李腾
摘要:目的 探讨老年慢性支气管炎患者的临床护理方法。方法 90例老年慢性支气管炎患者随机分为对照组(45例)和实验组(45例),对照组采用常规的护理方法,实验组采用综合护理方法。分析两组的临床护理措施及效果。结果 两组患者经过护理后均好转出院,实验组显效率高于对照组,差异具有统计学意义。结论 实施综合的护理措施能够提高老年慢性支气管炎的疗效,有利于患者的康复。
关键词:慢性支气管炎;老年患者;综合护理;护理效果
慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病,由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,多发于老年患者。临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征[1]。近几年来将收治的90例老年慢性支气管炎患者分成两组,采取不同的护理措施,现将护理措施及效果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 自2010年2月~2013年12月90例老年慢性支气管炎患者, 根据治疗措施随机分为对照组和实验组,每组45例。其中男性67例,女性23例,年龄60~80,平均年龄(66.43±4.6)岁,病程10~15年。两组患者在年龄及性别等方面,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2诊断标准 ①咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作,每年至少连续3 个月,持续2年或以上;②每年发病低于3个月,但是有明确的客观检查依据(如X线,肺功能等)也可诊断;③排除心肺其他疾病(心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等)所致者即可诊断[2]。
1.3护理措施 对照组给予常规护理:①环境:保持室内安静,无烟尘污染,定期开窗通风,保持空气新鲜及适当的温湿度。②保持呼吸道通畅,必要时给予超声雾化及氧气,密切观察病情,注意生命体征及呼吸功能变化。③饮食:慢性支气管炎是一种消耗性疾病,应根据患者的营养状态和基础代谢进行营养补充。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐饮食。指导患者进食,应少量多餐,细嚼慢咽,避免呛咳。④生活护理:密切观察患者的口腔黏膜,做好口腔护理。对于长期卧床患者,保持床单整洁干燥,每2h进行翻身拍背,按摩受压部位,预防压疮。实验组在常规护理的基础上,进行综合护理。
1.3.1有效咳嗽排痰 指导患者先进行深而慢的呼吸5~6次,至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇,缓慢地通过口腔将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气3~5s,进行2~3次短促有力的咳嗽,同时收缩腹肌,帮助痰液咳出。
1.3.2呼吸功能训练 ①缩唇呼吸 指导患者闭嘴经鼻深吸气,用嘴呼气,呼气过程中缩唇(嘴唇呈吹口哨状)缓慢吐气,同时收缩腹部,吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3[3]。训练时尽量放松颈部及肩部肌肉,鼻子吸气时嘴唇关闭[4]。可根据患者的状况延长呼气时间。②腹式呼吸 指导患者用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,腹部向上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,腹部下降。训练3~4次/d。
1.3.3心理护理 慢性支气管炎是一种慢性疾病,病程迁延反复发作,给患者造成严重的心理负担,常常表现为恐惧、焦虑和忧郁等。护理人员应该多与患者沟通和交流,对其心理变化进行了解,给予患者鼓励和安慰,进一步减轻患者的心理负担。同时建立良好的护患关系,加强患者与护士的配合,给患者树立积极良好的心态。
1.3.4健康教育 对患者和家属进行疾病知识宣教,帮助患者和家属掌握慢性支气管炎的常见诱因。进行生活指导,戒烟戒酒,养成良好的生活习惯;根据患者的体质,选择合适的体育锻炼,有明显的咳嗽咳痰时,应注意休息,避免劳累;改善劳动和生活环境,防止一些有害气体污染,避免烟雾、化学物质等有害因素的刺激。
1.4疗效评定标准 显效:患者咳嗽、喘息及肺部哮鸣音消失,痰培养阴性;有效:患者咳嗽、喘息和肺部哮鸣音略有减轻,痰培养菌落减少;无效:患者咳嗽、喘息和肺部哮鸣音未见减轻或进一步加重,痰培养菌落未见减少[5]。
1.5统计分析 采用SPSS17.0软件进行数据的统计和分析,计量资料采用t检验,技术资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者经常规护理后,有14例支气管炎患者病情达到显著效果,有23例患者治疗效果有效,有8例患者治疗效果无效,有效率为82.2%;实验组患者经过综合护理后,有17例支气管炎患者病情达到显著效果,有26例患者治疗效果有效,有2例患者治疗效果无效,有效率为95.6%。两组支气管炎患者治疗效果有组间差异性(P<0.05),见表1。
3讨论
慢性支气管炎是老年患者常见的慢性疾病,常迁延不愈反复发作,临床症状主要表现为咳嗽咳痰和喘息,严重者可并发支气管扩张、肺脓肿等。本研究通过对90例老年慢性支气管炎患者进行分组研究,对照组采用常规的支气管炎护理,实验组在常规支气管炎护理的基础上采用综合护理,包括有效咳嗽咳痰、呼吸功能训练、心理护理和健康教育,研究得出实验组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,证实综合的护理措施对于老年支气管炎患者,可以提高临床疗效。
综上所述,对于老年慢性支气管炎患者的护理,除了做好保持环境整洁、安静,保持患者呼吸道通畅,以及饮食护理和生活护理之外,还应指导患者学会有效咳嗽咳痰、缩唇呼吸和腹式呼吸,进一步改善肺功能。同时护理人员还应做好心理护理和健康教育,让患者和家属以正确的心态面对疾病,还要掌握熟悉慢性支气管炎的相关诱因和疾病知识,从而达到延缓疾病的发展,提高患者生命质量的目的。
参考文献:
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[4]张玉林,陆甘.缩唇呼吸对于慢性阻塞性肺疾病康复的研究进展[J].国际呼吸杂志,2007, 27(19):1484-1485.
[5]夏双红,谢祖荣.慢性支气管炎患者120例护理体会[J].贵州医药,2009,33(8):762-763.
编辑/孙杰