中医营养支持在危重症抢救中的作用研究

章士刚

摘要：目的 探讨中医营养支持在危重症抢救中的临床应用价值。方法 对我院在2010年～2013年收治的65例为研究对象，将所有重症患者随机分成对照组和实验组，对照组患者35例，实施早期肠内营养支持；实验组患者30例在实施早期肠内营养支持的基础上增加中医营养支持，检测患者治疗前后的血清蛋白水平和血红蛋白水平。结果 两组患者经过早期肠内营养支持治疗之后，血清蛋白水平和血红蛋白水平较治疗前均有所升高，且实验组患者效果显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义，对照组患者死亡6例，为17.14%，实验组患者死亡2例，为6.6%。结论 中医营养支持在危重症患者治疗效果中有重要的应用价值。

关键词：早期肠内营养；中医营养；治疗效果

中医临床营养学是中医文化的精华部分，以传统的中医营养食疗学为基础[1]，在中医理论指导下通过大量的生活实践和医疗实践逐渐积累而成。本次开展中医营养支持在危重症患者救治中的临床作用研究，以期为临床治疗提供可靠的理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象是我院在2010年～2013年收治的65例危重症患者，其中男性患者39例，女性患者26例，所有患者的年龄在19～76岁，平均年龄为46.4岁，患者在进行住院治疗期间均具备全部的胃肠功能，但是无法经口进食，因此选择营养支持的治疗方式，且时间最短的患者治疗时间为11d，其中属于重症胰腺炎的患者有5例，颅脑外伤术后患者15例，颅内出血患者为24例，慢性阻塞性肺病急性发作患者6例，多发伤患者13例，心肺复苏术后患者有2例，将所有重症患者随机分成对照组和实验组，对照组患者35例，实验组患者30例，对比分析两组患者的年龄、职业、病情等，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组：患者住院首日即行血清蛋白水平检测和血红蛋白水平检测，本组的35例患者通过鼻胃管进行营养输入，或者经鼻空肠管进行，使用输液泵均匀灌注，速度控制在80～120mL/H。实验组：患者在住院首日即行血清蛋白水平检测和血红蛋白水平检测，本组的30例患者在实施早期肠内营养支持的基础上，行中医营养支持指导，主要包括：①节律不同人体对营养的需求也不相同，因此定期进行营养液输入时，不可一次性灌注太多，同样不可过度节食，要对患者实施定时定量的营养输入，而且要特别注意营养液的温度。②食物具有补泻的作用，不仅可以补虚而且可以泻实，同时具有"以脏补脏"的特点，因此要包含粗粮和细粮平衡，保证营养充足的同时要保证营养的多样性，患者具备胃肠功能，因此在营养液中要有酸、苦、甘等。③因人制宜选择合适的饮食，要根据患者的性别、年龄、体制以及生理等特点，结合老少生理状况和阴阳气血盛衰不同，确定患者营养液中的成分[2]。

1.3观察指标 观察和检测两组患者在住院首日和营养支持第10d之后的血清蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮皱厚度以及上臂肌围，要计算患者每天的氮排量，并严密观察患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。

1.4统计学处理 采用spss11.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料使用t检验，率使用x2检验，P<0.05视为差异显著，有统计学意义。

2 结果

本次研究的65例危重症患者当中康复的患者共有57例，死亡8例，单独行早期肠内营养支持的患者死亡6例，为17.14%，结合中医营养支持的患者死亡2例，为6.6%。两组患者在经过不同营养支持方式治疗之后，肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围变化差异均无显著意义，P>0.05，试验组患者在实施中医营养支持治疗之后血清蛋白水平显著提高，P<0.05，有统计学意义，对照组患者的血清蛋白水平较实验组患者的水平低，P<0.05。对照组患者在治疗之后，血红蛋白水平较治疗之前有所下降，与实验组患者的水平变化相比差异显著，有统计学意义，P<0.05，见表1。

注：对比差异显著，P<0.05视为有统计学意义。

3 讨论

危重症患者因为受到严重创伤或者应激等因素的影响，使机体整个处于高度的分解状态，导致患者严重的营养不良，进而引发机体免疫功能严重下降，同时导致患者抵抗力丧失。入股患者的创伤引发感染，体内的分解激素就会急剧增加，此时换取能量的反应多数是来自分解自身蛋白，因此对危重症患者实施营养支持是临床治疗的重要手段[3]。

中医临床营养学是一种较为传统的治疗方法，融合了顺应自然理论、事物性能理论和以五脏为中心的整体观，将药物和饮食结合起来，提高患者的体能素质进而改善病情。

中医营养支持在我国临床营养学方面的应用并不是很早，甚至到现在依然缺乏很多专业的技术和理论，营养师不能与患者进行及时的交流和配合，因此很难取得满意的治疗效果，导致中医营养学在临床治疗中难以广泛应用。另一方面，由于营养师中医专业知识不全面，对各种疾病的相关配方和营养调节等没有明确的指标，无法很好的指导患者接受科学、合理的中医营养治疗，因此本次开展中医营养支持在救治危重症患者作用研究有着重要的现实意义。

本次研究的65例危重症患者，重症胰腺炎的患者有5例，颅脑外伤术后患者15例，颅内出血患者为24例，慢性阻塞性肺病急性发作患者6例，多发伤患者13例，心肺复苏术后患者有2例，对照组35例患者当中，有24例患者经过早期肠内营养支持状况好转，死亡6例，为17.14%；实验组30例患者当中，有28例将早期肠内营养支持并进行中医营养支持指导，最终好转，死亡2例，占据为6.6%，两组患者在经过不同营养支持方式治疗之后，肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围变化差异均无显著意义，P>0.05，试验组患者在实施早期营养支持治疗之后血清蛋白水平显著提高，P<0.05，有统计学意义，对比两组患者治疗后血清蛋白含量，对照组患者较实验组患者的水平低，差异显著，P<0.05。对照组患者在治疗之后，血红蛋白水平较治疗之前有所下降，与实验组患者的水平变化相比差异显著P<0.05，总之，中医营养支持在临床救治危重症患者当中有着重要的作用，值得推广。

参考文献：

[1]郝秀霞，王培吉，白金牛.中医营养健康教育对高脂血症患者疗效的影响研究[J].中医临床研究，2013，（03）：42-45.

[2]王宏志，秦凯华.中医营养食疗学的理论及应用[J].河南中医学院学报，2011，（02）：31-34

[3]束军意.古为今用发展中医营养理论[J].中国民间疗法，2010，（10）：108-111.

编辑/许言