妇产科护理中的风险和对策

杨雁

随着我国医学科技的不断进步，人们对医疗护理的要求也越来越高。妇产科护理中的风险主要存在于患者，护士，医疗护理技术，药物因素及消毒隔离方面。现对50例入院的孕产妇及其家属进行访问，以了解产科的护理风险，并采取相应的对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年8月入院的孕产妇50例，年龄25～35岁，接受访问的孕产妇家属80例，所有受访者一般资料及心理均无异常。

1.2方法 从患者本身，护士，医疗护理技术，药物及消毒隔离等方面对80例孕产妇进行访问，并对家属进行询问，分析其对医院妇产科护理的满意程度和有关意见，了解护理风险原因。

2 主要风险及原因

2.1患者方面 本组35例孕产妇及64名家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。

2.2护士方面 在分娩过程中产妇因疼痛挣扎，致使部分助产师态度差，从而成为引发医疗纠纷的导火索；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全；助产师不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤、水淹婴儿的隐患。

2.3医疗护理技术 部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合症患者护理不当，致使医生对患者的诊断出现误差，严重时致使患者发生子痫。助产士在助产过程中配合不当，早成会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。

2.4药物性因素 护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，有可能引发宫子宫破裂。

2.5消毒隔离方面 患者的会阴切口处要严格消毒，否则会致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部、眼部的交叉感染。外线消毒，应告知产妇需防范的问题，并为婴儿遮盖身体，以免造成产妇和婴儿的皮肤损害。

3 对策

3.1加强服务意识教育 加强对护士的业务培训工作， 聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授孕产妇、家属交流的技巧。开展优质服务奖励活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士。

3.2加强医疗设备、用物的清查制度 医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则，方便医护人员查看。

3.3提高业务能力 加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重患者要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷的证据保证。

3.4实施人性化管理

3.4.1热心接待 孕产妇入院后，责任护士要在30min内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。

3.4.2细心计划产妇出院时，护士应给产妇一些祝福的话语，并告知产后恢复应注意的问题。对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后2h小便的意义及注意事项；伤口疼痛的原因和防止感染的方法。护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健；在产后2d，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后第3d教会产妇保持乳腺管通畅的方法。

3.4.3 耐心治疗 孕产妇进病房后，护士要做到"1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免"。1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇上厕所，饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况。4个避免：避免对孕产妇发出激烈语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪。

3.4.4暖心沟通 产妇出院时，护士应协助产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产妇发放注意事项手册，以便产妇可以随时了解自己的身体情况。

4 体会

通过对孕产妇及其家属进行访问，认为产科护理风险存在于患者、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。为此，应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减 少护理安全隐患，提高护理质量并实行热心接待、细心计划、耐治疗及暖心沟通等人性化 护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值。

参考文献：

[1]姚金香，杨玉环. 妇产科护理中的风险分析控制及人性化管理[J]. 中国现代药物应用， 2011（01）.

[2]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J]. 中国中医药现代远程教育，2009（02）.

[3]赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅. 我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施[J].中国误诊学杂志， 2009（02）.

[4]季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J]. 中国病案，2008（10）.

[5]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J]. 中国医药导报，2008（10）.

[6]刘培燕，刘岩. 妇产科护理工作中的风险和管理[J]. 现代医院管理，2007（03）.

[7]周霞，张岚，周辉，夏兰珍. 对护理人员实施人性化管理的研究进展[J]. 护理研究，2005（09）.

编辑/哈涛