72例奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床观察

邹献辉

摘要：目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法 选取2013年2月～2014年2月来我院接受治疗的胃溃疡合并出血患者72例，随机分为对照组和实验组，每组各36例。在进行基础治疗的基础上，为对照组患者采用法莫替丁治疗，为观察组患者采取奥美拉唑治疗，观察记录两组患者各项指标的数据变化。结果 治疗后实验组总有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，P<0.05。结论 通过比较法莫替丁和奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血后患者的总有效率，发现奥美拉唑的效果更显著，且安全性高。

关键词：奥美拉唑；法莫替丁；胃溃疡合并出血

胃溃疡属于消化性溃疡的一种，一般发生在胃部和十二指肠。据统计数据显示，大约有10%的人会患此病，当病情不严重时，症状不明显，患者难以发现。病情加重后会引发一系列的并发症，胃出血就是并发症中常见的一种，轻则便血，重则呕血[1]。我院对两组胃溃疡合并出血患者分别采用法莫替丁和奥美拉唑治疗，其效果出现了明显差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月我院收治的胃溃疡合并出血患者72例，随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组中，男性患者20例，女性患者16例；年龄24～67岁，平均年龄（42.1±3.6）岁；出血时间为11～200h，平均出血时间为（69.3±13.2）h。观察组中，男性患者19例，女性患者17例；年龄25～70岁，平均年龄为（42.3±3.8）岁；出血时间为13～204h，平均出血时间为（70.1±12.9）h。两组患者在年龄、性别、临床表现等基本情况对比上均无显著性差异（P>0.05），没有统计学意义，可比性强。

1.2方法 入院后，所有患者都接受临床症状监测，在此基础上纠正酸碱平衡，达到保护胃黏膜的目的。对于病情严重的患者采取输血和输液措施。

对照组的治疗：在患者病情稳定的情况下给予法莫替丁治疗，口服法莫替丁10mg/次，3次/d。实验组的治疗：在患者病情稳定的情况下给予奥美拉唑治疗，口服40mg/d奥美拉唑，并服用400mg的甲硝唑和50mg的铝碳酸镁。所有患者在治疗期间都要接受肝肾功能的相关检查，严格控制患者的用药量和时间，减少药物副作用。

1.3疗效判断标准 治疗效果的评价指标：治愈：患者的胃溃疡消失，无出血症状，恢复迅速；有效：患者的胃溃疡和出血症状得到缓解，炎症情况好转；无效：患者的胃溃疡和出血症状没有好转，甚至加重。

患者满意度评价指标：医院自编满意度问卷，在入院和出院时对患者进行调查，总分为100分。非常满意：不低于80分；满意：60～79分；不满意：60分以下。

1.4统计学方法 本实验中所有相关数据都进行细致的记录和分析，在此基础上采用统计学软件SPSS17.0进行数据统计和分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验和t检验体现组间率对比；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果情况对比 通过采取不同的方法进行治疗，对照组和实验组患者的治疗效果呈现出一定的差异，对照组中有效的为28例，总有效率为77.78%，实验组中有效的为34例，总有效率为94.44%，实验组的疗效明显优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2患者治疗后满意度经统计发现，治疗后对照组的总满意度为，实验组的总满意度为，两组数据间有显著性差异，P<0.05。见表2。

3 讨论

胃溃疡是一种常见的消化道溃疡，其中出血是普遍且危险的并发症。胃溃疡的发生和人们不健康的生活习惯有非常密切的联系，这大大增加了胃溃疡的患病几率[2]。胃溃疡合并出血一般采用药物治疗，因此必须选择药效性和安全性较高的药物，我院通过对72例胃溃疡合并出血患者分别采用奥美拉唑和法莫替丁药物进行治疗，呈现出了不同的治疗效果。

奥美拉唑是药品奥美拉唑的主要成分，主要适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等消化道疾病。其对基础胃酸、五肽胃泌素等引发的胃酸分泌的抑制作用强大且持久。奥美拉唑虽为弱碱性无活性含苯唑化合物，但如果将其放在次高酸环境中时，便可立即转化成亚磺胺活性形式，有效抑制H+-K+-ATP酶活性产生，进而抑制各种原因引起的胃酸分泌，同时对患者夜间基础胃酸分泌、五肽胃泌素等刺激胃酸分泌也可产生极强的抑制作用，可有效促进患者溃疡面愈合。奥美拉唑可显著提高患者的胃黏膜电位，进而加强胃细胞的稳定性，有力保护胃黏膜屏障，可起到止血的作用，且促进患者病变黏膜的修复。患者口服一次奥美拉唑，药物抗酸作用能维持24h左右，在医生指导下，连续服用一定疗程，对患者基础胃酸及五肽胃泌素等刺激引发的胃酸分泌起到80%的抑制作用。当患者胃酸分泌下降时，胃内pH便会相应升高，一般情况下，停止服用奥美拉唑3～4d后，患者的胃酸分泌便可逐步恢复正常状态。对其他药物治疗无效明显效果的消化性溃疡使用奥美拉唑可取得良好的治疗效果。本次临床治疗研究中，两组患者病情均得到明显控制，但胃溃疡合并出血治疗的关键在于改善并治愈溃疡面。临床研究表明，HP是溃疡发病及恶化主要影响因素。虽然在溃疡患者也存在HP阴性者，健康者也会出现HP阳性，但溃疡患者的HP阳性率明显高于健康人。因此，在溃疡的治疗过程中，抑制HP不能忽视。

在本次治疗中，采用法莫替丁的对照组有效的为28例，总有效率为77.78%，采用奥美拉唑治疗的观察组有效的为34例，总有效率为94.44%；观察组疗效明显优于对照组，有显著性差异，P<0.05。在治疗后患者的满意度方面，对照组中不满意的有10例，总满意度为77.72%，实验组中不满意的仅为1例，总满意度为97.22%；实验组满意度明显高于对照组，P<0.05。

奥美拉唑能有选择地作用于胃黏膜壁细胞，对胃酸的分泌起到很好的抑制作用，增强止血效果，使炎症症状得到缓解 [3]。在抑制胃酸分泌的情况下，奥美拉唑能使胃溃疡迅速愈合，提高治疗效果。另外，该药物安全性较高，副作用小。

综上所述，奥美拉唑在治疗胃溃疡合并出血患者临床效果显著，能提高治疗的安全性。

参考文献：

[1]尹炳坚.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血56例疗效分析[J].当代医学，2011，17（36）：148-149.

[2]傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65例[J].中国药业，2013，22（11）：114-115.

[3]曾祥金，罗君.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血60例疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：330-331.编辑/哈涛