50例上消化道出血的内科护理体会

邹琴芬

摘要：目的 探讨上消化道出血的内科护理办法及疗效。方法 选取我院2014年1月～7月收治的上消化道出血患者50例，随机地划分为对照组和观察组，对照组运用常规内科护理方法，观察组采用全方位内科护理的方法，从患者的心理、环境、用药、饮食等多方面实施全面细致地护理，对比两组患者对护理的满意度。结果 观察组24例患者对内科护理满意，满意率为96.0%，对照组21例患者对内科护理满意，满意率为84.0%，观察组对护理的满意度高于对照组，两组对比，显示统计学差异（P<0.05）。结论 实施全方位的内科护理是上消化道出血疾病治疗的关键保障，值得临床借鉴与推广。

关键词：上消化道；内科护理；出血；临床疗效；满意度

上消化道出血在临床上表现为呼吸组织衰竭，同时诱发呕吐、恶心等症状，严重影响患者的生命健康安全。为此，对于上消化道出血患者，除实施必要的紧急救治外，还要有更严密的临床护理予以辅助。本文选取我院2014年1月～7月收治的上消化道出血患者50例，采用全方位内科护理的方法，护理效果较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～7月收治的上消化道出血患者50例，随机地划分为对照组和观察组，每组各25例。其中男32例，女18例，年龄2～76岁，平均年龄（44.2±2.3）岁，平均住院时间（17.2±2.4）d。全部患者中，腹痛11例，黑便16例，呕血合并黑便者12例，头昏5例，急、慢性出血共4例，临床上有上述两种及其以上症状合并的患者2例。经钡餐、电子胃镜检测证实，引起上消化道出血原因：十二指肠球部溃疡（16例）、胃溃疡（13例）、静脉曲张破裂（7例）、胆道出血（5例）、出血性胃炎（7例）及其他（2例）。全部患者在性别、年龄、住院时间、症状类型及病因等方面对比，以P>0.05表明差异具备统计学意义，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组运用常规临床护理疗法，首先观测患者病情，针对患者出血量编制用药方案，并时刻检测生命体征。

1.2.2观察组 观察组在常规护理的基础上，采用全方位内科护理的方法，具体如下。

1.2.2.1健康教育与心理干预 在发生上消化道出血症状后，患者极易出现精神情绪的不稳定，尤以躁动不安为主要心理状态[1]，长期的精神烦躁或波动起伏，对预后效果产生了负面影响。因此，护理人员要实施个体化心理疏导，针对每个患者所表现的不同心理状态，向其详细讲解上消化道出血的病因、用药方案及治疗的预期效果等常识，帮助患者克服治疗期间出现的恐惧慌张心理，以赢得患者的密切配合。在科学分析病因后，护理人员要督促患者尽早改掉不良的生活习惯，养成科学规律的饮食、卫生习惯。同时，观察患者的大便量、出血状况及大便色泽等[2]，对于患者所出现的不良反应要第一时间上报给主治医师。为有效缓解患者的心理负担，护理人员要转移患者注意力，必要时还可指导患者搞好放松训练等。

1.2.2.2生活环境护理 要确保患者获得充分的休养时间，患者应取平卧位，改善自身正常的脑供血状况。当出现呕血时，要尽快消除口腔异味，完善口腔护理，在口腔洁净的前提下防范再度呕血所致的不利影响。为预防患者由于长时间卧床而出现的压疮并发症，应定期对患者翻身[3]，对其经常受压的方位予以适度的按摩护理。定期对病房开展消毒、卫生保洁工作，保障病房和床位的整洁，还要对患者常接触到的生活物品进行消毒、清除污垢。

1.2.2.3用药、输液护理 遵医嘱应依照患者个体状况恰当用药，特别要注重新药与传统用药的用法差别，事先全面了解药物的适应证、禁忌证、可能出现的不良反应及药理作用等内容。为患者每天输血时要注重液体的补充，依据其具体的失血量明确输血量及液体补充量，据此恰当把握好输血速度，最大限度地避免不适证、输液并发症的出现[4]。针对输血患者，要加强巡防，尤其是对于接受过输血交错试验的患者，严密观测其生命体征，若发现变化，则应第一时间上报医生。

1.2.2.4饮食护理 在上消化道出血的急性阶段，护理人员要让患者禁食24～72h，并告知患者禁食的目的、必要性及期间的注意事项，叮嘱患者时刻注重维持口腔的洁净；对于高危昏迷不醒及生活失去自理能力的患者，护理人员应做好口腔的清洁；当患者不再出现恶心、呕吐及出血症状时，可适当地为其补充一些米汤、面食等流质食物，切不可食用刺激性食物，以少食多餐为饮食的首要原则，注重保护患处，每天要补充足量的温开水，以避免再度出血。除此以外，针对门脉高压所致的上消化道出血患者，护理人员应在其出血终止后的2～3d让其摄入高热量及维生素的流质食物，严控盐分及蛋白质的摄入量，避免症状的加剧；切忌选用花生、瓜子等易损害食管黏膜的食品。

1.3统计学分析 运用SPSS18.0统计学软件完成统计学分析，组间资料采用χ2及t值进行检验，平均值运用（x±s）表示，以P<0.05表明差异具备统计学意义。

2 结果

经走访调查，观察组24例患者对内科护理满意，满意率为96.0%，对照组21例患者对内科护理满意，满意率为84.0%，观察组对护理的满意度高于对照组，两组对比，显示统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

据临床调查，上消化道出血患者在近年来呈现不断增多的态势，成为严重威胁患者生命健康安全的一类内科疾病。上消化道出血指的是人体屈氏韧带之上的消化道方位，涉及人体的胃、胰腺胆道、食管、十二指肠等部位病变所致的出血状况[5]，显著降低了患者的生存质量。为缓解病情恶化，提高临床疗效，实施全方位的护理刻不容缓。本研究显示，对照组采用常规护理法，由于不能及时为本组患者提供细致周到的护理服务，其总体满意度仅84.5%，观察组的全方位护理方法则贯穿于治疗的自始至终，并且从患者的生命体征出发，其总体满意度为96.0%，显著高于对照组，两组对比，显示统计学差异（P<0.05），表明全方位护理能显著地降低患者不良的心理反应状况，通过心理、环境、用药和饮食等多方面护理，减少了并发症的出现状况，凸显以患者为本的护理理念，得到了全体患者的信任和满意。

综上所述，实施全方位护理有助于帮助患者早日康复，且取得良好的预后效果，促使生命体征恢复正常，提高了患者的满意度，改善了生活品质，值得临床推广。

参考文献：

[1]张新云.急性上消化道出血的内科护理分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（13）：342.

[2]陈惠霞.上消化道出血患者的内科护理体会[J].中国实用医药，2014，9（10）：230.

[3]高亚萍.上消化道出血的内科护理[J].吉林医学，2011，14（21）：4472.

[4]刘陶萃.上消化道出血内科护理干预效果观察[J].中外医疗，2013，11（02）：143-144.

[5]杨月霞.上消化道出血的内科护理体会[J].大家健康（学术版），2013，22（02）：162-163.

编辑/成森