子宫肌瘤治疗临床探究

何凌虹

摘要：目的 对传统开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果进行分析。方法 选取从2012年6月～2014年6月收治的60例子宫肌瘤患者，随机将所有患者分成对照组（30）与观察组（30），对照组采取传统开腹手术，观察组采取腹腔镜手术，对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及复发概率。结果 对照组复发概率为6.67%；，观察组复发概率为3.33%，两组无明显差异，P>0.05，其差异没有统计学意义。在手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间方面，观察明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。结论 要根据患者的实际病情，选择适合的手术方法，进而使患者病情得到有效改善。

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜手术；传统开腹手术；疗效

在女性良性肿瘤中，子宫肌瘤具有较高的发病概率，常见于妇科生殖系统疾病[1，2]。在手术治疗方法中，传统开腹手术较为常见，技术成熟。随着微创技术的发展，腹腔镜手术得到普遍应用。本文主要对传统开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取从2012年6月～2014年6月收治的60例子宫肌瘤患者，随机将所有患者分成对照组与观察组，各30例，年龄24～33岁，平均年龄（33.21±5.20）岁。全部患者均按照盆腔检查与B超检查明确病变的程度、位置、数目以及肌瘤大小等[3，4]。对于月经紊乱与阴道不规则流血患者可以采取刮宫检查进行诊断，将宫颈恶性病变患者排除，其诊断结果显示患者都为良性，血红蛋白在80g/L以上，子宫没有明显的粘连与脱垂，其活动程度较好，没有手术相关禁忌。将两组患者的一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。

1.2方法 两组患者都采取气管插管全麻醉，取患者膀胱截石位。对照组患者采取传统开腹手术，在下腹正中切口位置做直切口，将腹部切开，在子宫暴露以后，采取肌瘤切除手术。在止血以后肌瘤残腔创面使用1号可吸收线进行8字缝合，然后将腹壁切口缝合。观察组采取腹腔镜手术，在脐缘正上方将皮肤切开1cm，将气腹针置入，维持气腹压力在12mmHg到13mmHg之间，在脐部穿刺套管针10mm，将腹腔镜置入，在右下腹、左下腹以及中间三个穿刺点将5mm套管针置入，使用30%的垂体后叶素进行宫体注射，促进子宫收缩，避免出血。在子宫肌层使用单极电凝做切口，将假包膜分离，切口长度即为三分之四肌瘤，将肌瘤夹持，对瘤体进行钝性剥离，并行电凝止血，使用双击电凝对瘤腔基底部进行止血，然后对盆腔进行冲洗。将瘤腔肌层缝合，引流管留置24h。两组患者在手术以后都使用抗生素预防感染。进行严密监测，并采取有效护理。对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及复发概率。

1.3统计学分析 数据的统计与分析使用SPSS 13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与x2检验，计量资料采用x±s表示，计数资料采用百分数表示，P<0.05，其差异有统计学意义。

2结果

对照组患者中，2例复发，复发概率为6.67%；观察组患者中，1例复发，复发概率为3.33%，在复发概率方面将两组进行对比，两组无明显差异，P>0.05，其差异没有统计学意义。在手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间方面，观察明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。见表1。

3讨论

在临床中，子宫肌瘤也可以称为子宫平滑肌瘤，没有明显症状，部分患者会发生阴道出血，压迫症状，腹部能触及到肿物，在出现蒂扭转时会有疼痛[5]。子宫肌瘤的发生主要同雌激素含量过高所引起的子宫肌瘤素活性加强与内分泌失调有直接关系。药物治疗给患者带来的痛苦较小，药学较为温和，所以在初期，大部分患者选择药物保守治疗，但是临床疗效不理想、治疗周期较强、应用范围受到限制，所以大多数患者采取手术治疗[6]。

传统开腹手术应用时间较长，在挽救患者生命中起到重要作用。传统开腹手术技术较为成熟，操作起来比较简单，手术视野较为清晰，手术时间比较短，能将肌瘤彻底的清除，并且能降低复发概率，所以在子宫肌瘤的临床治疗中有着重要作用。但是这种手术方法也有不足之处，手术以后患者恢复比较慢、创伤大等。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术作为微创手术得到快速发展，能使子宫得到有效保留，但由于形成气腹，需要更加仔细处理附件肿块与盆腔粘连，对于不孕患者可以同时采取输卵管通液术，具有手术以后患者恢复较快、对腹腔造成的干扰小，创伤较小以及切口小等优势。但是医疗器械较为昂贵，对于手术技术的要求比较高，手术难度较大。本文研究结果显示，对照组复发概率为6.67%；，观察组复发概率为3.33%，两组无明显差异，P>0.05，其差异没有统计学意义。在手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间方面，观察明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。这说明对子宫肌瘤患者采取腹腔镜手术，疗效理想，与传统手术相比较，手术时间短、术中出血量少、术后能较快排气、住院时间短。总而言之，在手术以要明确病变情况，手术过程中操作规范，手术以后定期进行组织活检，此外要根据患者的实际病情，选择适合的手术方法，进而使患者病情得到有效改善。

参考文献：

[1]黄晓武，夏恩兰，马宁，彭雪冰，肖豫.宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫肌瘤病临床分析[J].中国内镜杂志，2012，12（06）：1100-1102.

[2]吴晚英，康佳丽，王冬昱.35～45岁患者子宫肌瘤切除术后复发因素及手术优选方案评估[J].广东医学，2012，03（11）：1244-1247.

[3]Dorenberg，E.J.，Hol，P.-K.，Jakobsen，J.A.et al.Improved infarction rates in fibroids after the introduction of contrast-enhanced ultrasound during uterine artery embolization[J].Acta Radiologica，2012，53（1）：34-38.

[4]吴淑卿，黄锦华，李芸.腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床应用[J].河北医学，2011，06（10）：1187-1189.

[5]徐琼，李利平，孙曼莉.阴式子宫肌瘤切除术在妇科微创手术中的临床价值[J].中国现代手术学杂志，2011，16（02）：1175-1179.

[6]张晓玲，程玉芬，王爽，黄欧平.妇科腹腔镜手术严重并发症的相关因素分析[J].中国临床医学，2010，08（04）：1154-1158.编辑/许言