护人员是农村糖尿病患者了解糖尿病知识的主要来源，其次分别是电视、报纸、书刊、讲座，分别占100%、35%、23.5%、17%、7.5%。究其原因可能是由于广大农村经济落后，消息闭塞，而我们医护人员由于长期工作繁忙，没能够走进基层，走进家庭给予长期不断地健康教育及疾病的监测。正是因为这些原因，使患者不能得到足够的知识，对疾病不能够给予足够的重视，因此提高基层医院医护人员糖尿病知识水平是迫在眉睫。

"五驾马车"在治疗糖尿病的过程中缺一不可，在日常工作中，护理工作者不仅要观察患者的血糖控制水平，更要提高患者对糖尿病整体认识水平，只有采用长期的、综合的治疗手段，才能让患者受益。

参考文献：

[1]陈斐娟，陈五万.农村糖尿病患者年轻化危险因素I临床分析及对策研究[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（8）：866-868.

[2]黄佩卿，陈凤萍，陈振新，等.298例糖尿病患者健康教育的方法与效果[J].中华护理教育，2008，5（2）：62-64

[3]孟听.糖尿病教育进展[J].中国实用护理杂志，2007，23（6A）：27.编辑/王敏