吡美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎30例疗效观察

吴冠伦

摘要：目的 探讨吡美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及预后情况。方法 将我院1年内收治的30例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象，所有患者在治疗前均及时停用激素类药物，并口服依巴斯汀片和外用吡美莫司乳膏（爱宁达），观察治疗前后面部皮损分类积分变化临床和生活质量评分，临床同时观察治愈率及复发情况。结果 治疗后红斑、脱屑、色素沉着等面部皮损积分及DLQI生活质量量表评分均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。30例皮炎患者中治愈15例，显效14例，临床总有效率为96.7%（29/30），随访，复发患者2例，复发率为6.7%（2/30）。结论 外用吡美莫司乳膏能明显减轻激素依赖性皮炎患者的临床症状，提高患者生活质量和临床治愈率，对于预防治疗停药后复发有积极意义。

关键词：吡美莫司；激素依赖性皮炎；临床疗效

激素依赖性皮炎是因长期、反复、不正确外用激素引起的皮炎，临床表现为外用激素后原发性皮损消失，但停用激素后又出现炎性损害，需反复使用激素类药物予以控制症状，且原发性皮损症状呈现进行性加重；临床治疗时除保湿治疗和停用外用激素类药物外，常用治疗措施还包括抗感染、抗炎等药物，抗炎治疗多给予非激素类免疫调节剂他克莫司、吡美莫司等，本文将吡美莫司应用于临床中，通过观察其对患者临床症状和疗效的影响，探讨其在激素依赖性皮炎治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2013年3月～2014年3月共收治面部激素依赖性皮炎患者30例，男性3例，女27例，年龄在37～54岁，平均年龄（42.5±2.6）岁，病程在2～16个月，平均病程（8.7±1.7）个月，30例患者中面部连续使用外用激素超过30d者23例，不足30d者7例，所有患者停用激素类后面部瘙痒、红肿等症状明显加重，本组患者未见对吡美莫司等本文所用药物过敏或禁忌症。

1.2方法 患者入院后停用一切外用激素类药物，外用医学护肤品如尿囊素乳膏、硅油乳膏等增加角质层的含水量，恢复表皮屏障功能，必要时可对患者进行心理疏导，帮助患者去掉应用激素的心理依赖，对于有继发细菌、真菌感染的患者可外用抗生素。患者口服依巴斯汀片10mg/d，1次/d，外用吡美莫司乳膏（爱宁达），2次/d，连续用药4w，用药期间观察患者皮炎症状缓解情况，对于临床症状缓解不佳患者可将外用吡美莫司乳膏时间延长。

1.3观察指标 观察患者治疗前后自觉症状及客观症状评分变化，自觉症状包括瘙痒、皮肤灼热、疼痛、紧胀感等，客观症状包括色素沉着、毛细血管扩张剂皮肤萎缩等，自觉症状和客观症状按照严重程度分为四级，从无、轻、中、重分别计分0～3分，计分越高说明临床症状越严重，丘疹和脓疱等感染症状按照数量进行计分，10个以下计1分，10～30个之间计2分，40个以上计3分；采用皮肤病学生活质量问卷表（DLQI）调查患者治疗前后生活质量改善情况，该量表从日常生活影响、心理影响、社会活动影响、睡眠质量及治疗花费时间及费用等方面进行评价，每个评价维度均为4级，各维度得分平均值为总量表得分，得分越低说明生活质量改善越佳[1]。根据临床症状积分及生活质量改善情况，对临床治疗效果进行判断，临床症状积分降低90%以上，生活质量评分显著改善，可视为痊愈，临床症状积分降低70%～89%，可视为显效；停药8w后随访，观察有无复发患者。

1.4统计学方法 将30例患者的临床资料建立数据库，采用SPSS17.0医学统计学软件对临床资料进行分析，组间计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，当统计值P<0.05时，表示治疗前后差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后症状积分及生活质量比较 治疗后红斑、脱屑、色素沉着等面部皮损积分及DLQI生活质量量表评分均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2临床疗效及预防情况观察 本组30例患者中治愈15例，治疗显效14例，临床总有效率为96.7%（29/30）；停药8w后随访，复发2例，复发率为6.7%（2/30），整个治疗期间未见严重不良反应，1例患者出现轻微灼伤感，2例有皮肤潮红，均自行消退。

3 讨论

面部激素依赖性皮炎的发病率呈现逐年增长趋势，这主要是由于人们出于治疗或美容的目的，长期在面部使用激素破坏了皮肤屏障，导致炎性因子表达和分泌增加，面部炎性皮损症状加重或反复发生，这种炎性皮损表现为停用激素就会发作，传统治疗方法是先停用激素类药物，随后给予抗组胺药物和保湿疗法，出现感染症状的可加用抗生素类药物，但如何消除激素依赖性是治疗成功的关键因素，为此本文在新型抗组胺药依巴斯汀基础上，将非激素类免疫调节剂吡美莫司应用于临床中，实验结果显示，治疗后患者临床症状积分改善明显，生活质量也得到显著改善，临床治疗有效率高达96.7%，这主要是因为吡美莫司不仅具有抗炎、止痒作用，而且还具有抑制免疫和炎性因子作用，从而促进皮损部位皮肤胶原合成，修复皮炎导致的皮肤屏障破坏[2]，短期内使用不会产生全身性免疫抑制作用，对于预防治疗停药后复发有明显疗效，因此在面部激素依赖性皮炎的临床治疗中具有积极意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李志坚.糖皮质激素依赖性皮炎85例临床及治疗效果分析[J].医学美学美容，2012，9：127-128.

[2]吴迪，鲁严，许阳，等.吡美莫司乳膏联合强脉冲光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（9）：1412-1414.编辑/哈涛