康复配合针刺治疗中风后肌张力增高研究

万琴

摘要：目的 探讨中风患者在康复期使用针刺配合治疗的临床效果，同时对肌张力进行评价。方法 从我院2011年6月～2013年6月接收并治疗的中风康复期患者中随机抽取84例进行回顾性分析，并将所有患者随机性分为研究组和对照组，每组各42例。对照组中所有患者均采用常规性康复运用治疗方式，而研究组中的患者在康复运动治疗基础上配合针刺治疗，然后比较两组患者通过护理后的康复效果。结果 观察组患者治疗效果优于对照组患者，其中P<0.05，具有统计学意义。结论 对于中风康复期患者，在基础的康复运动治疗基础上使用针刺治疗，能够有效增强治疗效果、使肌张力等级下降，是一种科学、高效的临床医学治疗方法，值得在对中风康复期患者的临床治疗中运用和推广。

关键词：中风康复期患者；针刺治疗；肌张力

Abstract：Objective To investigate the stroke patients in rehabilitation period using acupuncture combined with the clinical effect of treatment， and to evaluate the muscle tension. Methods thereceiving and treatment of stroke patients in recovery stage in a random sample of 84 patients were analyzed retrospectively from 2011 June to 2013 June in our hospital， and the randomness of allpatients were divided into study group and control group， 42 cases in each group. All the patients in the control group were received conventional rehabilitation using treatment， while the study groupof patients with acupuncture treatment on the basis of rehabilitation exercise therapy， thencompared the two groups of patients through the rehabilitation effect of nursing after. Results Thepatients in the observation group treatment is better than the control group patients， where P< 0.05， with statistical significance. Conclusion For the patients with stroke recovery period， the use ofacupuncture therapy in the rehabilitation exercise therapy on the basis of the foundation， can effectively enhance the therapeutic effect， make the muscle tension levels drop， is a kind of clinical medical science， efficient method the use and promotion， worth in clinical treatment for stroke patients in.

Key words：Patients with stroke rehabilitation period； Acupuncture therapy； Muscle tension

中风在临床中属于高发性脑血管疾病，由于发病时间短促，对大脑、心脏等重要器官的损伤较大，所以致死致残率较高，同时，对于中风患者康复周期较长，损坏器官难以逆转也是中风的主要特征[1]。中风发生后，往往会伴随肌张力增高这一并发症，这对于中风康复期患者的治疗来说尤为重要，特别是对于瘫痪肢体的康复，肌张力增高带来巨大阻碍[2]。对于中风康复期患者来讲，肌张力增高严重影响正常生活，所以在灵床治疗中，肌张力增高成为核心问题，对于肌张力增高的治疗，可以采取常规药物治疗、康复运动治疗及针刺和电刺激治疗。本文就康复配合针刺治疗，得出以下对比研究报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2011年6月～2013年6月接收并治疗的中风康复期患者中随机抽取84例进行回顾性分析，其中男性患者53例，女性患者31例，脑出血患者23例，脑梗塞患者61例年龄38～72岁，平均年龄48.5（±1.3）岁，患病时间3～12年，所有患者皆符合中风诊断标准，且经过MRI和头部CT检查确诊，所有患者在意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗。将所有患者随机性分为研究组和对照组，每组各42例，两者患者年龄、性别、病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），可比性较好。

1.2方法 在对照组中，行一般的康复治疗，采用运动疗法。首先要对患者进行关节活动训练，在训练过程中，医护人员要对关节附近的肢体部位实行抓握，是活动处于控制状态，在此基础上进行节律运动，按不同方向，重复5～10次；其次进行关节松动术，将髋关节和肩关节作为松动重点，根据缓解关节疼痛和改善维持关节活动的要求，分别使用第一和第二剂量。其他的运动疗法还包括体位作用和被动牵张痉挛肌训练。

在观察组中，进行针刺疗法。主要穴位包括：曲池、外关、足三里、丰隆、内庭、梁丘、绝骨、悬钟、丘墟、肩髑、臂孺等。根据患者的实际情况，比如肩关节活动受限增加极泉穴，腕关节挛缩增加内关穴和大陵穴，指关节出现挛缩后增加溪透穴，膝关节出现屈伸受限时增加阴谷穴等。在进行针刺疗法之前，要先将患者摆放呈适合体位，使患者保持舒适姿势，常规消毒针刺处周围皮肤，针刺操作选择提插捻转法和提插泻法，针刺深度以达到肌肉层为宜，留针30min，每15min行针1次，治疗1次/d，疗程为15d。

1.3观察指标 对于肌张力的评价，采用经改良的Ashworth量表法，肌张力共分为六个等级，由低到高分别表示：肌张力不增高、肌张力稍增高、肌张力稍增高，局部屈曲稍受阻、肌张力轻度增高、肌张力中度增高、肌张力高度增高。疗效标准如下：肌张力降低等级≥2时为显效，降低等级等于1时为有效、降低等级不足1时为无效。同时，观察并记录两组患者自入院起直至出院所经历的住院时间、住院期间全体医疗费用、药物的规范应用率、住院期间并发症发生率。

1.4统计学分析 本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗结束后，观察组患者中肌张力增高低等级人数明显高于对照组，观察组减低效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2临床治疗到期后，观察组患者治疗效果显著，总有效率达到92.9%，明显高于对照组的64.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在所有心脑血管疾病中，中风对于心、脑、肾等器官都有严重的损伤，容易诱发肢体瘫痪、脑卒中、脑溢血和其他并发症，中风作为一种由于脑部供血出现障碍而引起的急性病症，会照成永久性的神经损伤，具有极高的致死致残率和极低的治愈率，患者一旦患病，往往要接受长期性的康复治疗，严重影响身心健康[3]。近年来，由于经济发展和生活水平提高，人们的生活方式发生变化，使得中风患者逐年增加。

肌张力增高是中风康复期患者最为常见的一种并发症，因中分给运动神经元造成损害使得肌张力过高，限制肢体活动，给患者的正常生活带来极大阻碍，在肌张力增高的治疗中，临床上有多种方式可以选择，比如运动疗法、针刺治疗和电针治疗，其目的是为了调节肌群张力的平衡性[4]。在临床治疗中，针刺疗法具有较好疗效，已经被广泛应用。针刺疗法通过对患者的穴位进行刺激，从而使肌肉得到放松，降低痉挛肌的紧张性，达到活血止痛、舒经活络的效果，最终实现肌张力增高的缓解和减低[5]。

综上所述，针刺疗法在中风康复期患者治疗中的应用，能够达到较好的治疗效果，有效减低肌张力增高，同时，针刺疗法是一项低费用、高品质、高质量的临床治疗方法，值得推广应用。

参考文献：

[1]金泽，李兆贤，王玉琳，等.双针并刺治疗中风后下肢肌张力增高临床观察[J].上海针灸杂志，2011，30（2）：93-95.

[2]金泽，李兆贤，王玉琳，等.双针并刺治疗中风后上肢肌张力增高症状60例临床观察[C].//2010国际针法灸法技术演示暨学术研讨会论文集.2010：272-275.

[3]莫天才，孙瑜，杨一帆，等.针刺治疗中风康复期患者肌张力的功能评价[J].中国医疗前沿，2013，（2）：76.

[4]杨金山，薛宏伟，叶田，等.头脊电针治疗脑卒中偏瘫肌张力增高症60例[J].针灸临床杂志，2012，28（4）：40-41.

[5]刘春刚，康红千.针刺治疗脑卒中后肌张力增高的临床及机理研究进展[J].中国中医急症，2012，21（1）：102-103.编辑/哈涛