鼻咽癌患者普通放射治疗与调强放射治疗期间的心理状态及不良反应比较

肖捷

摘要：目的 探讨鼻咽癌患者普通放射治疗与调强放射治疗期间的心理状态及不良反应情况。方法 选取我院2011年6月～2012年7月收治的100例放射治疗鼻咽癌患者，按照不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，对照组进行常规放射治疗，观察组进行调强放射治疗，对比两组患者治疗期间的心理状态及不良反应情况。结果 观察组患者的心理状态及不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论 对鼻咽癌患者使用调强放射治疗，可以显著降低患者的负面情绪，提高临床疗效，具有临床价值意义，可以大力推广。

关键词：鼻咽癌；普通放射治疗；调强放射治疗；心理状态及不良反应 在现代临床研究治疗中，鼻咽癌的发病比较隐匿，非常不容易被察觉，当患者就诊时，已经是晚期。鼻咽癌的病灶生长部位比较深，结构组织复杂，靠近头颅的底部，手术治疗的效果不是很理想，临床治疗一般都使用放射治疗。但是放射治疗会对患者的机体构成不良危害，我院对此进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年6月～2012年7月所接收放射治疗的100例鼻咽癌患者，其中女48例，男52例，年龄26～65岁，平均年龄44.13岁。病程2～11年，平均病程（5±2.3）年.按照不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组女28例，男22例，年龄28～65岁，平均年龄（43.13±2.16）岁。鳞癌为46例，其他类型为4例。观察组女24例，男26例，年龄25～63岁，平均年龄（44.73±2.06）岁。鳞癌为47例，其他类型为3例。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规放射治疗，观察组进行调强放射治疗。

1.2.1对照组 患者处于仰卧位，将低温热塑网覆盖其上，将患者的肩部使用头颈肩架进行固定，判断患者的肿瘤部位，进行拍摄。主野一般选择耳颞侧野、颈部切线野、面颈联合野，耳后野、耳前野、品字野作为选择性配合。如果出现颈部深部淋巴结转移或者是咽部侵犯，就要使用Dt36～40Gy照射上颈旁、咽旁、颅底面颈联合区内18～20次，患者肿瘤缩小后，再进行分野照射。

1.2.2观察组 患者处于仰卧位，将低温热塑网覆盖其上，将患者的肩部使用头颈肩架进行固定，选择无法被射线穿透的心导管，设定好CT的模拟参数，将扫描后的图像利用光纤传输到系统，更改治疗计划，以参考点作为基础，平衡移动中心坐标，确定好照射区域的中心点，进行评估视野。勾画出后组筛窦、上颌窦后壁、蝶窦、咽旁、颅底等靶区部位。依据三维坐标轴的摆动差来判断外放的具体范围。向三维坐标轴以外延伸3mm，来确定误射野影像。照射剂量为2GY/（野·d），总剂量不可以超过80GY。PTV的剂量要超过75%，GTV的剂量要超过95%，调强子野为80～100个，适型野为7～9个。评价治疗计划采用体积剂量直方图[1]。

1.3评价方法 采用国际通用SCL-90量表[2]，评价两组患者的精神病性、敌对、偏执、恐惧、焦虑、抑郁、强迫症、躯体化、人物关系敏感性等9个症状。分数越高，心理越差。对比分析两组患者的不良反应情况。

1.4统计学分析 本次研究资料采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为（x±s），计数数据资料采用？字2进行检验P<0.05，数据具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的不良反应为4例（8%），对照组的不良反应为11例（22%）。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的心理状态显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

鼻咽癌对于射线拥有非常高的敏感性，鼻咽部位的结构组织较为复杂，治疗方法主要以放疗为主。依据鼻咽癌的特点，最好的治疗是调强放射治疗。调强放射治疗可以调整剂量的强度和分布，使得肿瘤的形状和剂量的分部处于一致，将肿瘤部位的杀伤效果进行强化，没有肿瘤的部位进行弱化其杀伤效果，保障治疗效果的同时，保护正常组织不会受到损伤[3]。

常规放射治疗中，受到技术的限制，放射的方式主要采用矩形对穿照射，在人体的脊髓、颞叶、脑干、颌骨等位置使用挡铅技术手段，保护这些部位，但是射线还是会对人体的唾液腺、皮肤、黏膜等部位造成伤害。调强放射疗法将肿瘤区域的剂量调高，没有肿瘤的区域强度调小，受到的伤害也小。调强放射治疗对于患者的心理状态影响也比较轻[4]。

本次研究，对照组进行常规放射治疗，观察组进行调强放射治疗。观察组患者的不良反应为4例（8%），对照组的不良反应为11例（22%）。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的心理状态显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。

由此可见，观察组患者进行调强放射治疗，患者的临床症状得到了显著的改善，大大的增强了患者治疗的信心，缓解了患者在治疗期间由于病痛所带来的肢体痛苦和心理痛苦。调强放射治疗相对于普通放射治疗来说，降低不良反应率，缩短了治疗时间，减轻了患者的痛苦，大大降低了患者因为放射治疗所产生的不良反应所引起的焦虑和恐惧。

综上所述，对鼻咽癌患者使用调强放射治疗，可以显著降低患者的负面情绪，提高临床疗效，具有临床价值意义，可以大力推广。

参考文献：

[1]程金建，杨华圆，陈甲信，等.调强放射治疗及化疗对鼻咽癌患者营养状况的影响[J].广东医学，2011，32：2336-2337.

[2]易俊林，高黎，黄晓东，等.416例鼻咽癌调强放射治疗远期生存与影响因素分析[J].中华放射肿瘤杂志，2012，21：196-197.

[3]Lee，AW，Tung SY，Ngan RKC，et al.Factors contributing to the efficacy of concurrent-adjuvant chemotherapy for locoregionally advented nasopharynaeal carcinoma：comdbined anaiyses ofNPC-9901 andXPC-9902 trals[J].Eur J Cancer，2011，1：656-666.

[4]Wang X，Lu JD，Xing XP，et al.Anatomicand dosimetric chan-ges during the treatment course of intensity-modulated radiothera-py forlocaiiy advanced nasopharyngealcarcinoma[J].Med Do-sim，2010，35：151-157.编辑/成森