交通事故所致伤患的临床特点与急救体会

张二成

摘要：目的 探讨交通事故伤所致伤患者的临床特点及急救措施和效果。方法 对我院2012年1月～2014年6月收治的682例交通事故致伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 682例交通事故致伤患中以18～39岁青壮年所占比例最高（53.96%），发生于18∶00～24∶00的事故最多（44.43%）；交通事故伤以多发伤较多（46.33%）；682例患者死亡67例，救治成功615例，救治成功率90.18%（615/682）。结论 交通事故伤以多发伤较多，伤情较为复杂，救治时需动作迅速，根据患者的具体伤情，认真分析，及时给予相应的抢救措施，以降低死亡率。

关键词：交通伤；特点；急救

近年来，随着我国交通事业的发展，交通事故致伤在急诊中所占的比例越来越高，交通事故中重伤、严重伤容易导致死亡，必须进行必要的院前抢救，及时挽救患者生命，降低死亡率[1]。交通事故的致伤机制及患者损伤情况和形态非常复杂，但特点较为明显，为进一步探讨交通事故致伤的临床特点及救治方法，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院2012年1月～2014年6月收治的682例交通事故致伤患者的临床资料，其中男402例，女280例；年龄5～80岁，平均年龄（39.21±1.85）岁；汽车与汽车相撞而伤的患者215例，汽车与摩托车相撞的患者321例，其他交通伤因146例；根据Baker SP创伤严重度评分法，682例患者中属于轻伤的患者有390例（57.18%），重伤患者188例（27.57%），严重伤患者104例（15.25%）。

1.2方法 建立患者基本情况统计表，统计分析患者年龄分布、交通事故发生时间、事故伤发生部位及急救措施、救治结果。

1.3统计学分析 本次调查所有数据均采用双录入法输入Excel表格，采用软件SPSS 20.0进行统计分析，结果采用%表示，用χ2检验，若P<0.05，表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者基本情况 682例交通事故致伤患者以18～39岁青壮年人数最多，占53.96%，明显高于其他年龄阶段（P<0.05）；发生于18∶00～24∶00的事故最多，占44.43%，明显高于其他时间段（P<0.05）；交通事故主要损伤为多发伤（46.33%），明显高于其他（P<0.05），差异均具有统计学意义，见表1。

2.2 救治情况 本组682例患者中死亡67例，救治成功615例，救治成功率90.18%（615/682）；390轻伤患者中64例实施院前急救，所有轻伤患者均治愈出院，治愈率为100%（390/390）；188例重伤患者中92例患者实施院前急救，对急救的患者进行早期生命支持，并建立静脉通道、输送氧气等必要的急救措施，经过一些列的急救，死亡5例，治愈率为94.57%（87/92）；其余96例未行院前急救的患者，急救时间>30 min，死亡15例，治愈率84.38%（81/96）；104例严重伤患者中有84例患者进行院前抢救，给予严重伤患者CPR，并建立静脉通道、氧气输送等急救措施，死亡31例，治愈率为63.10%（53/84）；其他没有实施院前急救的严重伤患者的救治时间均在30 min以上，20例患者中死亡16例，治愈率为20.0%（4/20）。重伤、严重伤患者共计292例，其中204例行急诊手术治疗，其中有21例患者死亡，死亡原因为：4例患者中脑挫伤并发颅内血肿，并发脑疝，7例血气胸，严重多发伤10例。

3讨论

交通创伤被称为是社会通病，在疾病谱中占的比重越来越多，是人员伤亡的主要原因之一[2-3]。具有有关调查显示，交通事故的高发人群为18～45岁的青年或中年人，从我院研究结果来看，以18～39岁患者所占比例最高，与其他研究结果基本一致，造成这种现象的原因可能是这类人是高速公路的主要行驶者，出行率比较高，所以发生交通事故的几率也比较高。从事故发生时间来看，发生于18∶00～24∶00的事故最多，占44.43%，这可能与夜间司机精力疲惫、车辆超载、行人过多、酒后驾驶以及人们的交通意识淡薄等因素有关。交通事故伤中以多发伤较多，多发伤伤情严重、变化快、死亡率及休克率高，且伤情较为复杂，容易漏诊，易造成患者死亡，尤其是严重多发伤，是当前人类死亡的主要原因之一[4-5]，因此，加强交通事故伤的急诊救治十分重要。

具相关资料显示，交通伤患中具有威胁患者生命的伤情在1 h内处理的效果最好，从我院的本次研究结果来看，实施院前急救的患者救治成功率明显高于急救时间>30 min未实施院前急救的患者，可知实施有效的院前抢救，可以有效的提高治愈率，而且对患者抢救越早成功率越高。所以在实施院前抢救时，要争分夺秒的抢占时机，提高治愈率。医院平时应该加强救护人员的训练，提高医务人员的现场应变能力，医护人员24 h不间断轮流值班，配备专用的救护车[6]。交通伤患一般是由于强烈外力直接作用于人体脑部、心脏、主动脉以及其他的部位而导致的伤亡非常严重。应该立即对患者实施心肺复苏处理，在12 min内对患者实施心肺复苏抢救对于呼吸骤停的患者有很好的救治效果。抢救人员在救治的过程中必须具有高度的责任心，有争分夺秒的精神、娴熟的技巧以及医务人员之间高度默契的合作，另外医疗器械的使用完好率必须达到一流的标准。患者进入急诊室后有接诊医生负责，按照患者的呼吸、血压、肢体活动等症状，判断患者的伤情，然后给予患者适当的体位，并尽快进行呼吸道处理，恢复通气功能，同时准备急救处理[7-8]。首先对于重伤患者进行呼吸道处理，立刻给予患者高流量吸氧，同时用吸痰机或纱布处理患者五官内的杂物，以便杂物堵塞呼吸；如果患者出现呼吸骤停，立刻对其性气管插管处理，利用呼吸机辅助呼吸。一般情况下，重伤或严重伤患者属于多发性损伤，病情变化快，治疗时要密切关注患者的病情变化，如果患者的肢体、血压、瞳孔、脉搏、出血量等出现异常，应该立即进行相应的处理尽力挽救患者的生命。

交通事故的死亡一般是由于患者出现严重的脑损伤、顽固性休克、呼吸衰竭以及大量出血等，本次研究中顽固性休克、颅脑损伤死亡的患者有38例，占全部死亡人数的56.72%（38/67），有12例患者死于手术后感染，占死亡总数的17.91%（12/67），因此在对患者实施抢救时一定要注意早期给氧处理，密切观察患者的病情变化；另外手术之后要注意伤员的术后护理工作，保障手术患者安全度过紧急期、过渡期、感染期等，提高治愈率，降低交通伤患的死亡率，最大限度的挽救患者生命。

编辑/张燕