白内障手术的护理体会

陈友华

摘要：目的 探讨小切口白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术的手术配合要点。方法 200例熟练手法小切口白内障摘除及人工晶状体植入术中面神经核球后麻醉和麻醉的白内障患者，经巩膜隧道切口，然后陷阱和人工灌注管核摘除晶体囊外摘除术的应用，最后植入人工晶状体。结果 200例核性白内障，无1例术后15d视力不恢复，无术后严重感染性并发症。结论 手法小切口白内障摘除及人工晶状体植入术的手术疗效，设备不复杂，适合应用，适当的护理，可以提高手术成功率。

关键词：白内障；手术；护理

老年性白内障是最常见的导致失明和视力残疾的疾病。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是目前治疗白内障的一种常用方法，但术后切口可能发生泄漏，角膜水肿，前房积血，眼内炎。科学的护理措施，促进患者康复，减少并发症发生有重要意义[1]。本研究通过循证护理的方法和白内障患者采用手术后，与普通护理对照，探讨循证护理在白内障患者小切口白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术护理中的应用价值。此操作成木较低，但其效果可与超声乳化手术相媲美，尤其是在中国贫困地区，具有很大的推广价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组白内障患者共200例200只眼，均为老年性白内障。其中112例男性老年性白内障， 88例女性老年性白内障，年龄10～76岁，平均年龄55岁。术前视力：光感-0.4。

1.2方法 ①白内障手术麻醉。在老年性白内障患者的麻醉。耳前2%利多卡因+肾上腺素能神经麻醉。②手术方法。在眼睛上方或以上弯曲应粗隆部结膜瓣巩膜切口基地巩膜表面电凝止血从缘后1.8mm的大胡子刀片切一个6mm 的长度，根据术前散光的决定是反拱，圆弧或直切口，隧道切口4mm位于角膜缘两端，巩膜隧道刀皮缘在2mm，然后切断，前注射透明质酸钠0.1ml，做环形撕囊或信封式截囊在10点～2点，核分离使用BBS溶液中进行，然后在核内的透明质酸钠注射液的底部上端，对倾斜远离核的上端，后囊。在这个时候有一个类似的核扭曲晶体前房引起钩，一组扩展人类核在水圈的底部，使核的伤口用核破碎机切消。其余的皮层与手动注射器抽吸。在注射透明质酸钠囊袋，使袋前囊漂浮，人工晶状体植入囊袋硬。密封形成前房水用注射器注射。最后，用电凝闭术后结膜囊。如果有必要，可以在庆大霉素和地塞米松结膜下注射。

2结果

本组200例小切口白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术，手术患者无严重的术后感染和并发症发生。术后15d视力1.0。

3护理

3.1术前护理 ①患者的手术准备。生命体征的监测。不需要剪去眼睫毛，要2%聚维酮碘滴眼液把眼睛周围的皮肤消毒后，又用碘伏消毒滴眼液和眼周肌肤。②准备手术器械。传统的手术器械，托比卡胺，毛果芸香碱，透明质酸钠[2]。③药物制剂。肾上腺素，地塞米松，庆大霉素，BBS溶液制剂（乳酸钠林格液+葡萄糖+肾上腺素）。④准备运行。铺洞巾，根据手术部位或外直肌挂在不同的选择。

3.2术中护理 ①操作拉眼或球后麻醉压迫眼球在眼心反射可引起眼心反射，老年患者应特别观察在术前和术中心理护理的反应。②密切观察病情变化。从成本低、效率高，配备了只有一个显示器，所以一般情况下患者生命体征不在运行监测是主要观察到的眼部并发症，如后囊膜破裂，虹膜损伤。如果在运行中的异常情况，应及时准确地配合医生，相应的设备和药物输送[3]。下面的工作忙而不乱。严格无菌操作。手术器械及时清洗，整理和回用高压灭菌后，如20min浸泡清洗后不适用高压杀菌消毒针，准备手术。

3.3术后护理 小切口白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术术后，和长期的绷带，患者由护士帮助走出手术室，显微仪器用蒸馏水，特殊刷擦洗干净，干燥，油，分类。垃圾分类，打扫房间，整理和消毒，手术室。人晶体的登记，统计数字，并为后续操作的补体消耗商品基地的经验

3.3.1要严格执行操作无菌，防止小切口白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术手术患者的术后感染，时间短，任务重，快速连接站，严格要求，严格遵守无菌手术室操作规程，消毒和灭菌设备项目，做严格的限制游客。在病房的反馈，本组200例手术无术后严重感染和并发症发生情况。

3.3.2合理分工是保证小切口白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术手术顺利进行的关键。随着眼科连续操作的规模，合理分工是保证手术顺利进行的关键。我们使用负责患者接送2人，负责麻醉2人，负责洗手2人，负责所有设备的清洁，包装和灭菌2人，无菌器械1人负责处理。循证护理是遵循科学的基础，是指准确、清楚目前最好的应用研究获得的证据仔细护理，结合护理人员的专业技能和临床经验，患者的偏好，三者的结合，开发适合患者的实际情况的护理计划。并提供相应的护理措施。与传统的护理模式相比，循证护理是一个更加客观，更加科学的基础上，一种结合护理理论的方法。病房通过循证护理小组的设立，了解当前的循证护理预防白内障手术后，角膜水肿，前房积血眼内炎和完善科学的护理基础操作的成功率，结合我区实际，制定相应的护理措施[4]。对200例白内障患者循证护理，研究表明，循证护理组在改善患者的依从性，提高患者的健康知识的掌握，提高患者的满意度和护理组均高于普通。因此，在循证护理病房的实施是值得推广的白内障患者。目前，循证医学已成为医学领域发展的主流，循证护理方法，使护士最新、最科学的实施治疗，加强科学的配合与护理。循证护理将充实护理独立的理论体系，提高护理质量，促进学科的成熟，促进护理科研的发展，具有重要的意义。

参考文献：

[1]彭玲.视觉第一中国行动.612例白内障手术配合体会[J].临床护理杂志5，4（3）：40.

[2]梁策，陈小梅，陈洁.表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植人术眼科3，12（1）：8.

[3]唐九丰.询证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J].中国现代医学杂志，2010，20：2062-2064.

[4]曾文翠，郭文淑，施宗仙.超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术患者的护理[J].全科护理，2010，8：3t8-319.

编辑/申磊