米索前列醇治疗稽留流产清宫术后宫腔积血的临床观察

岑东萍

摘要：目的 探讨米索前列醇治疗稽留流产清宫术后宫腔积血的临床效果。方法 将65例稽留流产清宫术后患者随机分为观察组和对照组，观察组33例给予米索前列醇片塞肛治疗；对照组32例给予缩宫素注射治疗。结果 观察组用药后宫腔积血转归的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2=4.16，P<0.05）。结论 米索前列醇片塞肛治疗稽留流产清宫术后宫腔积血的临床效果优于缩宫素，且经济方便，值得推广。

关键词：米索前列醇；稽留流产；宫腔积血

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of misoprostol in treatment of missed abortion curettage of uterus cavity hematocele.Methods 65 cases of missed abortion patients were randomly divided into observation group and control group， 33 cases in observation group weregiven Misoprostol Tablets anus treatment； 32 cases in the control group were given oxytocin injection therapy. Results The observation group useintrauterine hematocele outcome was better than that in control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.16，P<0.05）. Conclusion There is a better clinical effect Misoprostol Tablets anus treatment of missed abortion curettage of uterus cavity accumulates blood oxytocin， andeconomical and convenient， worthy of promotion.

Key words：Misoprostol； Abortion； Uterine bleeding

稽留流产是指妊娠20 w以前胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内尚未自然排出，是流产中的一种特殊类型，目前发生率较高，临床上处理比较复杂，清宫术后宫腔积血发生较高。本文于2010年1月～2014年1月对稽留流产清宫术后宫腔积血患者33例采用米索前列醇片塞肛治疗取得良好效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院妇科收住稽留流产患者65例，患者均确诊稽留流产患者，因阴道流产多急诊入院及住院后阴道流血多急需清宫者。其中术后第2d B超提示宫腔积血的患者65例，年龄20～35岁，平均（24.64±3.61）岁，孕周8～15 w，平均（16±2.18）w；人选的患者均无米索前列醇使用禁忌症，无心血管、血液系统等合并症。按照随机数字表法将65例患者随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。两组患者年龄、孕周等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本文观察组给予米索前列醇（国药准字H20073696，湖北葛店仁福药业有限责任公司生产）200 ug肛塞，1次/d，连用3 d；对照组给予缩宫素（国药准字H19993526，河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产）10单位，1次/d，连用3 d。嘱多下床活动，停药次日复查B超观察宫腔积血情况及子宫复旧情况。

1.3观察指标 宫腔积血临床治疗效果评价：B超提示：宫腔积血完全消失为治愈；积血存在但最大径线≤15 cm为好转；积血最大径线>1.5 cm为未愈。治愈率+好转率=总有效率[1-2]。

1.4统计学处理 使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异性有统计学意义。

2结果

2.1两组宫腔积血转归的比较 观察组用药后宫腔积血转归的总有效率明显高于对照组，且差异性有统计学意义（χ2=4.16，P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较 两组均未发现明显的不良反应。

3讨论

稽留流产是指胚胎组织已死亡但未自然排除体外者，由于机化的组织与子宫粘连紧密，造成刮宫困难，坏死组织可使凝血机制发生障碍，导致DIU，造成严重出血[3]。此外已经死亡的胚胎在子宫内发生机化，粘连于子宫壁，增加了刮宫的难度，而且稽留时间越长，这种影响也越明显，临床处理越困难。易造成术中刮宫难度增大、并发症增加。术中大出血发生率增加，二次清宫率增加[4]。米索前列醇为一种合成前列素E1类似物，在人体吸收后会转化为米索前列醇酸，米索前列醇可以通过加强子宫收缩促进子宫复旧，多数患者用药排出陈旧性积血，米索前列醇不仅可以促进子宫平滑肌强烈收缩，同时还能够软化宫颈，扩张宫颈管，利于宫腔内血凝块和坏死组织排出，显著降低了术后清宫率。直肠给药是通过直肠粘膜吸收，近距离作用于子宫，使子宫收缩。具有药效缓慢、持久、稳定、安全无毒副作用。目前治疗稽留流产的方法多采用口服戊酸雌二醇，米非司酮及米索前列醇排出胚胎。本文研究对象均为急诊入院或住院期间阴道出血多需行急诊清宫术患者，因未能使用药物将妊娠物排出，所以在清宫过程中由于组织未排出极易引起子宫收缩欠佳，导致宫腔残留及宫腔积血，增加再次刮宫机率[5]。清宫术作为宫腔积血的传统治疗方法效果虽然很好，但同时也增加了患者感染的机率。

米索前列醇通过增强子宫收缩达到促进子宫复旧的效果治疗宫腔积血效果显著，具有应用简单、疗效可靠、安全、不良反应小的特点，值得临床推广。

参考文献：

[1]卢运兰，赵秀管.益宫颗粒和米索前列醇及缩宫素联合治疗剖宫产术后宫腔积血临床分析[J].河北医药，2012，34（17）：2692.

[2]李宏，闻星妹，何淑莹.剖宫产术后127例宫腔积血的治疗观察[J].中国妇幼健康研究，2009，20（5）：535.

[3]黄瑶.复方米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于稽留流产100例疗效观察[J].中外医学研究，2013，（14）：15-16.

[4]张相芳.米索前列醇治疗剖宫产后宫腔积血的疗效观察[J].用药研究，2011，4（7B）：76.

[5]赵瑞芳.米索前列醇治疗剖宫产后宫腔积血的疗效观察[J].中外妇儿健康，2011，19（9）：102.

编辑/张燕