护士职业倦怠的干预措施

吴秀等

摘要：职业倦怠是在从事连续、紧张、大量的工作而又无法获得预期目标时产生的一种对工作的厌恶和冷淡，对服务对象的退缩和不负责任及由此所导致的身心耗竭状态[1-2]。随着医学模式的不断转变，护理事业的快速发展，患者需求的提升及法律意识的不断增强，对护理行业的要求将越来越高，护士群体的压力也越来越大。她们不仅面临工作、学习的压力，同时面临来至婚姻，家庭，孩子等多重挑战。据大量文献报道，目前我国护士职业压力问题尤为突出，工作高度倦怠者最高占59.1%[3]，这一严重现象，不仅损害了护士的身心健康，降低了工作、生活质量，进而导致人才流失，阻碍了优质护理进程，更加阻碍了医院内涵发展建设的步伐。这一严重现象应引起管理层的高度重视与积极干预，提前预防，为护士的身心健康，保障患者就医安全，进一步提高优质护理，进而为提升医院内涵做出实际举措。就目前一线护士所面临的职业倦怠提出具体的干预措施，为管理者提供参考。

关键词：职业倦怠；护士；干预

护士职业倦怠受多种因数影响，包括内外因数，内因是指护士自己的心理承受力，自身素质，人生观及世界观的成熟度。外因主要是指来至社会及医院层面的支持，具体包括物质层面，精神层面，自我价值及自我尊严的体现。所以及早预防干预是有效防止护士职业倦怠的发生及恶性转化的关键，现将具体干预措施探讨如下。

1干预措施

1.1社会政府支持 我国护士面临人力资源短缺，工作负荷过重，技术操作较为复杂，劳动强度较高，精神负担较重，日常工作常涉及复杂的生命伦理问题，加之生活不规律，社会地位、经济收入较低等现状与职业倦怠关系紧密，需要社会、政府、行业倾注更多关注、支持、理解。特别是政府应切实实行公平、公正、公开，民主进行决策，用舆论正确引导社会尊重护士，使得护士有一个良好的职业心态与职业环境，从而提高护士职业信心与职业成就感，从而提升工作效率、生活质量，预防职业倦怠的发生。

1.2院级干预 院管理层特别是护理部是护士群体管理的核心要素，医院本身的文化、价值观、理念、目标、信念、对护士的尊重、工作认可等对护士的职业倦怠起着直接的影响。国外认为管理层越支持护理工作，组织授予护士的权力越大，个体的自主决策性越强，倦怠水平就越低[4]。那么医院护理部管理层要高度重视护士的心理需求和利益需求，创造有利于提高护士对自身职业认可的内外环境[5]，一切以人为本，根据国情及社会发展酌情提高护士福利待遇及再学习培训的福利。

1.3科级干预 科护士长、科主任是科级管理的关键要素，对待一线护士要公平公正、提供适合个人发展的职业规划、外出深造学习的机会、提高福利待遇、创造和谐愉快的工作环境等，使护士在工作中获得尊重、关注、支持，理解、从而提高自我职业认同感。同时从物质和精神方面予以支持，如优化人员配置、改善工作条件等，通过管理机制支持护理人员的工作以及对护理人员的劳动予以认可和积极评价[6-7]，从而提前预防护士职业倦怠的发生。

1.4团体干预 医院管理层定期、分批、持续组织护士参加团体心理活动，通过一些团体游戏（无敌风火轮、信任背摔、人椅 、珠行万里 等）培养护士团结一致，密切合作，克服困难的团队精神；培养护士计划、组织、协调能力，服从指挥、一丝不苟的工作态度，增强同事间的相互信任和理解。培养团体间的高度信任，提高护士的人际沟通能力，引导护士换位思考，认识到责任与信任是相互的。培养护士团队中的每一个人都要充分贡献自己的力量及自我控制能力。

1.5个体干预 针对不同护士的心理特质，院心理医生、心理咨询师予针对性的心理辅导与干预。通过冥想、听轻音乐、阅读、运动等缓解紧张与焦虑，缓解护士工作压力，减轻或消除职业倦怠。

1.6认知培养 之所以护士会成为职业倦怠的高发人群，根据大量文献报道，其中护士自我价值感低或价值得不到充分体现，期望与现实脱节等所导致的职业倦怠都是名列榜首，那么院、科级管理者应联合加强认知方面的理论培训，使护士充分认识这份工作的价值感、使命感、荣誉感，为患者服务过程中所付出的爱心，奉献是最宝贵的财富与精神成就，从而肯定自己的付出，传递出一种护士职业的正能量。

1.7通用技能的培训 新时代护士要求是全面能级的护士，要想预防职业倦怠的发生，管理层必须加强护士群体这方面的培训，例如如何与患者、同事、领导、邻里科室建立有效的沟通交流；如何保持饱满的工作态度与热情；良好得体的仪表仪态等，培养全面优秀的护理人才，使护士在这个过程中充分找到自己的价值与成就感，从而提升护士自我修养与认同。

1.8加强员工培训总体战略 在临床工作中一定要加强对员工的综合素质培养，拥有扎实的专业知识、通用技能、正确的人生观价值观及抗挫折能力，这种综合素质的提升，不仅可以在工作上得心应手，在生活中也能保持乐观积极向上的精神面貌，预防职业倦怠的发生。

2讨论

在总体上我国护士的职业倦怠状况是比较严重的，形势很严峻[8]。这一现象不容忽视，还需要社会的支持，医院护理部管理层的高度重视，积极持续关注护士职业倦怠所带来的不良执业结局。找到一个有效的预防机制，有效干预措施降低护士的职业倦怠感，增加护士职业的幸福感、成就感，自我价值感，提高护士生活、工作质量，为医院留住人才，提高优质护理服务高度，进一步提升医院内涵发展。关于职业倦怠这方面的问题值得社会，医院护理部等管理层从多方面、多角度持续关注与调查分析，为构建和谐的医护患关系做出不断的努力。

参考文献：

[1]Kitaoka-Higashiguchi K， Morikawa Y， Miura K， et al. Burnoutand risk factors for arteriosclerotic disease：follow-up study [J].JOccup Health，2009，51（2）：123-131.

[2]庹安写，刘茂艳.护士职业倦怠现状调查与应对策略[J].健康与社会行为，2013，40（20）：3796-379.

[3]李小妹，浏彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-648.

[4]乐燕，刘晓虹.护士职业倦怠应对策略的研究进展[J].护理学报，2006，1（1）：27-29.

[5]李晓雯，谷金君，徐广益，等.综合医院护士职业倦怠与工作压力、自尊及控制点的关系研究[J].护理学杂志，2007，22（14）：1-3.

[6]李霞，谷金君，李晓雯，等.接种门诊护士职业倦怠及与工作压力、自尊、社会支持的相关性[J].护理学杂志，2010，25（21）：79-82.

[7]肖晓玲，胡秋秋，刘玉萍，等.护士职业获益感及其对职业倦怠影响的研究[J].中国护理管理，2014，57（14）：56-60.

[8]范云云，杨宁琍，戴晓冬，等.护理人员职业倦怠研究进展[J].内蒙古中医药，2013，9：102-103.

编辑/张燕