浅谈PBL与LBL教学模式在肝胆外科临床带教中的应用

赵静

摘要：目的 分析与研究PBL与LBL教学模式在肝胆外科临床带教中的应用策略与应用效果。方法 资料选自2014年1月～5月在本院肝胆外科中接受临床带教的66名实习学生，将其随机划分成两个组，即实验组与对照组，组均学生人数量为33名。在肝胆外科临床带教中，给予对照组研究对象LBL教学模式，同时给予实验组研究对象PBL教学，并以问卷调查的形式对比两组模式的应用效率。结果 两组研究对象在总成绩、总满意度等方面的比较具有明显差异（P<0.05）。结论 PBL在肝胆外科临床带教中的应用具有较高可行性和优势，可有效提升临床带教整体质量，对于提升学生成绩具有重要意义。

关键词：PBL；LBL教学模式；肝胆外科；临床带教；应用

临床带教属于肝胆外科当中较为重要的一个环节，同时还是学生理论联系实践的重要时期。临床带教质量不仅会对学生毕业质量产生直接影响，而且还会对医疗机构整体服务水平造成影响，因此必须严格把握肝胆外科临床带教环节[1]。鉴于此，笔者将66名肝胆外科学生随机划分成两个组，给予两组研究对象分别实施LBL教学和PBL教学，旨在总结肝胆外科临床带教中的最佳教学模式，取得了显著研究成果，现将研究程序进行详细报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选自2014年1月～5月在本院肝胆外科中接受临床带教的实习学生66名，患者男女比例为37：29；年龄在22～24岁，学生平均年龄约（23±0.53）岁。将66名实习生视作研究对象，并随机分成两个组，组均学生数量为33名，两组研究对象性别与年龄等相关资料中的比较均无明显性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法 对照组研究对象以LBL教学模式作为主要选择，即课后在教师的指导下复习肝胆外科相关理论知识，并完成相关临床工作。在此环节，若教师发现学生出现任何错误或问题，需予以及时纠正和解决，同时详细解释肝胆科临床当中的相关知识点，提升学生对于理论知识的认识。

实验组研究对象在采取LBL教学模式的基础上，联合PBL模式作为主要教学方式。①由带教教师准备与肝胆外科临床相关的图片和病历资料，并构思带教内容与程序，以提问的方式开展带教环节；②在设计问题时，问题的难度应当逐渐递进，加强知识点间的逻辑性与关联性，有机结合临床实践知识与基础知识，并重视学科间的相互渗透；③确保所提问题与实际病理情况之间的吻合度，查看所选病例的诊断标准与诊断依据是否齐全；④以座谈会的方式，定期组织学生进行学术探讨，频率控制为1w/次。由学生间相互交流临床实践感受，并在查阅相关文献后叙述自身观点，由带教教师收集与整理学生观点后，作出总结。

1.3观察对象与疗效评定指标

1.3.1观察对象 对比及分析两组研究对象的总成绩及总满意度。

1.3.2疗效评定指标 采取百分制计对学生成绩进行准确考核，考核内容包含3个方面：①考察学生询问病情、常规体检、病理报告书写等方面的能力。该内容占总成绩的30%；②考察理论知识，该部分占总成绩的40%；③考察学生的临床实践能力，即缝合、换药、打结、拆线以及无菌操作等，该部分占总成绩的30%。再以问卷调查的形式调查学生对教学程序的满意程度，以非常满意、满意及不满意作为评价指标[2]。

1.4统计学分析 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1两组研究对象总成绩对比 实验组研究对象的总成绩为（89.2±6.01）分，对照组研究对象的总成绩为（79.2±4.09）分，组间比较具有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2两组研究对象实习满意程度对比 实验组研究对象对于实习工作的满意程度为96.97%，对照组研究对象对于实习工作的满意程度为81.82%，组间比较具有显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

PBL模式强调以学生作为中心，以问题作为基础，同时以教师作为引导，以小组讨论、自学作为主要方式的一种教学方法，帮助学生以临床实践的模式提高自身对于疾病的认识，达到理论基础和临床实践相结合的带教目标。PBL模式能够提升学生的实践能力，通过激发其学习兴趣，可有效提升其思考能力、记忆力和归纳能力等[3]。临床医学注重经验科学与实践科学，因此在肝胆外科临床带教中，通过对PBL模式的合理利用，由带教教师准备充分的素材，带领学生查阅临床资料，再对知识点进行消化、整理及吸收，从而增强其自主学习的能力。而在小组讨论环节，有助于学生找到学习中的各种问题，并在此问题的基础上提出各种新问题，对于培养其批判性精神具有促进作用。同时，该教学模式还能培养学生的合作意识，达到教学互动的标准，能有效提升学生的综合能力[4]。

在本次研究中，笔者将66名实习学生随机划分成两个组，分别以LBL教学模式及PBL教学作为主要方式，采取PBL教学的实验组研究对象总成绩与实习满意程度都优于对照组，组间比较具有显著差异（P<0.05）。由此可见，PBL模式在肝胆外科临床带教中的应用具有较高可行性，不仅能体现学生主体地位，还能锻炼其发现问题、分析问题以及解决问题等方面的能力，有助于有机结合医学常识和临床实践，确保学生在临床中能够合理应用其所学知识，满足肝胆外科临床带教基本要求，因此可以大量推广。

参考文献：

[1]罗放，吴小建，王学虎，等.PBL教学模式联合临床路径在肝胆外科临床教学中的应用[J].西北医学教育，2014，22（03）：581-583.

[2]罗阳，樊玉婷，周传艳，等.浅析PBL结合LBL教学模式在临床检验实习带教中的应用[J].国际检验医学杂志，2013，34（12）：1622-1623.

[3]张国伟，靳瑾，周杰.PBL + LBL 教学模式在八年制肝胆外科实习带教的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（03）：301-303.

[4]韩勇，李小飞，黄立军，等.PBL 和LBL 相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果评估[J].现代生物医学进展，2012，12（28）：5594-5597.

编辑/哈涛