老年人外伤性脊柱骨折的临床特点

李贵成等

摘要：目的 对老年人外伤性脊柱骨折的临床特点进行分析和探讨，希望能够使预防及救治老年人外伤性脊柱骨折的水平得到有效的提升。方法 选择我院2012年6月～2014 年6月收治的55例老年人外伤性脊柱骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对多发性脊柱骨折、创伤严重度评分以及骨折原因等进行分析。结果 在55例脊柱骨折患者当中主要的致伤原因就是摔伤，占到了45.4%的比例（25/55），随后就是高处坠落伤25.4%（14/55），生活伤20.0%（11/55），车祸伤7.2%（4/55），重物砸伤5.4%（4/55）。相对于女性患者而言，男性在生活伤、重物砸伤以及高处坠落伤方面具有明显较高的比例，相对于男性患者而言，女性患者摔伤比例明显要高，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。按照ASIA分级为根据，可以将患者的骨髓损伤划分为，A级7.3%（4/55）、B级3.6%（2/55）、C级5.4%（3/55）、D级16.3%（9/55）。男性患者脊髓损伤分级当中A级共计有3例，占到了10.7%（3/28）的比例，女性患者为3.7%（1/27）的比例，两者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在脊髓损伤分级、致伤原因等方面老年人外伤性脊柱骨折均具有比较明显的性别差异，所以在防治老年人外伤性脊柱骨折的过程当中，必须要注意性别差异的特点。

关键词：老年人；外伤性脊柱骨折；临床特点

由于老年人普遍具有骨质疏松的情况，因此脆性骨折很容易发生在全身各个部位的骨质当中。与此同时，老年人在发生脊柱骨折之后往往恢复的比较慢，而且具有很长的治疗周期，大大加重了家庭以及社会的负担，已经变成了非常严重的社会问题之一，因此老年人外伤性脊柱骨折受到了临床上的普遍关注[1]。为了对老年人外伤性脊柱骨折的临床特点进行分析和探讨，本文选择我院在2012年6月～2014 年6月收治的55例老年人外伤性脊柱骨折患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料进行，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年6月～ 2014 年6月收治的55例老年外伤性脊柱骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中男28例，女27例，年龄60～89岁。在年龄构成上，男女差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1脊柱骨折的原因分布情况 在55例脊柱骨折患者当中主要的致伤原因就是摔伤，相对于女性患者而言，男性患者在生活伤、重物砸伤以及高处坠落伤方面具有明显较高的比例，相对于男性患者而言，女性患者摔伤比例明显要高，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2脊髓损伤分级分布情况 按照ASIA分级为根据，可以将患者的骨髓损伤划分为，A级7.3%（4/55）、B级3.6%（2/55）、C级5.4%（3/55）、D级16.3%（9/55）。男性患者脊髓损伤分级当中A级共计有3例，占到了10.7%（3/28）的比例，女性患者为3.7%（1/27）的比例，两者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现在人们的生活水平变得越来越高，而且医疗水平也得到极大的提升，与此同时，人口老龄化的问题在我国变得越来越严重。怎样对老年人意外伤害的发生进行更加有效地预防，同时对医疗资源进行合理的配备，已经成为了必须要解决的一个问题。研究和分析老年人外伤性脊柱骨折的临床特点以及发病规律，可以全面地了解外伤性脊柱骨折的特点，从而有效地对其进行预防，并且针对医疗资源进行合理的配备[2]。本文的研究的对象是发生在老年人身上的外伤性脊柱骨折，从研究当中我们也可以发现，老年外伤性脊柱骨折具有其独特的特点。老年人普遍存在着骨质疏松等现象，特别是一些老年女性患者，椎体骨质强度明显减弱，一旦遇到轻微的创伤就会造成脆性骨折，而且还会出现多部位以及反复的特点。因此老年人必须要定期到医院进行检查，特别是老年女性患者，必须要对骨质疏松等相关指标进行检查，如果老年女性具有过早停经史或者出现持续性的背部疼痛，就应该马上到医院进行相应的诊断和检查，从而能够对相关疾病进行及时的预防和治疗[3]。

在临床特点上，老年人外伤性脊柱骨折具有十分明显的性别差异。在相关的研究和报道当中，60～69岁是老年人外伤性脊柱骨折发生最多的年龄段，在很多研究报道当中，相对于男性患者而言，女性老年人外伤性脊柱骨折数量相对要高[4]，而本次研究当中没有体现这一点，导致这种情况发生的原因可能是样本的不足导致的。之所以女性老年人外伤性脊柱骨折数量相对的高于男性患者，可能与以下因素具有关系：①女性雌激素水平随着绝经期的到来会不断的下降，这样以松质骨为主的骨量出现快速的流失，而对于男性而言，这个过程就相对来说要缓慢一些；②有一定的性别差异存在于与骨质量密切相关的骨结构当中，相对于女性而言，男性往往具有更强的骨强度。通过对致伤原因分布的分析来看，相对于女性患者而言，在高坠伤以及重物砸伤比例上男性明显要高，而在摔伤以及生活伤的比例上女性患者的比例要高。这种情况的原因可能是由于老龄化社会在我国的提前到来，在一些搬运以及建筑等危险工作当中仍然存在着一些老年男性工作人员。而由于绝经后女性椎体骨质情况出现相应的变化，所以脊柱骨折的情况很容易在摔伤等轻微外伤当中出现[5]。

在预防老年人的外伤性脊柱骨折的过程中，有以下一些需要注意的事项：①要开展针对老年人的健康教育活动，提高老年人的交通安全意识，使老年人的自身交通违法行为减少；②公交车驾驶员要尽量将急刹车的次数减少，避免老年人在公交车上摔倒；③要对家庭生活设施和公共设施进行改善，使老年人掌握正确的锻炼方式，防止锻炼损伤；④要关注老年人的骨密度检查，在常规体检中开展针对老年人的骨密度检查工作[6]。发现老年人存在骨质疏松的情况，要及时进行健康教育，防止由于骨质疏松而引起的骨折。我国已经进入老龄化社会，老年人的健康问题受到社会越来越多的关注。为了降低老年人的外伤性脊柱骨折发生概率，提高老年人的生活质量，要以老年人外伤性脊柱骨折的危险因素和临床特点作为依据，进行干预措施的制定和落实，尽量避免老年人外伤性脊柱骨折的情况发生[7]。

综上所述，脊髓损伤分级、致伤原因等方面老年人外伤性脊柱骨折均具有比较明显的性别差异，所以在防治老年人外伤性脊柱骨折的过程当中，必须要注意性别差异的特点。

参考文献：

[1]刘叶.老年人外伤性脊柱骨折的临床特点[J].中原医刊，2013，11（34）：112-114.

[2]赵善群，金良沛，黄良伦，等.老年人脊柱骨折100例的治疗诊断体会[J].西藏医药杂志，2012，12（33）：345-346.

[3]陈剑波.脊柱损伤后的影像学诊断[J].基层医学论坛，2013，7（65）：145-147.

[4]孙映珊.脊柱骨折伴脊髓神经损伤41例临床报告[J].现代临床医学，2013，21（45）：289-291.

[5]张美心，梁浩，刘大贤，等.老年人外伤性脊柱骨折治疗方法的探讨[J].贵州医药，2012，6（23）：378-380.

[6]蒋胜保.中西医结合治疗老年人外伤性脊柱骨折70例[J].湖南中医杂志，2013，10（25）：267-269.

[7]顾定伟，张军，赵红，等.老年人外伤性脊柱骨折90例分析[J].中国综合临床，2013，11（25）：675-677.

编辑/成森