中西医结合治疗暴聋26例临床观察

王毅

摘要：目的 进一步探讨中西医结合治疗暴聋的临床治疗效果。方法 对2012年1月～2014年6月已经运用了中西结合治疗暴聋的26例患者的临床治疗的相关资源进行总结性回顾分析。结果 采用中西医治疗暴聋的26例患者中，12例痊愈，为46.1%；8例好转，为30.7%；4例显效，为15.3%；2例无效，为7.9%；总有效率达92.1%。同时，病程的长短和疗效有很大的关系，7d内和8～30d的病程的治疗效果明显高于30d以上的。讨论 采用中西医结合治疗暴聋是一种科学、有效的治疗方法。

关键词：中西医结合；暴聋；临床观察

耳朵是对外界声音进行感知的器官。耳聋会导致听力丧失，而暴聋是耳科急症之一，影响正常听力。暴聋是一种突发性的耳聋，属于感音神经性耳聋，其发生的原因目前还不明确[1]。其症状是听力受损，同时会伴有耳鸣、眩晕、恶心等。中西医结合的治疗法，是目前综合治疗方法中最为有效果的方法。本文就对26例暴聋患者采用了中西医结合治疗的临床效果进行总结分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月～2014年6月的患者26例（31耳），其中男性15例，女性11例；年龄在8～68岁。21例为单耳发病，其中12例是左耳，9例是右耳；另5例为双耳发病。11例的病程为7d以内；9例的病程为8d到30d；6例的病程为30d以上。经过诊断，26例患者均有进行五官科检测和电测听，诊断结果是感音神经性耳聋[2]。

1.2诊断标准 根据中华医学会的《突发性聋诊断依据和疗效分级》进行确诊判定。①突发性的非波动性感音神经性听力受损，发生时间在瞬间和24h内下降到高峰，中度为17例，重度为9例；②听力下降，并伴有耳鸣、眩晕症状；③根据中医病理理论，其中9例为肝火型，11例为感染邪毒型，6例为痰火郁结型。

1.3方法

1.3.1中医治疗法 针对26例暴聋患者，进行中医治疗阶段时，按照中医病理的发病原因采取相应的治疗方法：①肝火型治疗法：该暴聋类型采用以清肝泻火，滋阴补阳的中药为主，具体的药材配方有：栀子10g、黄芩15g、龙胆草10g、柴胡10g、生地20g、首乌15g、泽泻20g、磁石30g，根据具体的病症程度进行调整，煎服；②感染邪毒的治疗法：该暴聋类型采用以清热解毒、祛邪通窍的中药为主，具体的药材配方：连翘10g、板蓝根16g、蒲公英15g、金银花10g、菊花15g、柴胡10g、黄芩15g，煎服；③痰火郁结型：该暴聋类型采用以减浊化痰，通窍去火的中药为主，具体的药材配方：陈皮8g、白术10g、夏枯草15g、胆南星8g、黄芩15g、茯苓15g，进行煎服。

1.3.2西医治疗 以中药进行暴聋的针对性治疗时，配以西医进行治疗。西医主要运用500ml低分子右旋糖酐配合40mg的ATP、100单位辅酶A、0.5g胞二磷胆碱加入5%葡萄糖液中静滴，配以100mg维生素B1和500μg的维生素B12进行肌肉注射，也可根据患者的不同情况，加以20ml脑活素加入5%葡萄糖液中静滴，1次/d。7d之内的患者。合并有病毒感染的再予以抗病毒药物（如阿昔洛韦、射干等），同时口服抗病毒口服液，3次/d[3]。

1.4疗效判定 痊愈：听力恢复到20dB之内，或到自己发病前原有水平；好转：听力有10dB以上的提高；显效：听力有30dB以上的提高；无效：听力在10dB以下的提高。

2 结果

26例患者的治疗时间平均是14d，见表1。

从表1看出26例进行中西医治疗暴聋患者，痊愈人数比例为46.1%，近一半，好转和显效的比例在46%以上，总体治疗效果非常理想。

由表2可以看出，病程7d内和8～30d的比30d以上的治疗效果要明显，且有很好的效果。病程7d以内的治疗总有效率达92.1%，远远高于病程8～30d和30以上的有效率。同时由表1和表2可以看出，在患者出现暴聋病症时，应该及时进行就医治疗，否则会加重病情，影响到治疗的效果[4]。

3 讨论

暴聋是一种急性的感音神经性耳聋，能严重影响到患者的听力和身心健康。目前对于暴聋的发病原因还不是很清楚，普遍诊断的结果是感音神经性聋，其发生在一瞬间或者1d左右并且听力下降达到听力的最低值，暴聋的发病，多为单耳发病，可同时伴有耳鸣、目眩、头晕、呕吐等并发症状。中医理论认为，暴聋是由于邪毒的感染、肝火的上炎、痰火的郁结等因素所引起的。现代西医学的观点是，对于特发性或者突发性的暴聋，其原因还不够明确，认为可能是由病毒的感染，耳内微血管病变、风湿、迷路水肿等因素引起耳朵听力受损而出现的暴聋病症，主要观点是耳朵的内耳组织结构供血不足或者血液循环有障碍。针对暴聋病症，目前多以综合性治疗为主。对此，应该辨证的进行对待治疗，不仅要从中医理论进行分析治疗，也要利用现代西医强化治疗效果，使得中西结合治疗的效果得到科学、充分的发挥[5]。

暴聋这一耳科急症治疗，应遵循"急治标，缓治本"的原则。这一原则充分体现了中西结合的治疗优势。本，是以中医理论进行指导治疗，分别以不同的中药处方治疗感染邪毒、肝火上炎及痰火郁结等类型的暴聋，以清热解毒，化痰清火等中药进行本的治疗。而标，则是辨证的配以西医治疗，以低分子右旋糖酐进行静脉注射，扩张血管，活血化瘀；针对性的运用ATP、辅酶A、维生素及胞二磷胆碱等进行辅助性治疗。中西医的科学配合治疗，不仅可以治疗暴聋的"标"，也可以治疗暴聋的"本"。两种医术各显其效、相辅相成的配合治疗，可以取得很理想的治疗效果。从上文中可以看出，随着病程的的增长，治疗的效果也随之降，应及早治疗。

总而言之，暴聋的治疗，须及早就医，采用中西医结合治疗，其效果才会充分的体现出来。

参考文献：

[1]胡津丽.针药结合治疗暴聋临床观察[J].上海针灸杂志，2012，23，（6）：112-114.

[2]陈国春，等.中西医结合治疗暴聋145例临床观察[M].中国中西医耳鼻咽喉科杂志，2013，12，（52）：78-79.

[3]姜辉.中西医结合治疗肝火上扰型暴聋疗效观察[J].北京中医学大学，2010，25：212-214.

[4]田涌泉，等.耳鼻咽喉科学[M].北京人民卫生出版社，2011，36，（6）：377-378.

[5]陆书昌，等.耳鼻咽喉科医师进修必读[M].北京军医出版社，2012，21：245-246.

编辑/哈涛