彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄的临床分析

陈瑞

摘要：目的 研究彩色多普勒超声应用于颈动脉狭窄程度评估中的价值。方法 选择我院2014年1月～8月收治的80例颈动脉狭窄患者为研究对象，对其采用彩色多普勒超声（CDFI）进行检查，并将检查结果跟数字减影血管造影（DSA）进行比较分析，评估分析CDFI在颈动脉狭窄中的评估价值。结果 彩色多普勒超声（CDFI）、数字减影血管造影（DSA）在轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞等方面的检查结果分别比较均差异无统计学（均P>0.05）。结论 将彩色多普勒超声用于颈动脉狭窄评估，具有成本低廉、无创伤、操作简单等特点，值得推广与应用。

关键词：彩色多普勒超声；数字减影血管造影；颈动脉狭窄；临床诊断

颈动脉狭窄在临床上的发病率比较高，主要是因为从心脏通往脑与头等其它器官之重要血管颈动脉变得狭窄[1]。大于60岁的人群比较容易患上颈动脉狭窄这种疾病[2]。检查颈动脉狭窄的方法有CT血管造影、彩色多普勒超声（CDFI）、数字减影血管造影（DSA）等。本文则对彩色多普勒超声用于颈动脉狭窄诊断进行了探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月～8月收治的80例颈动脉狭窄患者为研究对象，其中男45例，女35例；年龄45～76岁，平均年龄（64.5±2.3）岁；短暂性脑缺血发作40例；脑梗死30例；有缺血表现10例；合并高血压50例；糖尿病18例；冠心病12例。所有患者彩色多普勒超声（CDFI）、数字减影血管造影（DSA）检查。

1.2方法 运用GEGELOGIQP6彩色多普勒超声仪对患者进行检查，检测的探头频率设为10MHz左右。让患者呈仰卧位，并告知患者的颈部要注意放松，并且偏向对侧，将需要检测的颈部给予暴露出来，然后将探头放在胸锁乳头的肌前缘，对患者的颈总动脉及颈动脉分叉等处给予纵横切面进行扫查。观察患者的颈动脉狭窄情况与血流动力学指标变化。全部患者均实施DSA检查，测量颈动脉管腔的内径并计算其狭窄程度。

1.3判断标准 判断颈内动脉狭窄的血流速度的标准为：①轻度狭窄：患者的颈内动脉在收缩期时的峰值流速（PSV）为<100cm/s；②中度狭窄：患者的PSV为100～140m/s；③重度狭窄：患者的PSV大于140cm/s；④闭塞则患者的颈内动脉里面没有血流信号。

2 结果

彩色多普勒超声（CDFI）检查结果为：轻度狭窄为40例，占比50.00%；中度狭窄为18例，占比22.50%；重度狭窄为13例，占比16.25%；闭塞为9例，占比11.25%，见表1。数字减影血管造影（DSA）检查结果为：轻度狭窄为43例，占比53.75%；中度狭窄为16例，占比20.00%；重度狭窄为12例，占比15.00%；闭塞9例，占比11.25%。彩色多普勒超声（CDFI）、数字减影血管造影（DSA）在轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞等方面的检查结果分别比较均差异无统计学（均P>0.05）。

3 讨论

颈动脉狭窄不可忽视，此病容易导致脑梗死。为此，如果能够尽早而准确地诊断出颈动脉狭窄，这有益于临床治疗颈动脉狭窄，防止脑梗死的发生与发展。患有颈动脉狭窄的患者大部分属于老年患者。这些患者容易合并多种并发症，比如高血压与糖尿病等等。引发颈动脉狭窄的原因可能是动脉发生粥样硬化，即在患者的颈动脉壁上会形成斑块，而此些斑块假如增大压迫或者发生破裂的时候，则会诱发颈动脉发生狭窄或者形成栓塞，导致狭窄的远端灌注压不断下降，进而出现低灌注性脑梗死[3]。此外，颈内动脉狭窄跟进行性卒中也存在密切的关系。一般来说，发生轻度的颈动脉狭窄在临床上没有明显的症状，因此很难发现此病。目前，检查颈动脉狭窄的方法有许多种，但是不同的方法具有的不同的特点。颈动脉超声、经颅多普勒超声可以比较准确地检查出病变的发生范围、颈动脉狭窄的程度、斑块大小及性质、血流速度与血流动力学变化等多种信息，为此称为一种较好的无创检查方法。而彩色多普勒超声检查把多普勒血流测定与B超成像检查较好地结合起来，存在操作简便、操作安全及经济低廉等特征[4]。彩色多普勒超声检查一方面可以显示出颈动脉之解剖图像，较好地检查出斑块的形态学（如出血与溃疡等），另一方面可以检查出动脉的血流量、血流流速与方向等[5]。通过研究发现，彩色多普勒超声（CDFI）检查显示的结果为：轻度狭窄为40例，占比50.00%；中度狭窄为18例，占比22.50%；重度狭窄为13例，占比16.25%；闭塞为9例，占比11.25%。数字减影血管造影（DSA）检查显示的结果为：轻度狭窄为43例，占比53.75%；中度狭窄为16例，占比20.00%；重度狭窄为12例，占比15.00%；闭塞9例，占比11.25%。两者轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞检查结果分别比较均差异无统计学（均P>0.05）。可见，彩色多普勒超声（CDFI）诊断颈动脉狭窄程度准确性较高。

此外，我们发现运用彩色多普勒可以准确判断出斑块之性质与稳定性，而这对临床治疗颈动脉狭窄具有积极的意义。许多学者按照颈动脉狭窄的发生程度，提出了治疗颈动脉狭窄的手术指征[6]，也就是说，对于患有颈动脉中度以上的狭窄的患者、没有临床症状的严重狭窄的患者、经CT与磁共振确认为脑梗死的患者、没有临床症状的颈动脉狭窄患者可以先采用保守治疗，然后定期给予实施无创伤的检查随访，一旦发现病变处于进行性发展时期、反复出现短暂性的脑缺血，则要采用预防性的颈动脉内膜剥脱术给予治疗。

综上所述，彩色多普勒超声检查可以对颈动脉狭窄患者实施定量、定性的检查，属于操作简单、安全无创伤、费用低廉的检查方法。采用彩色多普勒超声检查可以做到尽早发现、检查出动脉粥样硬化的形成，可为诊断颈动脉狭窄给予科学的理论依据，从而让患者做到"早发现、早预防、早治疗"，促进患者的早日康复。我们相信，随着人们生活质量的大幅度提高，超声技术也必将会日益得到人们的广泛关注，彩色多普勒超声在诊断颈动脉狭窄中必会扮演着极其重要的作用，可为人们的身体检查带来很大的便捷性。

参考文献：

[1]钱岚，吴亚丹，王武，等.老年颈总动脉闭塞患者颈动脉血流彩色多普勒超声分析[J].中华老年医学杂志，2014，33（3）：235-237.

[2]胡碧仙.彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的价值[J].中国基层医药，2014，21（2）：278-279.

[3]侯卫华.彩色多普勒超声在颈动脉狭窄支架成形术中的应用18例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（31）：77581.

[4]周如海，赵平，乔彩凤，等.彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志，2009，19（12）：1526-1528.

[5]邸桂新，钟娅丽，唐晓辉，等.彩色多普勒超声在颈动脉狭窄程度评估中的临床应用[J].吉林医学，2010，31（13）：1871.

[6]刘强，王树贤，张立霞，等.彩色多普勒超声与CT血管造影对颈动脉狭窄程度分级的准确度分析[J].中国超声医学杂志，2014，30（8）：673-676.

编辑/成森