西格列汀治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性分析

徐明喜

摘要：目的 为了能够在有效控制2型糖尿病患者的血糖基础上降低各种并发症的发生率，分析和探讨西格列汀治疗老年2型糖尿病的价值和意义。方法 按照随机双盲对照原则抽取180例于2013年6月～2014年6月在我院内分泌住院治疗老年2型糖尿病患者作为研究对象并分为观察组92例和对照组88例，其中对照组的患者治疗上给予格列本脲片+二甲双胍口服治疗，观察组患者治疗上给予二甲双胍+西格列汀治疗，分析两种不同组合的治疗方案的治疗效果及对患者血糖、胰岛细胞分泌功能、胰岛素抵抗等的影响。结果 经过统计分析发现，对照组的各项监测指标（餐后血糖、胰岛细胞分泌功能、胰岛素抵抗）明显不如观察组患者，且对照患者的治疗总有效率也显著低于观察组的治疗总有效率，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年2型糖尿病患者在应用二甲双胍治疗的同时联合应用西格列汀，不仅可以提高患者临床治疗效果，而且有利于降低各种并发症的发生风险。

关键词：2型糖尿病；二甲双胍；西格列汀；疗效；血糖

近年来，老年2型糖尿病的发病率越来越高，已成为我国内分泌科门诊的常见病和多发病之一。因此如何能够在患者发病初期给予有效治疗具有重要的价值[1-2]。为了进一步提高临床疗效，我院内分泌科对部分老年2型糖尿病患者分别采取不同的降糖方案治疗，取得了一定的研究成果，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照随机双盲对照的原则将2013年6月～2014年6月来我院内分泌科就诊的180例老年2型糖尿病患者作为研究对象并分组，所有的入组患者均行葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。观察组的92例患者中包括男患者50例和女患者42例；患者年龄40～85岁，平均年龄（65.5±12.6）岁；病程2～10年，平均（5.5±1.5）年。对照组的的88例患者中包括男患者50例和女患者38例；患者年龄42～90岁，平均年龄（66.5±11.6）岁；病程1～10年，平均（5.6±1.4）年。两组患者基本资料比较差异示P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予格列本脲片+二甲双胍治疗，具体为：格列本脲片（2.5mg/片国药准字H43020699湖南洞庭药业股份有限公司）口服，1次/d，1片/次，餐前服；盐酸二甲双胍片（0.5g/片国药准字H20023371中美上海施贵宝制药有限公司）进餐时口服，0.5mg/次，3次/d。观察组患者给予二甲双胍口服治疗同时给予西格列汀治疗，具体为：盐酸二甲双胍片（0.5g/片国药准字H20023371中美上海施贵宝制药有限公司）进餐时口服，0.5mg/次，3次/d；磷酸西格列汀片（50mg/片注册证号H20100051 Merck SharpDohme Italia SPA）口服，1次/d，2片/次。

1.3评价标准[3] 疗效分为显效、有效和无效。其中显效是指患者经过用药治疗其血糖控制在正常水平且无明显波动；有效是指患者用药后血糖较前略有下降，但未达正常标准，偶有血糖波动；无效是指患者口服降糖药物后降糖效果不明显或波动较大。空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感性（HOMA-IR）、胰岛细胞分泌功能由我院检验科应用统一的仪器进行检测。

1.4统计学分析 将整理好的数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比分析对照患者的治疗总有效率也显著低于观察组的治疗总有效率，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者观察指标对比分析对照组患者餐后血糖、胰岛细胞分泌功能、胰岛素抵抗控制情况显著低于观察组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病属于代谢性疾病，其病理主要是由于患者β细胞功能受到损害从而造成体内高血糖蓄积。目前认为2型糖尿病的发病机理尚未研究透彻，考虑主要与遗传、肥胖、自身免疫功能减退及生活环境和方式等因素有关。胰高血糖素样多肽-1是从肠促胰岛素中获取的，它的活动对人体内血糖的浓度依赖性较高，而且胰高血糖素样多肽-1胰高血糖素产生有显著的抑制性的作用。而DPP-IV属于众多胰高血糖素样多肽-1失活剂中一份子，其能有效减低胰高血糖素样多肽-1的生物活性[4]。临床研究数据显示[5]初发、肥胖2型糖尿病患者其体内胰高血糖素样多肽-1分泌显著降低，但是其生物学功能为受到破坏，因此临床治疗中可以通过增加胰高血糖素样多肽-1含量来达到治疗糖尿病的目的。西格列汀是DPP-IV抑制剂中的一种，它不仅对DP P-IV的活性能起到抑制作用，还能保护胰高血糖素样多肽-1免遭破坏，这样有利于胰高血糖素样多肽-1在人体内的代谢，通过增加胰岛素数量、促进β细胞的再生并减少其凋亡、降低胰岛血糖素浓度等多方法达到降糖目的。二甲双胍其降糖的作用机制研究透彻，认为其主要是通过多途径来增加体内对葡萄糖的转化和利用并减少葡萄糖的生成而达到治疗目的。此次研究对照组患者无论从疗效还是从各项监测指标控制上都不如观察组患者，这说明对于老年2型糖尿病患者应用二甲双胍和西格列汀治疗，除了可以提高患者临床治疗效果外，还可以明显缓解高血糖的危害。

参考文献：

[1]王滟，朱翊，孙建坤，等.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国全科医学，2014，17（6）：686-688.

[2]蔡喆.西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1081，1083.

[3]郭艳芳，张东强.磷酸西格列汀片联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（6）：23-24.

[4]邵迎红，李剑，孙般若，等.磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中国药物应用与监测，2011，8（6）：334-337.

[5]王结胜，葛星，王钦贤.西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床观察[J].中国药物与临床，2012，12（3）：375-376.

编辑/王敏