美里湖办事处社区居民健康情况调查

高洪雁　孟梦　高娟

摘要： 通过进村抽样问卷调查对美里湖办事处辖区19各村居的居民有关健康问题进行了调查，调查结果显示，居民的健康意识有待提高，他们已经意识到一些慢性疾病对自身的危害，但是健康行为形成率不高，本文简要调研分析了当前的问题并提出一些对策和建议。

关键词：村民健康意识；生活习惯；健康需求

1资料与方法

1.1一般资料 美里湖办事处有14个村庄，部分处于居村改造时期，由于新建小区多，新成立了5个居委会。就看病难、国家对参合村民既享受基本药物零差率又能享受新农合报销等优惠，对居民给予居民医保保障。了解基层农民，居民的健康状况。此次我们美里湖社区卫生服务中心以'居民健康我们的责任'目标，对辖区内村、居民的有关健康问题进行了调查

美里湖辖区居住人群。辖区总面积22平方公里，5316户，22000人，14个自然村，5个居委会，人均密度为每平方公里1000人。本次调查以18岁以上居民为标本，以1600份调查问卷为基础，随机抽取居民，展开调查。在我们调查的人群中，大部分被调查者的职业为农民，其总体文化程度都在高中以下。总人数为1600人，其中45周岁以上的755人，男性768人，占48%，女性832人，占52%，这一数据符合当地人口分布情况，在调查当中年龄18～83岁，能较好的反映各年龄组人群对健康意识的认识及自身的健康状况。

1.2方法 此次调研采取面对面调查法，深入基层，走进村民家中，与其进行面对面交谈，或前来中心就诊、咨询、接种疫苗的家长的发放问卷1600份，收回1600份，在居民的大力配合下，问卷回收率达100%问卷设置选项涵盖了慢性病普查，吸烟、饮酒情况生活习惯、运动、接受健康教育情况等涉及农民健康问题的多个方面，比较系统、有效地收集到有关居民的健康观念材料，为进一步理性分析提供依据。

2农民的健康意识状况

2.1居民的健康意识有了很大提高，村民健康意识以往存在"小病拖，病重了才去医院"的观念，很多人还存在讳疾忌医的心理，比如，国家公共卫生服务免费给65岁以上老年人及慢性病患者（无年龄规定）每年体检一次，存在排斥不查，现在感觉身体还好，万一查出病来或严重了怎么办？严重者最终造成难以挽回的后果。自2010年国家开展购买公共卫生服务以来，居民的自我保健意识逐步加强，主动要求体检的人数逐年增多，持有新农合及医疗保险的人数也达100%。

2.2社区卫生中心服务意识加强。强化服务意识是当前基层医疗卫生机构一个亟待解决的问题。通过提供免费健康体检服务，加强医务人员服务理念方面的培训，服务方式由被动服务转化为主动服务；服务对象由患者转变为全体居民服务朋友；由因病施治、治病救人转变为健康教育和干预，以预防为主；服务于从身体健康状态的动态变化的整个过程。对于疾病早发现，早治疗。

3乐观的一面，居民渴望了解健康常识

部分村庄正处于旧村改造期间，政府的补偿使农民手里有了钱富裕了，土地也比原来少了，空闲时间多了，有精力关心自己身体状况了。问卷调查结果显示，在建议一栏中不少居民，希望对了解一些对身体健康有益且实用的知识，尽管通过电视、网络获取，但是还是希望有多一点机会和医护人员面对面，这样可以针对自己的生活习惯、健康状况问一些切实可用的问题。

4不容乐观的一面，居民常年养成的习惯难以改变

4.1个人卫生习惯较差 部分村庄旧村改造已结束，居民从平房迁入楼房，活动空间减少了，比以前富裕，生活条件改善很多，认为大鱼大肉是生活质量提高标志的意识，难以改变。调查结果显示，辖区居民大都有吸烟、饮酒及不锻炼身体的不良生活习惯，其中吸烟的村民占总调查人数34%，而在男性村民中，吸烟的人数达57%，且每日吸烟的数量有增多趋势。

4.2缺乏卫生保健常识 由于多数村民自我卫生保健意识不强，对一些保健知识的获取不主动，总以村里个别长寿人的习惯为标准。处于这样的大环境，起初开展公共卫生服务尤其是建立居民家庭档案时，难度是可想而知的。截止目前有了改观，但年龄70岁以上、身体尚健康的老年人，仍然有部分存在不愿意接受健康教育知识，认为自己几十年的习惯没有什么不好，不想改变。

4.3民众观念落后，体检工作难以展开 在一些中、老年人群中普遍存在讳疾忌医的心理，"体检不体检根本无关紧要，自己身体自己最清楚"，"如果体检出来有问题，还得花钱治疗，不知道自己的疾病还好一点"的不科学的观点也有存在。送到家门口也不愿意去检查。

5村民健康意识淡薄的成因

①缺乏运动场地和设施是当前妨碍居民参加体育锻炼的主要原因。调查研究发现，居民不参加体育锻炼的主要原因中，缺乏场地设施较为突出。另外是由于现在一些村民生活节奏加快、工作压力大、生活作息时间缺乏规律性，出现所谓懒的现象。②吸烟以及被动吸烟的危害可以说人人尽知，但绝大多数吸烟者对吸烟场所无任何选择，想吸就吸，对明显禁烟标志熟视无睹、视而不见。有45%的村民认为经常出入的公共场所没有禁烟的规定，53%的村民认为常出入的公共场所有些地方是有规定的，但是违反规定未能及时劝阻。③社区宣传健康知识时，由于受人、财、物条件限制，没有普及全体人群，既是重点人群也未能分类进行，健康教育工作相对笼统，有相当一部分村民根本没有接受过任何疾病或者健康知识的教育。

6对策建议

6.1加强宣传教育，传播正确的健康观念和理性的就医观念。针对中、老年人 群中普遍存在的讳疾忌医及怕增加心理负担和经济压力的思想，要建立宣传平台，通过广播、电视、报纸等新闻媒体，传播正确的健康观念和理性的就医观念，引导群众关注自身身体状况。各基层医疗卫生机构在原有开展健康体检的基础上，通过深入开展健康教育、预防保健服务、健康随访等公共卫生工作，最大限度地赢得群众的理解、认可与支持。

6.2加强队伍建设，提升医务人员医疗技术水平。①加强卫生服务人员执业资格管理，大力推进卫生技术人员的业务培训，加强职业道德建设，规范服务行为，提高服务质量，培养一支高素质的卫生服务队伍。推行"走出去，请进来"策略。②建立吸引优秀人才机制。要结合医疗卫生体制改革，不断改革卫生服务人员的人事管理和收入分配制度，推行岗位工资和绩效工资，实行统一的职称评定政策。

7结论

落实健康教育项目意义重大，它将充分体现"预防为主"的方针，全体城乡居民的健康水平将会得到很大的提高。体会：落实健康教育只有全民认真行动起来，采取多种手段，逐步落实。目前旧村改造农村土地的减少，劳动强度下降，活动减少，不注重锻炼，生活规律改变，饮食结构不合理，粗纤维饮食的丢弃，以精粮、高脂餐饮食为主，自我保健常识缺乏，直到疾病症状出现，甚至严重才到医院就诊，有的甚至错过最佳治疗时期。因而社区服务中心的医护人员为辖区划片承担居民的责任医生和护士，定期巡访，为居民进行健康体检，是发现健康隐患的主要方式。指导居民合理善食，规律生活，注意适度运动，是降低慢性病发生、发展的重要方法。作为一名社区医生，培养居民良好的生活习惯，健康观念，满足健康需求，实现医疗节约的重任，在经济富裕的当下，刻不容缓，我们需要更加明确今后努力的方向。

编辑/王海静