异丙托溴铵为主三联雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察

叶常青　杨红梅　林敏

摘要：目的 探讨异丙托溴铵为主三联雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床效果。方法 选取小儿毛细支气管炎患儿150例，采用随机抽样方法分为对照组（75例）和观察组（75例）；两组患儿均给予常规对症支持治疗，对照组患儿加用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗；观察组患儿则在对照组基础上再加用异丙托溴铵雾化吸入治疗；比较两组患儿近期疗效，临床症状体征消失时间及总治疗时间。结果 观察组患儿近期疗效（94.67%）显著优于对照组（81.33%）（P<0.05）；观察组患儿临床症状体征消失时间和总治疗时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论 异丙托溴铵为主三联雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可显著改善临床症状体征，缩短治疗时间，值得在临床推广应用。

关键词：异丙托溴铵；雾化吸入；小儿毛细支气管炎

作为儿科常见呼吸道炎症类型之一，小儿毛细支气管炎患儿多因咳嗽、喘憋及三凹征入院就诊，且好发于2岁以下婴幼儿[1]；其具有起病急，进展快及病情多变等特点，严重者可转为哮喘及循环系统功能衰竭，临床死亡率极高。本次研究选取小儿毛细支气管炎患儿150例，在常规对症支持治疗基础上分别加用布地奈德+沙丁胺醇和布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入治疗，比较两组患儿近期疗效，临床症状体征消失时间及总治疗时间，探讨异丙托溴铵为主三联雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院儿科2013年5月～2014年5月收治小儿毛细支气管炎患儿150例，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南（2009）》[2]诊断标准，并排除早产儿、呼吸道畸形及心肺功能衰竭者。入选患儿采用随机抽样方法分为对照组（75例）和观察组（75例）；对照组患儿中男49例，女26例，年龄4～18个月，平均年龄为（7.62±1.17）个月，平均病程为（3.20±0.74）d；观察组患儿中男53例，女22例，年龄4～17个月，平均年龄为（7.57±1.15）个月，平均病程为（3.26±0.77）d；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患儿入院后均给予包括祛痰、止咳、吸氧及感染预防等常规对症支持治疗；对照组患儿加用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗；观察组患儿则在对照组基础上再加用异丙托溴铵雾化吸入治疗；其中布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd公司生产，注册证号H20090903）0.5 mg/次，沙丁胺醇（西班牙葛兰素史克集团公司生产，注册证号H20110457）0.5 ml/次，异丙托溴铵（Laboratoire Unither公司生产，注册证号H20100681）2 ml/次，2次/d；两组患儿治疗时间均为5～7 d。

1.3观察指标 ①呼吸道症状体征消失时间，包括咳嗽、喘息、憋闷、肺部啰音及哮鸣音；②总治疗时间。

1.4 疗效判定标准[3] ①显效，患儿治疗后3 d内可见呼吸道症状体征显著减轻，PaO2>90%；②有效，患儿治疗后5 d内可见呼吸道症状体征显著减轻，PaO2为80%～90%；③无效，未达到上述标准。

1.5统计学处理 本次研究数据录入分析软件分别采用Epidata 3.07和 SPSS 14.0；统计学方法选择 t检验和χ2检验；P<0.05判定为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿近期疗效比较 观察组患儿近期疗效（94.67%）显著优于对照组（81.33%）（P<0.05）；见表1。

2.2两组患儿临床症状体征消失时间比较 观察组患儿临床症状体征消失时间显著短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患儿总治疗时间比较 对照组和观察组患儿总治疗时间分别为（5.33±1.12）d，（4.08±1.02）d；观察组患儿总治疗时间显著短于对照组 （P<0.05）。

3讨论

近年来研究显示，小儿毛细支气管炎发生发展与免疫细胞介导气道炎症反应及呼吸道合胞病毒侵袭所致气道上皮细胞损伤密切相关[4-5]。布地奈德属于新型吸入性糖皮质激素，可高效结合气道糖皮质醇受体[6]，进而抑制呼吸道及肺部炎症反应，拮抗气道异常分泌，从而缓解喘息、气促症状；沙丁胺醇是一种β2受体选择性激动剂，具有缓解气道平滑肌痉挛反应，加速纤毛摆动及抑制炎症介质释放等作用[7]；而异丙托溴铵则属于高效胆碱能M受体拮抗剂，作用机制为：①下调支气管平滑肌细胞内cGMP水平，拮抗迷走神经异常兴奋，有效抑制各级气道收缩；②抑制炎性介质释放和粘性分泌物合成[8-9]。

本次研究结果中，观察组患儿近期疗效（94.67%）显著优于对照组（81.33%）（P<0.05），提示异丙托溴铵为主三联雾化吸入用于小儿毛细支气管炎治疗在改善呼吸道症状体征，加速病情康复方面优势明显；而观察组患儿临床症状体征消失时间和总治疗时间均显著短于对照组（P<0.05），则证实异丙托溴铵辅助雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎有助于缩短治疗时间，提高治疗依从性。

综上所述，异丙托溴铵为主三联雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可显著改善临床症状体征，缩短治疗时间，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：265-266.

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编辑/张燕